1. Einleitung

a. Gebärmutterhals freisetzen

b. Lokalanästhetikum injizieren

2. Chirurgischer Ansatz

a. Umfangsschnitt um den Gebärmutterhals

b. Peritonealer Zugang posterior erhalten, Rektum schützen

c. Erhalten Sie peritonealen Zugang vorne, schützen Sie die Blase

3. Erhalten Sie Peritoneal-Zugang

a. Entlang des breiten Bandes teilen

b. Utero-Ovarialband teilen

4. Hysterektomie

5. Uterosacrale Bänder isolieren und markieren

6. Zystoskopie

a. Vorderwand freilegen

c. Einschnitt

d. Dissektion zur Isolierung der Zystozele

e. Reduzieren Sie die Ausbuchtung

f. Reparatur überprüfen

g. Verbrauchsteuerpflichtiges überflüssiges Gewebe

7. Vorderreparatur

a. Frontorer Reparaturverschluss

b. Setzen Sie Uterosacrale Bandnähte durch die Vaginalmanschette

c. Finish Verschluss der Vorderwand und der Vaginalmanschette

d. Fixieren Sie apikale Aufhängungsnähte

8. Verschluss für vordere Reparatur und Vaginalmanschettenverschluss

9. Wiederholen Sie die Zystoskopie

10. Schneiden Sie Uterosacral Bandnähte

a. Hinterwand freilegen und Defekt untersuchen

c. Diamantförmiger Schnitt

d. Verbrauchsteuer-Epithel

e. Tag Apex

f. Dammkörper wieder aufbauen

11. Perineorrhaphie

12. Rektale Prüfung

13. Bemerkungen nach dem Op

Bei der Patientin handelt es sich um eine 74-jährige Patientin, die sich mit einem lästigen Beckenorganprolaps im Stadium III vorstellte. Sie wünschte sich eine endgültige chirurgische Behandlung ihres Prolapses und entschied sich für eine totale vaginale Hysterektomie, eine uterosakrale Bandsuspension und anteriore/posteriore vaginale Reparaturen. Vor der Operation wurden urodynamische Tests durchgeführt, die keine Belastungsinkontinenz, keine Detrusorüberaktivität und eine normale Blasenkapazität zeigten. Die Operation verlief unkompliziert. Sie wurde noch am selben Tag nach der Operation nach Hause entlassen, und ihre postoperative Genesung war unauffällig.

Sehen Sie sich dieses ausführliche, erzählte Verfahren einer vaginalen Hysterektomie, einer Uterosacral Ligamentsuspension, einer vorderen Reparatur und einer Perineorrhaphye an einer 75-jährigen multiparen Frau mit uterovaginalem Prolaps im Stadium 3 an.

Massachusetts General Hospital