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  • 1. 소개
  • 2. 로컬 블록 주입
  • 3. 절개
  • 4. 배수
  • 5. 수술 후 발언 및 마무리

첫 번째 왼쪽 발가락에 낭성 덩어리의 배수

14178 views

Jasmine Beloy1; Jaymie Ang Henry, MD, MPH2; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES3
1Lake Erie College of Osteopathic Medicine
2Florida Atlantic University
2Philippine Children's Medical Center

Main Text

피부 낭종은 공기, 액체 또는 반고체 물질로 채워질 수 있는 폐쇄형, 주머니 모양 또는 캡슐화된 구조이며 일반적으로 양성입니다. 많은 유형의 낭종은 몸 전체의 거의 모든 부위에서 발생할 수 있으며 모든 연령대에서 형성될 수 있습니다. 그들은 피부 아래에서 천천히 자라고 통증이 없는 덩어리로 보입니다. 그러나 일부 낭종은 특히 크면 통증이 있을 수 있습니다. 치료는 낭종의 유형, 위치, 크기, 불편함의 정도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 증상이 있는 큰 낭종은 수술로 제거할 수 있으며, 증상이 없는 작은 낭종은 배액하거나 흡인할 수 있습니다. 여기에서는 첫 번째 왼쪽 발가락에 고름이 가득 찬 낭포성 종괴가 있는 12세 남성의 사례를 소개하고 수술 관리 및 후속 조치에 대해 논의합니다.

감염된 낭종, 피부 낭종, 표피 낭종.

이 환자는 첫 번째 왼쪽 발가락의 발바닥 측면에 위치한 작고 고름으로 가득 찬 낭성 덩어리를 절개하고 배액했습니다. 이 기술은 원래 낭종에 들어 있던 고름을 배출하여 낭포 덩어리를 제거하는 치료 절차입니다. 원래 계획은 피부 긴장을 완화하고 낭포성 종괴의 노출을 증가시키기 위해 Z 절개를 만드는 것이었습니다. 외과 의사는 한 번의 선형 절개를 통해 감염된 낭종에서 대부분의 고름을 배출하고 배출할 수 있었습니다. 더 큰 절개를 피함으로써 환자는 더 나은 미용 결과로 더 빨리 회복할 수 있습니다.

한 사춘기 남성은 첫 번째 왼쪽 발가락의 발바닥 쪽에 낭포성 종괴가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 이 종괴는 환자가 걷거나 서 있을 때 불편함을 유발했습니다. 환자는 종괴로 인한 발열, 오한 또는 배액의 병력을 부인했다.

신체 검사는 피부 낭종을 감지하는 데 중요한 측면입니다. 수술 전, 외과 의사는 첫 번째 왼쪽 발가락의 발바닥 쪽에 있는 피부 바로 아래에 있는 단단한 결절성 덩어리처럼 보이는 것을 촉진했습니다. 그 위에 놓인 피부는 외상이나 발진, 병변의 흔적 없이 온전했다.

피부 낭종의 진단을 위해 영상 촬영은 일반적으로 보증되지 않습니다. 그러나 낭종의 범위와 크기를 결정하기 위해 초음파를 수행할 수 있습니다. 모든 영상 양식에서 낭종은 일반적으로 피부 내부 또는 피부 깊숙한 곳에서 발생하는 잘 둘러싸인 종괴로 나타납니다. 1

피부 낭종은 공기, 액체 또는 반고체 물질로 채워질 수 있는 폐쇄형, 주머니 모양 또는 캡슐화된 구조이며 일반적으로 양성입니다. 피부 낭종의 진단은 상피 내벽의 특성과 낭종 함량에 따라 이루어집니다. 2 밀리아(milia) 및 표피 낭종(epidermoid cyst)과 같은 가장 흔한 피부 낭종은 층화된 편평 상피(stratified squamous epithelium)에 의해 늘어서 있습니다. 점액종과 디지털 점액성 낭종을 포함한 일부 낭종은 상피에 의해 늘어서 있지 않습니다. 이 경우 이를 결정하기 위한 생검이 수행되지 않았기 때문에 상피 내막에 대해 확신할 수 없습니다. 낭종에 고름이 있으면 감염 원인을 나타냅니다. 낭종, 특히 이 경우와 같이 감염된 낭종의 초기 치료법은 절개와 배액입니다. 낭종에 상피 내막이 있는 경우 낭종이 재발할 가능성이 있습니다. 이러한 재발을 방지하려면 낭종의 캡슐을 제거해야 합니다.

자극적인 증상 없이 나타나는 경미한 낭종은 주의 깊게 기다리면서 치료하지 않고 방치할 수 있습니다. 스테로이드 주사는 낭종의 염증을 줄이기 위해 초기에 사용할 수 있으며, 이를 통해 낭종의 유병률과 통증을 줄일 수 있습니다. 그러나 이 경우에는 낭종 자체가 이미 감염되어 있었기 때문에 표시되지 않습니다.

낭종이 불편함, 감염, 염증을 일으키기 시작하거나 미용 목적으로 수술을 받아야 합니다. 이 경우 낭종은 이미 감염된 상태였기 때문에 절개와 배액이 필요했습니다. 치료하지 않고 방치하면 감염된 낭종이 커지고 불편함이 증가할 수 있습니다. 또한 치료되지 않은 감염된 낭종은 주변 부위를 감염시켜 봉와직염이나 골수염을 유발할 수 있습니다. 감염된 낭종은 혈류를 감염시킬 수도 있습니다.

감염된 낭종의 절개 및 배액에 대한 절대적인 금기 사항은 없습니다. 출혈 장애가 있거나 항응고제를 복용 중인 환자 또는 혈소판 감소증이 있는 환자는 주의가 필요합니다. 낭종의 종류에 따라 나중에 캡슐을 제거할 수 있으며, 이 경우 환자의 후속 조치가 필요합니다.

낭포성 종괴의 이러한 표현은 수술 전 평가에서 고체 종괴를 시사했기 때문에 예상치 못한 것이었습니다. 초기 수술 계획은 겉보기에 단단한 덩어리를 간단히 제거하고 절제하는 것이었습니다. 종괴가 낭포성 고름으로 가득 차 있다는 것을 발견하자 수술 계획은 절개와 배액으로 변경되었습니다. 절개 및 배액 기술은 피부 감염 낭종 관리를 위한 1차 치료법입니다. 대부분의 피부 농양은 직경이 5mm 이상이고 접근 가능한 위치에 있을 때 절개 및 배액에 적합합니다. 3

일시적인 균혈증은 절개 및 배액 절차 중에 발생할 수 있습니다. 따라서 환자는 수술 전 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 항생제 치료는 일반적으로 2cm ≥ 단일 농양, 다발성 병변, 광범위한 주변 봉와직염, 관련 면역 억제, 전신 독성 징후(예: 100.5°F/38°C> 발열, 저혈압 또는 지속적인 빈맥), 유치 의료 기기(예: 인공 관절)가 있는 환자 또는 절개 및 배액만으로는 부적절한 임상 반응을 보인 환자에게 권장됩니다. 4 이 경우와 같이 작은 농양(예: < 2cm)이 있고 국소 봉와직염 징후나 전신 균혈증 징후가 없는 건강한 환자는 항생제 치료를 중단할 수 있습니다. 또한, 건강한 환자의 성공적인 절개 및 배액 시술 후에는 항생제를 사용한 후속 치료가 일반적으로 필요하지 않습니다.

간단한 농양의 성공적인 절개 및 배액에서 수술 후 관리는 절개를 통해 상처를 공개적으로 배출하는 것으로 구성됩니다. 이렇게 하면 신체의 숙주 방어 체계가 환자를 항생제 치료의 잠재적인 부작용에 노출시키지 않고 감염을 제거할 수 있습니다. 영상에서 볼 수 있듯이 상처는 멸균된 비부착 드레싱으로 덮여 있었습니다. 환자는 꽉 찬 상처에서 약간의 지속적인 배액을 기대해야 합니다. 상처 치료를 위해 나중에 방문할 때 2차 의도에 의한 치유를 위해 포장재를 제거해야 합니다. 3

특별한 장비는 사용되지 않았습니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

Citations

  1. Gaillard F, Ashraf A. 표피 포함 낭종. 방사선 소아. 2020. 출처: https://radiopaedia.org/articles/epidermal-inclusion-cyst?lang=us. 2021년 4월 14일 액세스.
  2. 골드스타인 BG, 골드스타인 AO. 피부의 양성 병변 개요. 에서: Post TW, ed. UpToDate. 매사추세츠주 월섬: UpToDate Inc; 2021. 이용 가능 장소: www.uptodate.com. 2021년 4월 14일 액세스.
  3. Fitch MT, Manthey DE, McGinnis HD, Nicks BA, Pariyadath M. 농양 절개 및 배액. NEJM입니다. 2007; 357(19). doi:10.1056/nejmvcm071319입니다.
  4. 스펠만 D, 바두르 LM. 성인의 봉와직염 및 피부 농양 : 치료. 에서: Post TW, ed. UpToDate. 매사추세츠주 월섬: UpToDate Inc; 2021. 이용 가능 장소: www.uptodate.com. 2021년 4월 14일 액세스.

Cite this article

Beloy J, 헨리 JA, Suntay MLR. 첫 번째 왼쪽 발가락의 낭포성 종괴 배출. J 메드 인사이트. 2023; 2023(268.11). doi:10.24296/jomi/268.11입니다.

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Authors

Filmed At:

Romblon Provincial Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID268.11
Production ID0268.11
Volume2023
Issue268.11
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/268.11