Histerectomía vaginal, suspensión del ligamento uterosacro, reparación anterior y perineorrafia

1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

1. Exponer el cuello uterino
2. Inyecte anestesia local

3. Obtener acceso peritoneal

1. Incisión circunferencial alrededor del cuello uterino
2. Obtener acceso peritoneal posteriormente, protegiendo el recto
3. Obtenga acceso peritoneal anteriormente, protegiendo la vejiga

4. Histerectomía

1. Dividir a lo largo del ligamento ancho
2. Dividir el ligamento utero-ovárico

5. Aislar y etiquetar los ligamentos uterosacros

6. Cistoscopia

7. Reparación anterior

1. Exponer la pared anterior
2. Inyecte anestesia local
3. Incisión
4. Disección para aislar el cistocele
5. Reducir el bulto
6. Revisar Reparación
7. Extirpar tejido redundante

8. Cierre para reparación anterior y cierre del manguito vaginal

1. Cierre de reparación anterior
2. Coloque puntos de sutura del ligamento uterosacro a través del manguito vaginal
3. Cierre final de la pared anterior y el manguito vaginal
4. Suturas de suspensión apical atadas

9. Repetir cistoscopia

10. Corte de puntos de ligamentos ureados

11. Perineorrafia

1. Exponer la pared posterior y examinar el defecto
2. Inyecte anestesia local
3. Incisión en forma de diamante
4. Epitelio del impuesto especial
5. Etiqueta Apex
6. Reconstruir el cuerpo perineal

12. Examen rectal

13. Observaciones postoperatorias