左第一脚趾囊性肿块引流

皮肤囊肿是封闭的、囊状或封装的结构，可能充满空气、液体或半固体物质，通常是良性的。许多类型的囊肿几乎可以发生在全身的任何部位，并且可以在所有年龄段形成。它们被视为皮肤下生长缓慢且无痛的肿块。但是，如果某些囊肿特别大，可能会感到疼痛。治疗取决于几个因素，包括囊肿的类型、位置、大小和引起的不适程度。大的、有症状的囊肿可以通过手术切除，而较小的、无症状的囊肿可以通过引流或抽吸。本文介绍了一名12岁男性的病例，其左脚趾第一脚趾有充满脓液的囊性肿块，并讨论了手术治疗和随访。 

感染性囊肿、皮肤囊肿、表皮囊肿。

该患者接受了位于其第一个左脚趾足底侧的充满脓液的小囊性肿块的切开和引流。这种技术是一种治疗性程序，可以让囊肿内原本含有的脓液排出，从而消除囊肿。最初的计划是创建一个 Z 形切口以缓解皮肤紧张并增加囊性肿块的暴露。外科医生能够通过单个线性切口从受感染的囊肿中排出和排出大部分脓液。通过避免更大的切口，患者将更快地康复，并获得更好的美容效果。 

一名青春期男性被发现在他的第一个左脚趾的足底上有一个囊性肿块。这种肿块导致患者在行走或站立时感到不适。患者否认有任何发烧、发冷或肿块引流史。

体格检查是检测皮肤囊肿的一个重要方面。术前，外科医生在左第一个脚趾的足底皮肤下触诊了似乎是一个固体结节性肿块。覆盖的皮肤完好无损，没有任何外伤、皮疹或病变的迹象。

皮肤囊肿的诊断通常不需要影像学检查。然而，可以进行超声波检查以确定囊肿的范围和尺寸。在所有影像学检查中，囊肿通常表现为在皮肤内部或皮肤深处出现的界限明确的肿块。¹

皮肤囊肿是封闭的、囊状或封装的结构，可能充满空气、液体或半固体物质，通常是良性的。皮肤囊肿的诊断是根据上皮内层的性质和囊肿内容物做出的。² 最常见的皮肤囊肿，如粟粒疹和表皮样囊肿，内衬有分层鳞状上皮。一些囊肿，包括粘液囊肿和指状粘液样囊肿，没有上皮衬里。在这种情况下，我们不确定上皮内层，因为没有进行活检来确定这一点。囊肿中脓液的存在表明感染性病因。选择囊肿，尤其是像本病例这样的感染囊肿，最初选择的治疗方法是切开和引流。如果囊肿有上皮内膜，则有可能复发。为防止这种复发，必须切除囊肿的包膜。 

没有刺激性症状的小囊肿可以在观察等待的情况下不治疗。最初可以使用类固醇注射来减少囊肿的炎症，使其不那么普遍和疼痛。但是，在这种情况下没有指示，因为囊肿本身已经被感染。

当囊肿开始引起不适、感染、炎症或出于美容目的时，需要手术治疗。在这种情况下，囊肿需要切开引流，因为它已经被感染了。如果不及时治疗，感染的囊肿可能会变大并引起越来越多的不适。此外，未经治疗的感染囊肿会感染周围区域，导致蜂窝织炎或骨髓炎。受感染的囊肿甚至可能感染血液。

感染囊肿的切开和引流没有绝对禁忌症。对于患有出血性疾病、服用抗凝剂或血小板减少症的患者，建议谨慎。根据囊肿的类型，可以稍后取出胶囊，这需要患者随访。

这种囊性肿块的出现是出乎意料的，因为术前评估表明存在实性肿块。最初的手术计划是简单地切除和切除这个看似坚固的肿块。在发现肿块是囊性且充满脓液时，手术计划改为切开引流。切开引流技术是治疗皮肤感染囊肿的主要疗法。大多数皮肤脓肿在直径大于 5 毫米且位于可触及的位置时适合切开和引流。³、

在切开和引流过程中可能会发生短暂性菌血症。因此，患者可能需要术前使用抗生素进行治疗。通常建议对患有以下任何一种情况的患者进行抗生素治疗：单个脓肿≥ 2 cm、多发性病变、广泛的周围蜂窝织炎、相关的免疫抑制、全身毒性体征（例如 发热> 100.5°F/38°C、低血压或持续性心动过速）、留置医疗器械的患者（例如 假体关节）或仅对切口和引流临床反应不足的患者。⁴ 健康患者，例如本例中，有小脓肿（例如 < 2 厘米）且没有局部蜂窝织炎体征或菌血症全身体征的健康患者可以放弃抗生素治疗。此外，在健康患者成功进行切开引流手术后，通常不需要随后使用抗生素进行治疗。

简单脓肿成功切开和引流的术后护理包括让切口公开引流伤口。这将使身体的宿主防御系统能够清除感染，而不会使患者暴露于抗生素治疗的潜在不良反应中。如视频所示，伤口上覆盖着无菌、不粘附的敷料。患者应该期待从填塞的伤口中持续引流。在随后的伤口护理访问中，应去除包装材料，以便通过次要意图愈合。³、

没有使用特殊设备。

Jaymie Ang Henry 博士是 JOMI 的一个部门，没有参与本文的编辑处理。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。