左第一脚趾囊性肿块引流

皮肤囊肿是封闭的、囊状或包膜状的结构，可能充满空气、液体或半固体物质，通常是良性的。许多类型的囊肿几乎可以发生在身体的任何地方，并且可以在所有年龄段形成。它们被视为皮肤下生长缓慢且无痛的肿块。但是，如果某些囊肿特别大，它们可能会很痛。治疗取决于几个因素，包括囊肿的类型、位置、大小和引起的不适程度。有症状的大囊肿可以通过手术切除，而较小的无症状囊肿可以引流或抽吸。在这里，我们介绍了一名 12 岁男性的左脚趾第一脚趾上有充满脓液的囊肿块的病例，并讨论了手术管理和随访。

感染性囊肿、皮肤囊肿、表皮囊肿。

该患者接受了一个小的、充满脓液的囊性肿块的切口引流，该肿块位于他第一个左脚趾的足底面上。该技术是一种治疗性程序，可让最初包含在囊肿内的脓液排出，从而消除囊肿块。最初的计划是创建一个 Z 形切口以缓解皮肤紧张并增加囊肿块的暴露。外科医生能够通过单个线性切口从受感染的囊肿中引流和排出大部分脓液。通过避免更大的切口，患者会恢复得更快，美容效果更好。

一名青春期男性被发现在他的第一个左脚趾的足底有一个囊性肿块。这个肿块导致患者在行走或站立时感到不适。患者否认任何发热、寒战或肿块引流史。

体格检查是检测皮肤囊肿的一个重要方面。术前，外科医生在第一左脚趾的足底皮肤下触诊了一个似乎像固体结节的肿块。上覆皮肤完好无损，无任何外伤、皮疹或病变迹象。

通常不需要影像学检查来诊断皮肤囊肿。但是，可以进行超声检查以确定囊肿的范围和尺寸。在所有影像学检查中，囊肿通常表现为出现在皮肤内部或皮肤深处的界限清楚的肿块。¹

皮肤囊肿是封闭的、囊状或包膜状的结构，可能充满空气、液体或半固体物质，通常是良性的。皮肤囊肿的诊断是根据上皮层的性质和囊肿内容做出的。² 最常见的皮肤囊肿，如粟粒疹和表皮样囊肿，由复层鳞状上皮衬里。一些囊肿，包括粘液囊肿和指粘液样囊肿，没有上皮衬里。在这种情况下，我们不确定上皮衬里，因为没有进行活检来确定这一点。囊肿中存在脓液提示感染性病因。选择囊肿的初始治疗，尤其是像本病例这样的感染囊肿，将是切开引流。如果囊肿有上皮衬里，则有可能复发。为了防止这种复发，必须去除囊肿的胶囊。

没有刺激性症状的小囊肿可以不治疗，只需观察等待即可。类固醇注射最初可用于减轻囊肿中的炎症，使其不那么普遍和疼痛。但是，在这种情况下没有指示，因为囊肿本身已经被感染。

当囊肿开始引起不适、感染、炎症或用于美容目的时，需要手术治疗。在这种情况下，囊肿需要切开引流，因为它已经被感染了。如果不及时治疗，受感染的囊肿可能会变大并引起越来越大的不适。此外，未经治疗的感染囊肿会感染周围区域，导致蜂窝织炎或骨髓炎。受感染的囊肿甚至可能感染血液。

感染囊肿的切开引流没有绝对禁忌症。建议出血性疾病患者、服用抗凝剂或血小板减少症患者谨慎使用。根据囊肿的类型，胶囊可以在以后取出，这需要患者随访。

这种囊性肿块的表现是出乎意料的，因为术前评估表明这是一个实性肿块。最初的手术计划是简单地切除这个看似实心的肿块。在发现肿块是囊性且充满脓液后，手术计划改为切开引流。切开引流技术是治疗皮肤感染囊肿的主要治疗方法。大多数皮肤脓肿的直径大于 5 mm 且位于可接近的位置时，适合切开引流。³

短暂性菌血症可能发生在切开引流手术期间。因此，患者可能需要术前使用抗生素进行治疗。对于具有以下任何一项的患者，通常建议抗生素治疗：单个脓肿≥ 2 cm、多处病变、广泛的周围蜂窝织炎、相关的免疫抑制、全身毒性体征（例如 发烧> 100.5°F/38°C、低血压或持续心动过速）、留置医疗设备的患者（例如 人工关节）或对单独切开引流临床反应不足的患者。⁴ 健康患者，例如本病例，有小脓肿（例如 < 2 厘米），没有局部蜂窝织炎体征或菌血症全身体征，可以放弃抗生素治疗。此外，在健康患者成功进行切开引流手术后，通常不需要后续的抗生素治疗。

成功切开引流简单脓肿的术后护理包括让切口开放引流伤口。这将使身体的宿主防御系统能够清除感染，而不会使患者暴露于抗生素治疗的潜在不利影响。如视频所示，伤口上覆盖着无菌、不粘附的敷料。患者应预期填塞伤口会持续引流。在随后的伤口护理就诊时，应去除填充材料，以便通过二次意图愈合。³

没有使用特殊设备。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。