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  • 1. परिचय
  • 2. इंजेक्ट स्थानीय ब्लॉक
  • 3. चीरा
  • 4. जल निकासी
  • 5. पोस्ट-ऑप टिप्पणियाँ और बंद
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पहले बाएं पैर की अंगुली पर सिस्टिक द्रव्यमान की जल निकासी

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Jasmine Beloy1; Jaymie Ang Henry, MD, MPH2; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES3
1Lake Erie College of Osteopathic Medicine
2Florida Atlantic University
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

अध्याय 1

तो यह एक 12 वर्षीय पुरुष है जिसका द्रव्यमान यहाँ है - बड़े पैर की अंगुली में, नीचे। यह ठोस ऊतक की तरह लगता है। हम बाद में देखेंगे। इसलिए, मैंने एक चीरा निकाला, जिसे हम Z- एक जेड-प्लास्टी, एक जेड-चीरा। इससे तनाव कम होना चाहिए क्योंकि इस क्षेत्र में बहुत आवाजाही होगी जब वह चलता है। इसलिए, जब वह चलता है, अगर हम सिर्फ एक सीधा चीरा लगाते हैं तो इससे कुछ समस्याएं पैदा होंगी। तो यह चीरा अधिक जोखिम की अनुमति देगा, द्रव्यमान को आसानी से हटाने के लिए अधिक जोखिम, और जब वह चलता है, तो इसका उपयोग करते हुए कम तनाव पैदा करने के लिए। तो मैं, मैं आपको बाद में चीरा दिखाऊंगा।

अध्याय 2

अब, यदि आप यहां एक स्थानीय ब्लॉक करना चाहते हैं - तंत्रिकाएं पार्श्व भागों से गुजरती हैं, बड़े पैर की अंगुली, यहाँ और यहाँ। तो, मैं यहाँ कुछ स्थानीय संज्ञाहरण होगा, जब तक आप हड्डी तक नहीं जाते तब तक यहां और यहां इंजेक्ट करें। तो आप सीधे नीचे इंजेक्ट करते हैं, इस हड्डी के लंबवत। जब तक आप हड्डी से नहीं टकराते। और फिर आप इसे थोड़ा पीछे हटा देते हैं। ठीक? तो यहाँ, यह मेरी चीरा साइट है। इसलिए मैं सीधे हड्डी के पास जाता हूं। वहां, जब तक आप इसे हिट नहीं करते, तब तक आप थोड़ा पीछे हट जाते हैं। आप महाप्राण कर सकते हैं। मैं एक जहाज के अंदर नहीं हूँ। मैं धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाने की कोशिश करता हूं। हम वहाँ चलें। हम वहीं तंत्रिका को मार रहे हैं। इसलिए मैं आम तौर पर चारों ओर घुसपैठ करता हूं - 1 - 1.5 - 2 सीसी। और मैं दूसरी तरफ जाता हूं। मैं फिर से हड्डी के दूसरी तरफ सीधे नीचे जाता हूं। वहां, एक बार जब आप हड्डी से टकराते हैं, थोड़ा पीछे हटें। महाप्राण। हम एक जहाज के अंदर नहीं हैं। आप फिर से घुसपैठ कर सकते हैं। यह थोड़ा डंक मार सकता है। मैं एक और 1 सीसी के आसपास डालता हूं। फिर मैं सिर्फ क्षेत्र पर दबाव डालता हूं। इसे थोड़ा मालिश करें ताकि स्थानीय संज्ञाहरण हो सके, ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जा सकता है और आपको कुछ सेकंड के बाद इसका प्रभाव मिलेगा। मैं भी बाद में, मैं इन ब्लॉकों के लिए इंतजार करने के बाद, यह डिजिटल ब्लॉक, काम करने के लिए, मैं सम्मिलित करने में सक्षम हो जाएगा यहाँ एक और सुई, क्षेत्र को संवेदनाहारी करने के लिए। लेकिन यह कम दर्दनाक होगा। तो, पहले ब्लॉक करने के लिए सबसे अच्छा है, और फिर स्थानीय - स्थानीय संज्ञाहरण, कृपया? इसलिए मैं सतही तौर पर घुसपैठ करूंगा। उसे अब कम दर्द होना चाहिए। हम जा रहे हैं। ठीक। मैं नहीं देखता - मैं उसे प्रतिक्रिया करते हुए नहीं देखता। इसलिए, ऐसा लगता है कि उसे ठीक होना चाहिए। एक सामान्य नियम के रूप में, वे आमतौर पर उपयोग करने से बचते हैं - अंकों पर सर्जरी के साथ लिडोकेन के साथ एपिनेफ्रीन, बस किसी भी समस्या से बचने के लिए।

अध्याय 3

तो मैं अपना चीरा शुरू करूँगा। जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, मैं एक जेड, एक जेड-प्रकार चीरा कर रहा हूं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह यहाँ एक उल्टे Z की तरह है। मैं आपको बाद में दिखाता हूं कि क्यों। कभी-कभी आप इसे और अधिक उजागर करने के लिए यहां थोड़ा नीचे भी ला सकते हैं। या यहाँ। लेकिन देखते हैं, कभी-कभी हम कर सकते हैं - आप इस प्रकार के चीरे के साथ ही कर सकते हैं। तो, मैं शुरू कर रहा हूँ। आम तौर पर, आप एक छोटे ब्लेड का उपयोग कर सकते हैं, ब्लेड 15 की तरह, लेकिन यह ठीक है। इसलिए यहां एक छोटा चीरा लगाएं। बहुत गहराई में मत जाओ, ताकि आप द्रव्यमान को न मारें। कुछ लिडोकेन बाहर आ रहा है, कुछ मवाद।

अध्याय 4

खैर, मैं पहले से ही इसे वास्तव में निचोड़ रहा हूं। यह ठोस नहीं है, यह है - कुछ मवाद है, और वह सपाट है। वहां, आप वहां देख सकते हैं। तो यह एक संक्रमित की तरह लगता है, संक्रमित पुटी या फिर... तो यह एक संक्रमित पुटी की तरह लगता है। तो कभी-कभी, प्रीऑपरेटिव रूप से आप सोच सकते हैं कि यह एक द्रव्यमान, एक ठोस द्रव्यमान है। अब इसके बाद\औसत दर्जे का चीरा, आप देख सकते हैं कुछ, बहुत सारा मवाद निकला। शायद हम यह नहीं चाहते हैं - हमें वहां कोई और चीरा लगाने की जरूरत नहीं है। तो मैं बस इसे सम्मिलित करने का प्रयास करता हूं। वहां आप देख सकते हैं कि अधिक मवाद निकल रहा है। वहाँ। तो कभी-कभी यह अच्छा होता है कि मैंने अभी-अभी वह पहला चीरा लगाया है, और सारा मवाद निकल आया। इसलिए मैं बड़ा चीरा लगाने से बचूंगा। तो यहां तक कि सिर्फ एक छोटा, छोटा घाव पहले से ही सब कुछ बाहर निकाल दिया। और मुझे बस क्षेत्र को फ्लश करना है - इसे फ्लश करके साफ कर लें। और शायद इस घाव को ठीक होने के लिए छोड़ दें माध्यमिक उपचार द्वारा। ताकि हम कुछ को भी अनुमति दें - अगले कुछ दिनों में कुछ और डिस्चार्ज निकलने वाले हैं। तो यह अब सपाट है। मुझे कोई नहीं दिख रहा है ... तो मुझे नहीं लगता कि यह है - इसे बड़ा बनाने के लिए चीरा जारी रखना उचित है क्योंकि मैंने पहले ही सब कुछ खत्म कर दिया था। इसलिए मैं इसे बस एक में बनाता हूं - बस इसे बाहर निकालने के लिए। एनएसएस के साथ अंदर के क्षेत्र को साफ करें। आप चाहें तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का भी उपयोग कर सकते हैं। इसलिए मैं सिर्फ क्षेत्र को साफ करता हूं। और फिर आप बस दबाएं ... और हमें किया जाना चाहिए। मैं बस इसके ऊपर एक ड्रेसिंग डालता हूं और अनुमति देता हूं यह घाव अगले कुछ दिनों में बंद हो जाएगा।

अध्याय 5

इसलिए मैं आम तौर पर नहीं करता - मैं आम तौर पर यहां कहीं भी सिवनी नहीं डालता हूं। क्योंकि- हम इसे बाहर निकालना चाहते हैं। तो, हम कर चुके हैं। मैंने अभी-अभी तरल पदार्थ निकाला है। यह एक संक्रमित पुटी की तरह लग रहा था।