Hystérectomie vaginale, suspension ligamentaire utéro-sacrée, réparation antérieure et périnéorraphie
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introduction
- 2. Approche chirurgicale
- 3. Obtenir un accès péritonéal
- 4. Hystérectomie
- 5. Isolez et marquez les ligaments utéro-sacrés
- 6. Cystoscopie
- 7. Réparation antérieure
- 8. Fermeture pour la réparation antérieure et fermeture du brassard vaginal
- 9. Cystoscopie répétée
- 10. Couper les points de suture du ligament utéro-sacré
- 11. Périnéorraphie
- 12. Examen rectal
- 13. Remarques postopératoires
- Exposer le col de l’utérus
- Injecter un anesthésique local
- Incision circonférentielle autour du col de l’utérus
- Obtenir un accès péritonéal par l’arrière, protégeant le rectum
- Obtenir un accès péritonéal vers l’avant, protégeant la vessie
- Diviser le long d’un ligament large
- Diviser le ligament utéro-ovarien
- Exposer la paroi antérieure
- Injecter un anesthésique local
- Incision
- Dissection pour isoler la cystocèle
- Réduire le renflement
- Examiner la réparation
- Tissus redondants d’accises
- Fermeture de réparation antérieure
- Placer les points de suture du ligament utéro-sacré à travers le brassard vaginal
- Finition de la fermeture de la paroi antérieure et du brassard vaginal
- Sutures de suspension apicale d’arrimage
- Exposer la paroi postérieure et examiner le défaut
- Injecter un anesthésique local
- Incision en forme de diamant
- Épithélium d’accise
- Balise Apex
- Reconstruire le corps périnéal
