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소아 유아 양측 개방 사타구니 탈장 수리 - 트윈 B

14672 views

Casey L. Meier, RN1; Lissa Henson, MD2; Domingo Alvear, MD3

1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3World Surgical Foundation

Transcription

챕터 1

예, 우리는 조산아로 태어난 쌍둥이 아기를했습니다. 한 아기의 몸무게는 2.5파운드였고 우리가 하고 있는 이 아기의 몸무게는 1.5파운드입니다. 어머니의 17, 4' 10". 그래서 그들은 출생시 아기를 분만하기 위해 제왕 절개를했습니다. 그리고 물론 그들은 엄마의 모유로 자랐고, 그것이 무엇이든 하나님의 은혜로 아기는 살아 남았습니다. 아기들은 미숙아에도 불구하고 살아 남았지만 탈장이 생겼습니다. 우리가 지금하고있는 작은 아기, 쌍둥이 - 나는 그것을 쌍둥이 B라고 부릅니다 - 난소가 탈장 주머니에 갇혀있는 탈장을 앓고있었습니다. 그리고 그런 일이 발생하면 실제로 난소를 잃을 수 있지만이 경우 난소는 살아 남았습니다. 그것은 단지 부어올랐습니다 왜냐하면- 당신은 꼬집습니다, 당신은- 혈액 공급에 지혈대가 있고 정맥에는 없습니다, 그리고 그들은 그렇습니다, 그리고 림프관, 그래서 난소가 부풀어 오르지 않고 줄어들지 않습니다. 다른 아기는 그런 것이 없었고, 붓기가 있었고, 난소가 들어오고 나왔지만 다시 들어가기 때문에 중요한 것은 아니 었습니다. 그러나 난소가 소녀의 탈장에서 나오면 난소를 잃을 수 있습니다. 그래서 우리는 가능한 한 빨리 그것을 고쳐야합니다. 그래서 그들은 이 분야에 아기, 특히 이런 유형의 수술을 할 수 있는 외과의가 없기 때문에 우리가 여기에 있다는 것이 운이 좋았습니다. 그리고 또한 그들은 마취를하지 않습니다 - 마취는 아기에게 마취를하는 데 편안하거나 유능한 마취과 의사가있는 이와 같은 상황에서도 중요합니다.

챕터 2

[대화 없음]

챕터 3

당신은 스카르파의 근막을 통과합니다. 이제 우리는 탈장 주머니를 찾고 있습니다. 지혈제? 그리고 난소는 오랫동안 탈장 낭에 갇혀있었습니다. 얼마나 걸릴지 모르겠습니다. 지혈제? 그리고 이것은 지금 탈장 낭입니다. 탈장 낭에서 다른 모든 조직을 밀어냅니다. 그래서 우리는 난소가 갇히는 것을 막을 수 있습니다. 나는 이것이 바로 여기 난소라고 생각한다. 그리고 리사, 천천히 소작하십시오. 그래. 네- 난소가 줄어든 것 같아요. 네, 그렇습니다. 둥근 인대가 있습니다. 그래 좋아. 완벽. 완벽.

좋다. 이제 그녀는 지금 탈장 낭을 봉합하고 있으며, 우리는 난소 위 또는 난소 원위부에서 봉합하고 있습니다. 난소는 거의 배까지 준비가되었습니다. 좋습니다. 이제 다른 봉합사를로드합니다. 당신은 붙입니다-바늘 홀더에 바늘을 넣고 조직을 통과합니다. 여기로, 나를 향해 가거라. 좋아, 이제 묶어. 작은 아기의 경우 탈장 주머니가 큰 것을 볼 수 있습니다. 그리고- 난소는 얼마나 오래 거기에 갇혀 있었는지 모르겠습니다. 그러나 그것은 실행 가능합니다, 그것은 아닙니다 - 그것은 그것에 의해 영향을받지 않습니다. 지혈제? 이제 우리가 할 일은 지갑 끈 봉합사를 바닥에 놓는 것입니다. 주머니 바닥에 지갑 끈 봉합사를 놓을 것이므로 이것을 넣을 수 있습니다. 보다? 당신은 거기에서 볼 수 있습니다, 단지 - 주머니의 두꺼운 부분을 잡으십시오. 예. 예, 조금 더 깊이 들어갑니다. 예, 더 깊습니다. 흰색이 있는 곳에서는 멋진 흰색의 진주빛 흰색 조직을 볼 수 있습니다. 예. 좋다. 그것을 얻으십시오, 좋은 것이 있습니다. 좋은, 완벽한. 그래. 좋다. 좋다. 그래. 다른 하나를 갖게하겠습니다. 이제 상복부 혈관을 관찰합니다. 당신이 갈 수있는 한 멀리 가십시오, 선박은- 나는 혈관을 볼 수 있습니다. 진주 빛 흰색 조직에 갈 수있는 한 멀리 가십시오. 그래, 그게 다야. 좋다. 좋은, 완벽한. 알다시피,이 기술은 성인 환자에게도 적용 할 수 있습니다. 그리고 그것은 그들이 절차를 더 쉽게 할 수 있도록 할 것입니다. 하나 더 가야합니다. 진주빛 흰색 조직을 참조하십시오. 청년 성인들도 그렇게 할 수 있습니다. 바로 저기. 좋다. 네, 좋은 물기입니다. 좋아요. 예, 다시하십시오. 네, 좋습니다. 이 모든 것을 밀어 넣고, 끝까지 밀어 넣으십시오. 좋아, 넥타이- 이제 지갑 끈을 묶습니다. 닫아야 하겠죠? 그리고 우리는 거기에 두 가지 목표를 얻었고, 우리는 주머니를 결찰하고 동시에 내부 링을 닫았습니다. 그래 좋아. 자, 이제 외부 경사를 닫을 수 있습니다.

챕터 4

사실, 그것으로 충분해야합니다. 그리고 우리는 단지 말단 부분을 가지고 있습니다. 맙소사, 이건 없어- 이건- 이건 위에 있던 거야- 넥타이, 그냥 묶어, 우리는 더 이상 필요하지 않아. 그래서, 나는 당신의 스타일로 할 것입니다. 예- 예, 맞습니다, 중단된 피하, 예, 할 수 있습니다... 어쨌든 훨씬 쉽고, 3 바늘 만 필요하고, 때로는 2 바늘 만 필요하기 때문에 더 좋아할 것입니다. 당신은 평등하고 균등해야합니다. 그래서 그들은 겹치지 않으며, 이물질이 적기 때문에 더 잘 치유됩니다 ... 예, 하위 Q 영역에 있습니다. 예. 그래서 당신은 가질 수 없습니다 - 당신은 덜 붉어질 것입니다. 이제 트릭을 보여 드리겠습니다. 그래. 이런 종류의 봉합사에 대한 트릭은 가장자리를 잡고 상처의 가장자리를 잡는 것입니다. 가장자리, 그런 식으로 내려 갔다가 회전합니다. 바늘이 어떻게 회전하는지 보십니까? 그럼 나옵니다. 보다? 그런 다음 손목을 약간 비틀어 놓습니다. 그리고 나서 - 그 물기가 얼마나 큰지 보십니까? 좋아요. 그리고 나서 당신은 가고, 당신은 당신의 몸을 조금 움직이고, 시계를보고, 시계-내 몸을 지켜보십시오. 나는 그렇게 상처의 가장자리를 잡을 수 있도록 몸을 썩게 회전시킵니다.

챕터 5

수직 상처. 베기. 계속 하세요. 조금 더. 네, 바로 여기입니다. 출혈이 없고, 그냥 기대고, 가늘고, 가늘고, 조금 더 기울일 수 있는지 확인하십시오. 그래 좋아. 완벽.

챕터 6

견인. 네, 이제 돌출부가 보입니다. 클램프를 얻을 때 높이 당기십시오.

좋아, 그리고 그냥- 그냥 소작해.

완벽. 그래. 좋다. 좋아, 좋아. 거기에 스티치 하나만 넣었나요? 예- 여덟 명입니다. 좋아, 당신은 4-0을 얻을 수 있습니다.

챕터 7

절차가 완료되었으므로 마지막 상처를 닫을 것입니다. 예.

챕터 8

그래서 우리는 절차를 밟았고 주머니를 채취하고 난소도 보존했습니다. 그리고 제가 수년에 걸쳐 개발한 특정 기술이 있는데, 주머니를 여는 대신 붙어 있는 난소를 보고 주머니에서 떼어낸 다음 밀어 넣은 다음 봉합사의 경우 시간이 오래 걸리고 피가 날 수 있습니다. 그리고 그것도 마취과 의사에게 도전을 줍니다. 따라서 아기가 버클을 시작하면 기도를 유지하고 아기를 살리기 위해 다른 일을 해야 합니다. 이 기술은 난소에서 멀리 떨어진 높은 주머니를 결찰 한 후 주머니의 기저부에 지갑 끈 봉합사를 놓고 매우 두꺼운 근막이나 조직을 잡은 다음 주머니와 난소를 배로 뒤집습니다. 그런 다음 지갑 끈 봉합사를 묶으면 구멍이 닫힙니다. 그리고 그것은이 상황에서 매우 효과적인 것 같습니다. 그것은 수술을 훨씬 빠르고 훨씬 안전하며 마취 합병증을 줄입니다. 이것이 바로 우리가 이와 같은 환경에서 이 작업을 매우 빠르고 안전하게 수행할 수 있는 이유입니다. 감사합니다.

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Authors

Filmed At:

Romblon Provincial Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID268.13
Production ID0268.13
VolumeN/A
Issue268.13
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/268.13