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화상 흉터 치료를 위한 펄스 염료 및 분수 CO2 레이저 요법

12478 views

Robert Dabek, MD1; Harrison McUmber2; Branko Bojovic, MD1,3
1Massachusetts General Hospital
2Tufts University School of Medicine
3Shriners Hospitals for Children - Boston

Transcription

챕터 1

그래서 이것은 펄스 염료 레이저이며, 실제로 많은 피부과 및 성형 수술 관련 적응증에 매우 일반적으로 사용되는 레이저입니다. 이것은 우리가 치료하고있는 것에 대한 특정 표적을 목표로 삼기 위해 이것을 사용할 수있는 기회가 있다는 사실 때문에 독특합니다. 이 레이저의 파장은 595nm이며, 다른 에너지를 사용하고 이에 대한 일부 설정을 조작함으로써 우리는 실제로 비대성 흉터에서 일반적으로 볼 수 있는 매우 미세한 혈관 중 일부를 치료하는 것을 목표로 삼을 수 있습니다. 그리고 그것이 하는 일은 우리가 본질적으로 그 혈관을 표적으로 삼을 수 있는 방법에 대해 매우 구체적일 수 있게 해주고, 이러한 흉터의 발적 또는 이러한 흉터의 홍반이 개선되도록 합니다. 과거에, 그리고 제가 2000년대 후반에 훈련을 받았을 때, 이것은 아마도 우리가 슈라이너스 어린이 병원에서 사용했던 독점적인 레이저였을 것입니다. 그리고 나서 2010년, 2011년경에 우리는 계속해서 제 옆에 보이는 분수 절제 CO2 레이저인 다른 레이저를 사용할 수 있게 되었습니다. 우리가 그것을 사용할 때 조금 더 자세히 설명하겠지만, 기본적으로 환자의 경우 신체 검사, 흉터의 양, 발적의 양, 이러한 설정, 에너지인 플루언스 측면에서 8.5J/cm2, 펄스 지속 시간 및 여기에 있는 일부 냉각 설정, 핸드 피스를 포함하여 7mm, 원형 직경의 핸드 피스가 있습니다. 이것들은 모두 그녀를 위해 사용하는 것을 고려하는 합리적인 설정입니다. 그래서 우리가 할 일은 계속해서 이것을 다시 보정한 다음 계속해서 그녀의 얼굴로 올라가 제가 치료하려는 영역을 보여주는 것입니다. 좋아, 그래서 우리가 여기에 있는 흉터와 관련하여, 그녀는 그녀 안에 다른 것들의 조합을 가지고 있습니다. 첫 번째는 여러분이 이 작은 혈관들을 볼 수 있다는 것입니다, 그리고 제가 손가락으로 누르면, 여러분은 제가 - 일종의 - 그것을 희게 만들 수 있는 것을 볼 수 있을 것입니다, 그리고 나서 여러분은 기본적으로 그 혈관들이 다시 작동하는 것을 보게 될 것입니다. 그리고 우리가 계속해서 그것을 다시한다면, 우리는 그것이 얼마나 오래 걸리는지 계산합니다. 1000 1개, 1000 2개, 1000 3개, 이는 3초 미만의 리필 현상으로, 이 레이저의 경우 이것이 꽤 잘 작동한다는 좋은 표시입니다. 이 작은 혈관들은 그녀가 여기에 있는 흉터 형성에 대한 반응이며, 보시다시피, 그들은 그녀의 흉터에 더 붉은 색조를 부여합니다, 그래서, 우리가 할 수 있다면- 우리가 이 혈관들을 아주 독점적으로 표적으로 삼을 수 있다면, 그리고 우리가 이것을 다이얼할 수 있다면- 제가 레이저와 조금 논의할 때, 우리는 본질적으로 이 발적을 제거하고 이 혈관들이 본질적으로 제거되도록 할 수 있습니다. 표적 헤모글로빈 때문에, 분명히이 혈관 내의 혈액 내에있다. 그래서 우리가 할 수있는 일은 매우 구체적이고 본질적으로 이러한 흉터의 발적 중 일부를 매우 구체적으로 치료 한 다음 동시에 부분 절제 CO2 레이저를 사용하여 목표가 물인 흉터의 다른 영역을 제거 할 수 있습니다. 그래서 우리는 본질적으로 다양한 수준에서 작업하여 이러한 흉터를 리모델링하고 신체의 상처 치유 메커니즘을 켜서 이러한 흉터가 본질적으로 재생 과정을 겪을 수 있도록 할 수 있습니다. 따라서 여기에서도 볼 수 있듯이 가장 중요한 것은 레이저를 사용할 때마다 환자와 수술실에 있는 모든 사람에게 적절한 레이저 보호 안경을 착용한다는 것입니다. 우리는 레이저가 수술 용 커튼이나 머리카락 등과 같은 다른 것들에 미칠 수있는 열 효과를 제한하기 위해 그 지역 주변에 축축한 수술 용 수건을 가지고 있으므로 화재의 위험을 최소화하고 분명히 우리는 그것을 원하지 않습니다. 따라서 화재, 화재 및 레이저 안전은 선택한 레이저에 적합한 안경을 착용하는 것과 마찬가지로 정말 중요합니다. 따라서 이 레이저의 경우 사용할 특정 고글이 있고 사용할 다음 분수 CO2 레이저로 전환할 때 우리가 사용하는 빛의 파장에 특정한 다른 고글로 전환할 것입니다. 이제 우리가 할 일은 내가 선택한 설정으로 몇 가지 테스트 샷을 수행하는 것입니다. 적절해 보이면 환자의 얼굴을 치료합니다. 그리고 우리는 오늘 펄스 염료 레이저로만 그녀의 얼굴에 초점을 맞출 것입니다, 왜냐하면 이것은 다시 그녀가 우리가 작업할 수 있다고 생각하는 여러 발적 영역이 있고 그녀가 몸통, 사지에 있는 흉터의 나머지 영역이 분수 CO2 레이저에 대한 더 나은 양식이 될 것이기 때문입니다. 그리고 우리가 여기서 얻으려고 하는 것은 약간의 보라색, 보라색-빨간색 반응으로, 레이저가 헤모글로빈 발색단을 표적으로 삼을 수 있었고 본질적으로 자반병 반응이라고 불리는 것을 유발할 수 있음을 보여줍니다. 그리고 우리는 여기서 약간의 테스트 샷을 할 것이고, 그것이 작동하는지 확인할 것입니다. 그래.

챕터 2

그래서 우리는 레이저에 다이얼을 돌린 설정으로 여기에서 테스트 샷을 할 것이고, 기본적으로 꽤 분명한 곳으로 바로 갈 것입니다. 그래서 우리는 3-1, 2, 3으로 셀 것입니다. 그래서, 여러분이 꽤 빨리 볼 수 있어야 하는 것은, 우리가 고른 가이드의 원형 패턴과 같은 7mm 핸드피스를 볼 수 있다는 것입니다. 그리고 여기에서 꽤 명확하게 볼 수 있습니다, a- 기본적으로, 거의 초기 검정색-파란색과 비슷하거나 더 적절한 용어로 자반병 반응이라고 부르는 것이 있습니다. 그리고 그것이 본질적으로 우리가 찾고 있는 것인데, 이는 이 영역이 목표에 따라 본질적으로 달성해야 할 것을 달성했으며 우리가 원하는 응답에 따라 이를 높이거나 낮출 수 있음을 의미합니다. 나는 그녀와 우리가 본 반응, 그리고 그녀가 최근에이 분야에서 펄스 염료 레이저로 치료를받지 않았다는 사실에 대해 이것이 전적으로 합리적이라고 생각하며, 우리는이 설정에서 그녀의 나머지 얼굴을 계속 치료할 수 있습니다. 그리고 우리가 사건을 끝내면서 시간이 지나면 보게 될 것은, 우리가 펄스 염료 레이저 만 수행한다면- 죄송합니다, 예, 펄스 염료 레이저, 실제로 이것이 사건의 끝으로 갈수록 조금 더 어두워지는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 계속해서 그녀의 얼굴의 오른쪽을 치료한 다음 그녀의 얼굴의 왼쪽을 치료한 다음 분수 CO2 레이저로 이것을 검토한 다음 나머지 몸통과 사지도 그것으로 치료할 것입니다. 좋아, 그래서 우리는 계속 진행하고 여기서 계속 치료할 것입니다. 우리는 최소한으로 겹치지만 약간만, 그래서 우리는 이 비치료 현상을 얻지 않도록 특정 영역 주위에 이 작은 후광이라고 부릅니다. 그리고 제가 하고 싶은 것은 기본적으로 테스트 사이트를 했던 영역에서 시작하여 흉터를 따라 자신을 유지하고 가능한 한 철저하게 모든 것을 치료하기 위해 노력할 것입니다.

자, 여기 1, 2, 3- 1, 2, 3, 그리고 우리는 전체 흉터 영역에 대해 이렇게 갈 것입니다. 여러분이 듣는 소리는, 여기에서 약간 튀는 소리는 이것과 관련된 동적 냉각 장치입니다, 그래서 이 부위가 치료될 때, 여기에 차가운 공기가 전달되어 기본적으로 피부와 표피의 표면에 이 부위를 유지하고, 이로 인한 열 손상으로부터 가능한 한 보호합니다. 그리고 그것은 우리가이 레이저로하는 매우 일관된 일입니다. 동적 냉각 장치 설정을 사용하지 않는 몇 가지 징후가 있으며 지금 자세히 설명하기에는 약간 복잡하지만 기본적으로 치료중인 영역에 대해 상당한 열 동기화 효과를 얻고 자하는 시나리오를위한 것입니다 특히 흉터 내에서 조금 더 깊다고 생각되는 영역을 치료하려는 경우. 그러나 이러한 설정에서도 일반적으로 해당 부위를 가능한 한 보호하기 위해 일부 유형의 피부 냉각 장치를 사용하고 싶을 때 매우 주의해야 합니다. 그리고 이것이 매우 신속하게 진행되는 것을 볼 수 있습니다. 발적이 더 많은 일부 영역에서는 자반성 반응을 더 많이 볼 수 있습니다. 그리고 발적이 적은 일부 영역에서는 덜 볼 수 있으며, 이는 본질적으로 이 레이저의 특이성을 보여줍니다. 그래서 기본적으로 여기서 잠시 멈춘다면, 제가 기본적으로 테스트 사이트에서 시작한 이 라인에서 환자의 귀 쪽으로 치료했다는 것이 분명해야 하며, 일반적으로 전체적으로 더 어두운 색조, 조금 더 검은색과 파란색의 모양을 볼 수 있습니다. 그리고 그것이 본질적으로 우리가 찾고있는 것입니다. 그래서 우리는 기본적으로 계속해서 턱으로 넘어갈 것이고, 그런 다음 환자의 왼쪽에서 치료를 마칠 것이고, 일단 우리가 그것을 끝내고 만족하면, 우리는 분수 CO2 레이저로 갈 것입니다. 그래서 우리는 여기서 계속하여 이제 그녀의 턱까지 그리고 궁극적으로 그녀의 얼굴 왼쪽으로 이동합니다. 그리고 우리는 지금 위치를 조정할 것이므로 여기서 다른 쪽을 볼 수 있습니다. 그리고 제가 할 일은 레이저를 대기 모드로 설정하고 위치를 변경할 때마다 항상 최대한의 안전을 위해 대기 모드로 들어가고 환자의 반대편으로 가서 더 나은 목표를 가질 것입니다.

보시다시피, 왼쪽의 흉터는 오른쪽의 흉터보다 약간 덜 관련되어 있습니다. 따라서 우리는 치료할 표면적이 적지 만 반드시 덜 중요하지는 않습니다. 사건의 시작 부분에서 이야기한 기준이 충족되는 한, 우리는 이것을 사용하여 모든 해부학적 부위의 모든 크기의 흉터를 적절한 설정으로 거의 치료할 수 있습니다. 그래서 기본적으로, 당신은 내가 여기서 손을 바꾸는 것을 볼 수 있습니다, 나는 때때로 손을 자유롭게 유지하는 것을 좋아합니다, 내가 작업하고 있는 영역을 제어하기 위해, 그래서 보시다시피, 나는 그녀의 머리를 앞뒤로 움직일 수 있습니다, 그래서 이런 식으로, 나는 레이저 핸드피스로 많은 것을 바꿀 필요가 없습니다. 내 손목을 발음하고 지지하는 것 외에. 그래서 우리는 계속 진행할 것이고 여기서 계속할 것입니다. 이를 통해 기본적으로 환자를 많이 조작 할 필요가 없습니다. 이 핸드 피스는 본질적으로 상대적으로 낮은 프로파일이기 때문에 매우 좋으며, 본질적으로 많은 어려움과 많은 어려움없이 특정 영역에 도달 할 수 있습니다. 그리고 여기에서 볼 수 있듯이 이 치료 부위는 그녀의 아랫얼굴의 상당히 상당한 양으로 약 5분에서 7분 이내에 매우 신속하게 치료할 수 있으며 기본적으로 이 전체 부위를 치료하고 완전히 덮은 다음 다음 치료로 넘어갈 수 있습니다. 이것이 이 기술의 사용에 대한 또 다른 좋은 점입니다. 이러한 모든 안전 조치를 준수하면 환자에 대한 위험은 매우 적습니다. 그것은 매우 빠르며, 실제로 깨어 났을 때 통증이나 불편 함이 거의 없다고 알려져 있습니다. 이 레이저를 사용할 때만 피부에 대한 실제 효과를 실제로 느낄 수 있기 때문에 어린이의 경우 종종 마취제를 넣어 견딜 수 있도록해야합니다. 이제 이 치료가 완료되었으므로 레이저를 대기 모드로 설정한 다음 분수 CO2 레이저로 전환하고 얼굴의 나머지 부분을 다시 한 번 치료한 다음 화상을 입은 나머지 몸통과 사지를 치료하고 그 레이저가 어떻게 다른지 보여 드리겠습니다. 그리고 우리가 그녀의 흉터 부담에 따라 설정을 선택하는 방법, 그리고 어떻게, 어떻게 진행하고 그 부위를 치료할 것인지.

챕터 3

이 부분부터 시작하겠습니다. 그래서 이것은 우리의 분수 CO2 레이저이며,이 레이저의 표적은 물입니다. 그래서, 그것은 실제로- 분명히, 분명히 우리 몸이 가득 찬 물에 국한되어 있습니다, 그래서 이것이 할 일은 이것이 실제로 물을 표적으로 삼고 그것을 제거하는 것입니다. 그리고 그렇게 함으로써 통제된 열 손상을 일으킬 것입니다, 이것에 대한 좋은 점은 그것이 제거되는 영역이 본질적으로 조직 괴사의 영역을 남길 것이며, 본질적으로 매우 빠르게 개입을 겪을 것입니다. 통제된 상처 치유 반응이 일어나는데, 이는 본질적으로 우리가 처음에 사용했던 펄스 염료 레이저와 유사한 방식으로 이것을 허용하여 본질적으로 상처 재생, 상처 리모델링 및 본질적으로 치유 과정을 시작합니다. 확실히 덜 융기되고 줄어들며, 본질적으로 신체가 통제 된 방식으로 반응 할 수있는 매우 미세한 부상을 유발합니다.이 화상 환자들이 불행히도 화상 부상을 입었을 때 노출 된 것과는 대조적으로, 모든 염증 및 기타 급성 사태로 인해 매우 혼란스러운 상처 치유 반응입니다. 이제 우리 환자는 2015 년 7 월 말 베트남에서 화상 부상을 입었으므로 부상 후 4 년이 채 남지 않았습니다. 그래서,이 레이저와 펄스 염료 레이저의 좋은 점은 영향을받은 피부가 상피화되거나 치유되면 이러한 레이저를 거의 즉시 도입 할 수 있다는 것입니다. 이제 많은 사람들이 레이저 치료를 시작하기 전에 최소 4-6 주를 기다릴 것이지만 환자가 수년간 화상 흉터 나 다른 외상성 흉터를 가지고 있었고 치료를받은 적이 없더라도 여전히 훌륭한 후보자가 될 것입니다. 이제 우리는 이전에 분수 CO2 레이저로이 환자를 치료했기 때문에 실제로 그녀의 설정을 추적했습니다. 그래서 우리는 이러한 설정을 사용하여 설정을 얼마나 더 늘릴 수 있는지, 우리가 제공하는 전력을 늘릴 수 있는지, 또는 물러서야 하는지 여부를 알려줍니다. 그리고 이것은 우리가 치료에 너무 공격적이거나 덜 공격적이되는 것을 방지합니다. 따라서 현재 우리가 가지고 있는 이 설정은 이 시스템에 고유한 딥 FX라고 합니다. 그리고 이것은 본질적으로 우리가 여러 부상 부위를 만들 수 있게 해주며, 다른 밀도, 다른 전력 임계값을 기반으로 잠시 후에 이 나무 혀 칼날에 대해 보여 드리겠습니다. 이 부위를 치료하십시오. 특히 얼굴 부위는 조금 더 민감하므로 조금 더 잘 알고 있어야 합니다. 따라서 일반적으로 몸통과 사지에 사용할 설정 중 일부는 이를 염두에 두기 위해 얼굴과 중앙 얼굴 주변의 다른 영역에서 볼 수 있는 것보다 약간 더 높습니다. 그래서 우리가 그녀의 이전 수술에서 한 것은 본질적으로 그녀의 설정이 이전에 있었던 것을 쓸 수 있었다는 것입니다. 그래서 우리가 할 일은 그녀가 정말 잘 견뎌냈던 설정으로 돌아가는 것이고, 본질적으로 그 설정을 선택하는 것입니다. 그래서 기본적으로 피부 타입 4를 가진이 환자에서 우리가 정말로 걱정하는 한 가지는 부작용 중 하나가 과다 색소 침착 일 수 있기 때문에 너무 공격적으로 치료하지 않도록하고 싶습니다.이 색소 침착은 궁극적으로 일반적으로 수개월, 수개월 후에 사라질 것입니다. 그래서 우리는 우리가 사용하는 에너지나 표면적에서 처리하는 밀도의 양에 대해 너무 공격적이기를 원하지 않습니다. 그래서 그녀의 이전 설정을 기반으로 우리가 가진 것에 매우 만족했기 때문에 동일한 설정을 유지할 것입니다. 이제 설정을 조정했으므로 기본적으로 다음과 같습니다: 30mJ, 플루언스, 5% 밀도 또는 보게 될 점들이 얼마나 가까운지, 400Hz는 얼마나 빠른지입니다. 그래서 우리는 또한 우리가 누워있는 것의 모양과 크기를 수정할 수 있습니다. 그리고 우리가 사용하는 일반적인 모양과 크기가 무엇인지 보여 드리겠습니다.이 모양과 크기는 2와 10으로 설정되어 있습니다.이 방법은 우리가 치료하고있는 다양한 해부학 적 영역의 관점에서 더 크거나 작게 만들고 필요한 경우 모양을 변경하는 측면에서 본질적으로 조작 할 수있는 방법입니다. 그래서, 모두가 고글을 쓰고 있습니까?

그래서 우리는 항상 여기에서 하는 것처럼 테스트 사이트를 만들 것입니다. 이제 레이저가 대기 모드에 있으므로 준비 모드로 전환하겠습니다. 그래서 여기에서 우리가 작은 테스트 사이트를 만들면 이것이 내려진 패턴임을 알 수 있습니다. 그리고 우리는 연기 배출기를 가지고 있습니다, 왜냐하면 이것은 절제이기 때문입니다, 그래서 당신은 약간의 연기, 남겨진 작은 기둥을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 갈 것입니다 - 1, 2, 3. 기본적으로 혀 블레이드에서 어떻게 생겼는지 볼 수 있거나 볼 수 있어야 합니다. 약 cm2 표면적입니다. 그 영역 사이에 많은 작은 구멍이 놓여 있습니다. 그리고- 조금 더 높은 에너지로 또 다른 샷을 할 수 있는데, 제가 선택한 것과 더 높은 에너지가 하는 것 사이의 차이를 보여주기 위해, 일반적으로 이 혀 칼날에 더 깊이 침투하게 됩니다. 그러니 한 번 정말 빨리 해보고 차이점을 보여 드리겠습니다. 이 설정에서 최대 50mJ로 이동합니다. 그리고 바로 옆에 눕겠습니다. 1, 2, 3. 죄송합니다 - 1, 2, 3. 그래서 당신은 차이점을 말할 수 있어야합니다, 우리는 이것을 대기 모드로 설정할 것입니다. 당신은 차이를 볼 수 있어야합니다, 당신은 내가 방금 내려 놓은 사각형이 조금 더 어둡다는 것을 볼 수 있습니다, 그리고 그것은 절제 효과가 더 많았다는 것을 보여줍니다, 에너지가 더 높았습니다, 이것은 실제로이 혀 블레이드에 더 깊숙이 침투했습니다. 따라서 다양한 응용 분야에 대해 다른 설정을 다이얼할 수 있다는 점에서 이 레이저의 힘을 볼 수 있습니다. 이것은 우리가 치료하는 다양한 두께의 흉터에서 특히 중요합니다. 그리고 이 핸드피스를 사용하면 이론적으로 최대 4mm까지 침투할 수 있는 상당히 높은 150mJ까지 이 설정을 실제로 사용할 수 있습니다. 그래서 우리가 환자의 얼굴에 할 일은 분명히 더 민감한 영역이고 이전에 사용했던 기준선이 있기 때문입니다. 우리는 30mJ에서 떨어 뜨린이 첫 번째 사각형을 사용하고 그 부위의 얼굴 흉터를 치료할 것입니다. 그런 다음 그녀의 몸통과 사지의 나머지 부분으로 내려갈 때 실제로 동일한 핸드피스와 우리가 그렇게 할 수 있도록 허용하는 약간의 다른 소프트웨어 패키지를 사용하여 약 60mJ까지 올라갈 것입니다. 이제 테스트 사이트를 완료했으므로 이것이 어떻게 생겼는지 확인할 수 있습니다. 우리는 얼굴에 테스트 사이트를 만들고 모든 것이 적절하게 용인되는 것처럼 보이는지 확인하고 해당 부위를 치료한 다음 몸통과 사지로 이동합니다. 이제 그녀는 펄스 염료 레이저로 치료를 받았고, 앞서 언급했듯이 우리가 일시 중지로 걸린 시간 동안, 그 완료부터 분수 CO2 레이저 치료를 시작할 때까지 여기에서 더 많은 반응을 볼 수 있습니다. 본질적으로 응답은 이것이 여전히 약간의 진화에 있음을 보여줍니다. 당신은 실제로 그것을 느낄 수 있습니다, 그것은 조금 따뜻합니다. 그래서 그것은 일어난 일의 열 동기화 효과입니다. 그래서 기본적으로 이것은 매우 합리적인 반응이며 그녀에게는 우리가 선택한 설정이 완전히 안전하며 그녀가 아주 잘해야한다고 생각합니다. 이제 이 레이저의 경우 연기 배출 시스템을 사용할 것입니다., 왜냐하면 그것은 절제성이기 때문입니다, 그래서 그것은 부상의 미세 기둥을 만들 것입니다, 그리고 그 절제는 미립자를 공기 중으로 방출할 것입니다. 그래서 우리는 환자뿐만 아니라 우리 자신을 분명히 보호하고 최소한으로 유지하기를 원하므로 모두 매우 높은 여과 수준의 마스크를 착용하고 동시에 이것을 사용함으로써 기본적으로 이러한 미립자를 최소화합니다. 그래서, 내가 이것을 사용할 때 조금 더 커질 것이고, 나는 그녀의 얼굴을 치료하기 시작하지만, 본질적으로, 나는 공기의 질의 관점에서 모든 것을 가능한 한 깨끗하게 유지하기 위해 다시 나오는 연기 기둥을 차지하기 위해 치료할 때 나 자신을 따를 것입니다. 그래서 우리는 계속해서 여기에서 테스트 사이트를 만들고 이것을 켤 것입니다. 나는 그녀의 이전 테스트 사이트 인 1, 2, 3을 한 곳과 매우 가까운 테스트 사이트를 할 것입니다. 그리고 저는 여러분이 우리가 혀 칼날로 가졌던 것과 매우 유사한 패턴이 내려진 것을 볼 수 있어야 한다고 생각합니다. 그리고 여기에서 출혈의 몇 가지 영역을 볼 수도 있습니다. 그래서 그것이 중요한 이유는 이것이 제가 다이얼을 돌린 에너지에 따라 흉터로 특정 깊이로 내려가고 있다는 사실 때문입니다. 그리고 처음에 펄스 염료 레이저의 표적이 되었던 그 작은 혈관들, 여러분은 정말로 출혈이 없다는 것을 보았습니다, 여러분이 본 것은 피부 표면 아래의 후유증이었습니다, 그러나 이것은 절제 레이저이기 때문에, 여기서 일어나고 있는 것은 우리가 흉터를 절제했을 뿐만 아니라, 그러나 그 부근이나 그 부위의 깊이 안에 있는 모든 혈관도 영향을 받았습니다. 그래서 2차 출혈을 볼 수 있는데, 왜냐하면 우리가 그 부위를 절제하고 그 혈관들이 본질적으로 이차적으로 영향을 받도록 했기 때문입니다. 그래서, 이 레이저의 좋은 점은 2차 효과로, 리모델링과 회춘의 관점에서 우리가 원하는 반응을 얻을 뿐만 아니라, 우리는 또한 궁극적으로 발적의 감소를 얻을 것입니다, 왜냐하면 우리는 또한 이차적으로 a- 절제의 효과로, 우리는 그 혈관을 어느 정도 제거하고 있기 때문입니다. 따라서이 2 개의 레이저, 펄스 염료 및 분수 CO2를 결합하면 특히 발적에 대해 매우 좋은 부가 반응을 얻습니다. 어떤 사람들은 내가 과거에 해왔던 분수 CO2 레이저만으로 그녀를 치료할 것이지만, 그녀가 잔류 적색을 가지고있는 영역 중 일부 때문에 오늘 펄스 염료를 추가하는 것이 정말 좋은 일이 될 것이라고 생각했습니다. 참고로, 이 환자는 제가 언급했듯이 베트남 출신이며 실제로 피부과 의사 중 한 명인 Richard Rox Anderson 박사가 설립한 잘 설립된 레이저 치료 센터가 있습니다. 그래서 그녀는 그곳으로 돌아가서 치료를 계속할 것입니다. 우리는 그들에게 그녀의 기록을 제공하여 우리가 어떤 설정을 사용했는지, 어떤 레이저를 사용했는지 알 수 있도록 하여 그녀가 우리를 만나러 오기 위해 지구 반대편을 여행할 필요가 없도록 할 것입니다. 이러한 흉터를 본질적으로 우리가 가진 기술로 가능한 한 많이 개선하기 위해.

그래서 우리가 지금 할 일은 치료를 계속할 것이고, 우리는 단지 따라 움직일 것입니다, 우리는 이러한 필수 패턴을 서로 나란히 모으고 있습니다 - 1, 2, 3. 그리고 우리는 기본적으로 모든 것을 철저히 다룰 때까지 이 길을 계속할 것입니다. 이 레이저는 또한 이러한 가장자리를 겹치고 싶지 않고 가능한 한 가깝게 유지하기를 원하지만 절제 레이저이기 때문에 레이저가 겹치는 영역은 그렇지 않은 경우보다 조금 더 명확하게 처리 될 수 있습니다. 그래서 우리는 흉터로 이어질 수 있는 과잉 치료의 미세한 영역을 일으키고 싶지 않으므로 이를 인식해야 합니다. 보시다시피, 나는 때때로 치료 부위 사이에 약간의 간격을 두는데, 이는 완전히 괜찮습니다. 여기서 손을 바꿔 보겠습니다. 우리는 턱에서 자신의 길을 갈 것입니다. 이러한 현상의 경우, 이러한 딱지 및 누출 영역 중 일부가 사라지는 데 약 2-3일이 걸리며, 일반적으로 약 4-7일 내에 이러한 치료 영역의 대부분이 본질적으로 해결됩니다. 그래서 우리의 관점에서 볼 때 가동 중지 시간이 매우 낮고 일반적으로 치료 부위에 필요한 것은 바셀린, 바셀린 거즈 및 처음 며칠 동안 감싸는 마른 거즈뿐입니다. 그 후, 일단 지나면 거기에 보습제를 바르고 본질적으로 자외선 차단제로 치료할 수 있으므로 유지 관리가 매우 적은 치료 방식입니다. 그리고 지금 보시는 바와 같이, 저는 이 부위를 아주 철저하게 다루었고, 여기서 마지막 부위를 하나 더 할 것이고, 여기서 약간의 출혈을 볼 수 있습니다, 그리고 본질적으로 그것은 우리가 보고 싶어하는 매우 합리적인 반응입니다. 나는 계속해서 얼굴의 왼쪽을 치료한 다음 몸통과 사지로 내려갈 것입니다.

좋아, 그리고 우리는 기본적으로 우리가 여기서 끝난 곳에서 계속할 것이고, 턱을 넘어 일할 것입니다. 핸드 피스를 움직일 수도 있으므로 방향을 수정하려면 90도 회전하여 환부 가장자리에서 흉터 자체로 이동하여 정상 피부와 겹치지 않도록합니다. 이것은 이것을 적절하게 수행하는 또 다른 기술적 인 방법이며, 그래서 우리는이 부위에 정상적인 피부로 치료하지 않도록합니다.이 부위는 분명히이 환경에 훨씬 더 민감 할 것이고 화상, 비후성 흉터 등과 같은 것으로 이어질 수 있습니다. 이제 우리는 기본적으로 오늘 사용할 레이저, 시작할 펄스 염료, 그리고 분수 절제 CO2로 얼굴 전체를 치료했습니다. 그녀는 매우 좋은 반응을 보였습니다. 일반적으로 우리가 지금 하는 일은 케날로그라고도 알려진 국소 스테로이드를 넣을 것이고, 기본적으로 우리가 만든 이 구멍이 그 스테로이드를 흡수하도록 허용할 것이며, 이는 본질적으로 상처 치유에 또 다른 2차 효과를 주어 이 부위가 강력한 흉터 반응을 덜 가질 수 있도록 합니다. 또한 이미 두꺼워진 모든 영역의 경우 해당 프로세스가 더 빨리 부드러워 질 수 있습니다.

그래서 우리는 이것을 끌 것이고, 우리가 그것을 적용하는 방법을 보여줄 것입니다, 우리는 레이저를 대기 상태로 둘 것입니다. 상상할 수 있듯이 이것이 실제로 매우 다공성임을 알 수 있습니다. 그래서 이것의 몇 방울은 실제로이 영역에 아주 잘 흡수됩니다. 그래서 그녀를 위해, 이것은 우리가 다루는 다른 모든 사이트에서 우리가 할 일입니다. 이것은 기본적으로 본질적으로 레이저 보조 약물 전달로 알려진 것입니다. 그래서 우리는 흉터에 약간의 표적 부상을 입힐 수 있지만, 우리는 또한 이것을 사용하여 다른 약물, 국소 비타민, 기타 현재 적극적으로 조사중인 것들을 전달할 수 있습니다. 우리는 이 지역을 리모델링하고 필요한 모든 것을 최선을 다해 할 수 있는 비옥한 땅을 원하며, 그 중 일부는 상처에 올바른 기질을 제공하는 것입니다. 여기에서 볼 수 있는 출혈과 그 중 일부, 그와 관련된 체액도 그 요인이 있으며 실제로 효과도 있는 것으로 믿어집니다. 그래서 우리는 드레싱 교체를 할 때까지 그대로 두었고, 그녀는 수술실을 떠날 것입니다.

그리고 이제 우리가 할 일은 이제 그녀의 얼굴을 치료하고 몸통을 따라 내려가는 것입니다. 여기 몸통에서 볼 수 있듯이, 그녀는 우리가 전통적인 수술로 여기에서 치료한 흉터 부위를 가지고 있습니다. 그녀는 또한 그녀가 처음 부상을 입었을 때 분명히 다른 곳에서 치료를 받았습니다. 그녀는 피부 이식을 받았고 그 증거를 볼 수 있습니다. 그녀가 여기에 도착했을 때, 그녀는 팔과 상완이 겨드랑이 또는 겨드랑이 부위로 전환된 다음 상부 가슴벽으로 전환될 때 상당한 양의 압박감을 느꼈습니다. 그래서 우리가 그것을 완화할 수 있었던 한 가지 방법은 아마도 여기에서 Z처럼 보이는 흉터 중 일부를 볼 수 있을 것입니다. 우리는 Z-성형술 연장을 수행하여 본질적으로 그녀가 여기에 있는 흉터 밴드를 가져와 늘리고 좁힐 수 있으므로 그녀가 제한되지 않고 이제 본질적으로 어깨의 전체 운동 범위를 가질 수 있습니다. 그래서 우리가 화상의 관점에서 본질적으로 돌보는 많은 환자들은 레이저 수술뿐만 아니라 전통적인 수술을 포함하여 여러 가지로 치료됩니다. 그래서, 우리가 한 전통적인 수술의 끝에서 한 번에 레이저 치료를 하는 것은 드문 일이 아니며, 사실, 그것이 우리가 과거에 그녀를 위해 한 일입니다, 우리는- 과거에는 본질적으로 매우 부드러운 이 수축 밴드를 제거하기 위해 여기에서 Z-성형술 연장을 수행했습니다. 그리고이 절차가 끝날 무렵, 우리는 레이저로 그녀를 치료하여 본질적으로 그녀의 흉터에 대한 다중 모드 효과를 얻었습니다. 그리고 중요한 것은, 알다시피, 우리는 흉터의 출현의 관점에서뿐만 아니라 이러한 흉터 부위가 이 환자들에게 미칠 수 있는 기능적 결과의 관점에서 이 환자들을 치료하고 있다는 것입니다. 그래서 아시다시피, 외모가 매우 중요할 수 있지만, 이 환자들 중 많은 사람들이 실제로 추구하는 것은 기능 상태 측면에서 개선되었으며, 우리는 이를 상당히 개선할 수 있었고 그녀는 현재 어깨의 운동 범위에 매우 만족합니다. 그래서 우리가 지금 할 일은 - 우리가 레이저로 그녀를 치료했기 때문에, 우리는 같은 핸드 피스, 같은 분수 CO2 레이저를 사용할 것이고, 우리는 소프트웨어를 조금 바꿀 것입니다, 그래서 우리는 설정에서 조금 더 높이 갈 수 있습니다, 그리고 본질적으로 우리는 그녀의 얼굴보다 조금 더 깊게 그것을 다룰 것입니다. 같은 패턴, 같은 모양, 그리고 우리는 기본적으로 밀도를 조금 덜 조밀하게 조정할 것입니다, 제가 텅 블레이드에서 보여드리겠습니다, 왜냐하면 우리는 더 높은 에너지로 가고 있기 때문입니다, 그래서 우리는 열 동기화 효과의 소산 중 일부를 원합니다, 조금 더, 이 시나리오에서, 다시 말하지만, 우리는 과색소침착 반응으로 반응할 비후성 흉터에 대한 우려를 갖지 않습니다. 레이저로 화상을 입히고 싶지 않기 때문에 조심하는 것도 중요하며, 이론적으로는 가능하지만 실제로 그런 일이 일어난 적이 없지만 제가 언급 한 것들 중 일부에 대해 매우 잘 알고 있기 때문입니다. 그래서 우리는 레이저 설정을 약간 조정한 다음 계속해서 그녀의 팔, 팔뚝, 나머지 몸통을 치료한 다음 그녀가 화상 부상뿐만 아니라 피부 이식편을 찍은 기증자 부위로 흉터가 있는 허벅지로 내려갈 것입니다. 우리가 한 것은 설정을 약간 변경했습니다, 이것은 DeepFX 핸드 피스로 알려진 동일한 핸드 피스입니다, 그리고 우리는 소프트웨어를 SCARR FX라는 다른 소프트웨어로 변경했습니다, 그 모든 의미는 본질적으로 우리가 증가 할 수 있다는 것입니다, 전달되는 에너지의 유창함, 그래서 우리는 흉터 깊숙이 들어갈 수 있습니다. 또한 두께 측면에서 4mm 깊이까지 내려갈 수 있도록 특수 소프트웨어 패키지입니다. 그래서 제가 그녀를 위해 한 일은 그녀의 유창함을 30mJ에서 60mJ로 늘린 것입니다. 밀도를 5%에서 1%로 줄였고 헤르츠 속도는 이 설정에서 250Hz로 최대화되었습니다. 그래서, 본질적으로 나는 그것이 어떻게 생겼는지 지금 당신에게 보여줄 것입니다. 그리고 방향을 바꾸기 위해이 첫 번째 사각형은 제가 30mJ에서 한 초기 설정이었습니다. 그런 다음 차이를 보여주기 위해 50mJ까지 올라갔고 더 높은 유창함으로 이 영역에서 조금 더 어둡고 더 분명하다는 것을 보여주었고 마지막 바로 옆에 이 현재 설정을 수행하여 어떻게 생겼는지 볼 수 있습니다. 그래. 1, 2, 3. 그래서 여기서 볼 수 있어야 하는 것은 아주 아주 멀리 떨어진 점들입니다. 그리고 그것이 기본적으로 우리가 할 수 있는 것은 꽤 깊숙이 들어가지만 본질적으로 점이 없는 많은 피부를 보존하는 것입니다. 여러분은 그것이 영향을 받지 않는다는 것을 알 수 있습니다, 그래서 이 상처들이 그렇게 빨리 치유되는 이유입니다, 왜냐하면 우리가 구멍이 정상적인 피부, 정상적인 부속기 구조인 곳 사이에 작은 영역을 남겨두기 때문에 에너지의 부분적인 전달이 있기 때문입니다, 그래서 치유 반응은 훨씬 빠릅니다, 전통적인, 절제 CO2 레이저보다, 매우 인기가 있었습니다, 80 년대와 90 년대에는이 기술 때문에 오늘날 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 차이점을 보여주기 위해 여기에서 최대 설정을 150mJ로 올라가서 얼마나 차이가 있는지 확인할 수 있습니다. 이것은 우리의 가장 높은 설정이며, 여기에서 볼 수있는 것은 바로 옆으로 가십시오. 1, 2, 3. 점의 차이를 매우 명확하게 볼 수 있어야 합니다. 그들은 훨씬 더 명확합니다. 그것은 더 깊은 상처입니다, 그리고 그것은 단지 여러분이 그 에너지를 다이얼할 수 있는 방법을 보여줍니다, 그래서 그것은 여기와 비슷한 반응입니다, 여기서 여러분은 이것이 에너지의 증가 때문에 더 어둡다는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 또한 절제 효과가 더 크고 혀 블레이드로 더 깊숙이 들어가기 때문에 에너지 증가로 인해 더 어둡기 때문에 60 설정으로 돌아갈 것입니다. 그리고 참고로, 이러한 설정과 관련하여 이것은 Lumenis 회사에서 만든 오늘 여기에서 사용하고 있는 이 특정 레이저를 위한 것이지만 이러한 설정은 전반적으로 사용할 수 없습니다. 시장에 나와있는 많은 레이저가 있습니다, 그래서, 당신은 본질적으로 당신의 문헌을보아야한다뿐만 아니라 레이저 담당자와 이야기해야합니다, 그래서, 다른 레이저의 다른 설정이 무엇을 의미하는지 이해해야합니다 왜냐하면 그들은 균일하지 않기 때문에. 그래서, 그것은 당신이 사용하는 레이저에 따라 약간 다른 언어입니다. 그러나 우리가 사용하는 원칙, 우리가 보고 있는 대상 끝점은 궁극적으로 사용할 설정을 결정하는 방법입니다.

그래. 여기서 테스트 샷을 해보겠습니다. 1, 2, 3. 자, 그래서 우리가 지금 할 일은- 우리는 더 큰 표면적을 가지고 있기 때문에, 우리는 기본적으로 레이저를 반복 모드로 설정할 것이고, 저는 매우 빠르게 가서 이 표면적을 매우 신속하게 처리할 것입니다. 그리고 여기서 볼 수 있는 것은 부상 부위를 보여주는 모든 점을 볼 수 있다는 것입니다. 그리고 우리는 기본적으로 이러한 유형의 설정을 할 때 매우 넓은 표면적을 매우 빠르게 처리할 수 있습니다. 이 환자들은 전신 마취 상태이기 때문에 우리는 그들이 잠자는 시간을 최소화하고 싶습니다. 따라서 시장에 나와있는 이러한 모든 레이저 제품은 전화를 걸어 이와 같은 작업을 수행 할 수 있으므로 치료를 신속하게 처리하고 많은 환자에서 볼 수있는 넓은 표면적을 처리 할 수 있습니다. 또 다른 중요한 점은 여기에서 이 플라스틱 조각을 볼 수 있어 기본적으로 빔이 가져야 하는 정확한 초점 거리를 식별할 수 있다는 것입니다. 그래서 신체의 다른 부분을 따라 갈 때 손목을 항상 수직으로 유지하여 접선 효과가 없도록 손목을 구하고 돌출시킵니다. 그리고 보시다시피, 우리는 이미 그녀의 몸통을 거의 모두 치료했습니다. 우리는 이것을 계속하고 끝낼 것입니다. 자, 왜 이 부위가 얼굴처럼 피가 나지 않는지 스스로에게 물어볼 수 있습니다. 그 이유는 이 피부에서 더 피상적인 혈관의 밀도가 훨씬 낮기 때문입니다., 우리가 한 모세관 리필 검사는 우리에게 그 잉크를 제공하지만 이러한 영역 중 일부에서도 약간의 출혈을 볼 수 있습니다. 나는 아마도이 부위들이 레이저에 대한 반응으로 약간 출혈 할 것이라고 예측하기 때문에 우리는 지금 당장 그것들을 확인하고 내가 옳은지 볼 것입니다. 1, 2, 3. 그리고 당신은 간다. 그래서 제가 그것을 아는 이유는 이미 여기에 약간의 발적이 있다는 것을 알 수 있기 때문입니다, 그리고 우리가 거기에서 작은 테스트를 하면 기본적으로 모세관 리필이 있는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 우리가 기본적으로 수술로 치료한 흉터를 치료할 수 있기 때문에 좋습니다. 따라서 우리가 유발 한 흉터는 가능한 한 빨리 개선되도록 수정할 수 있습니다. 그리고 또 다른 좋은 점은 흉터 치료를 흉터로 제한하고 있다는 것입니다. 우리는 흉터의 경계를 벗어나지 않고 환자에게 추가 흉터를주지 않습니다. 또한 속도를 늦추고 싶거나 조금 더 민감한 영역을 수행하고 싶을 때 수동으로 페달을 밟고 내리는 방식으로 빔을 수정할 수도 있습니다. 그래서 여러분은 우리가 본질적으로 이 전체 영역을 단 몇 분 만에 치료할 수 있었다는 것을 여기에서 볼 수 있을 것입니다. 그래서 우리는 얼굴에 했던 것과 같은 일을 할 것이고, 치료가 끝나면 국소 스테로이드를 배치하고 약물 전달 방법에 레이저를 사용할 것입니다. 그리고 우리는 기본적으로 그녀의 팔에서 여전히 약간 단단한 몇 가지 영역을 치료할 것입니다. 그리고 나서 우리는 그녀의 허벅지로 내려갈 것입니다.

그래서 이와 같은 환자의 경우이 전체 표면적을 실제로 매우 빠르게 치료할 수 있으므로 이러한 마취제를 30 분 미만으로 유지하고 매우 넓은 표면적을 치료할 수 있습니다. 이 부상으로 인한 그녀의 추정 총 신체 표면적 침범은 관련된 모든 영역을 합산할 때 약 30%이므로 우리의 관점에서 기본적으로 우리가 얻을 수 있는 결과를 최대화하려고 노력하는 것이 중요하며 이러한 흉터도 느껴집니다. 비록 그들이 조금 덜 붉게 보일지라도, 특히 우리가 여기 이 관절 공간을 지나갈 때, 이 부위들은 긴장 때문에 항상 조금 더 수축되고 단단해지는 경향이 있습니다. 그래서 우리는 그녀가 계속 성장하고 뼈가 오래 자라기 때문에 그것이 그녀에게 큰 문제가 되지 않도록 하고 싶습니다. 그리고 제가 주목해야 할 또 다른 것은- 당신은 우리의 흡입을 잠시 끌 수 있습니다 - 당신은 기본적으로 그녀가 전에 레이저 치료를받은 곳을 볼 수 있으며, 궁극적으로 흉터가 너무 좋아서 본질적으로 그녀의 색소에 약간의 변화가 있다는 것을 볼 수 있습니다. 여기에 약간의 저색소침착이 있는데, 드문 일은 아니지만, 우리가 치료한 흉터의 나머지 부분을 이렇게 보이게 할 수 있다면 그녀는 기능적으로 훌륭한 상황에 있을 뿐만 아니라 화상을 입었다는 낙인에서 그녀가 그렇게 심각한 부상을 입었다는 것이 사람들에게 그다지 분명하지 않을 것입니다. 그리고 그것이 레이저가 이전에는 실제로 사용할 수 없었던 이러한 환자들에게 최첨단 옵션을 제공하는 측면에서 우리에게 정말로 도움이 된다고 생각하는 곳입니다. 그래서 우리는 기본적으로 허벅지까지 내려간 다음 그녀의 사건을 마무리할 것입니다.

여기에서 볼 수 있듯이 이 환자는 약간의 잔류 화상 흉터뿐만 아니라 이전에 피부 이식편을 맞은 곳을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 그 2가지 다른 문제 때문에 그녀의 허벅지를 치료했고 그녀는 정말 좋은 반응을 보였으므로 이 부위도 다룰 것입니다. 여러분이 아마 알아차릴 수 있는 또 다른 것은 여기에서 하이포- 또는 색소 침착의 스트립 중 일부를 볼 수 있다는 것입니다, 그리고 이것은 그녀가 이전에 피부 이식편을 채취한 곳입니다, 그래서 당신은 피부 이식편을 복용하는 것이 어떻게 생겼는지 볼 수 있습니다, 그것은 양성이 아닙니다, 비록 그녀에게는, 분명히, 그것은 필요했지만, 알다시피, 피부 이식을 받는 것은 우리가 기증자 부위 이환율이라고 부르는 기증자 부위가 없는 것은 아닙니다. 그래서 우리가 여기서 사용하는 몇 가지 기술, 특히 아동 병원 시스템에서 사용하는 몇 가지 기술에 대한 좋은 점은 추가 방출 및 이식을 할 필요 없이 이러한 흉터를 본질적으로 많이 치료할 수 있고 이 어린 아이들에게 영향을 받지 않는 이 아주 어리고 영향을 받지 않는 부위를 구할 수 있다는 것입니다. 이 흉터의 기증자 부위 이환율. 이제 우리는 이러한 흉터도 치료할 수 있으므로 본질적으로 기증자 부위로 사용되었지만 실제로 수정하고 개선 할 수 있습니다. 처리하기 어려운 것 중 하나는 저색소침착의 일부이지만 실험실, 특히 여기 우리가 거주하는 캠퍼스 내에서 이를 관리하는 방법에 대해 개발되고 있는 것들이 있습니다. 따라서 이러한 영역을 돌보는 미래는 피부 이식편으로 사용되었더라도 매우 밝아 보입니다. 그래서 우리는 계속해서 허벅지를 정말 빨리 치료할 것입니다. 그래서 우리는 기본적으로 여기에서 허벅지를 치료하고 우리의 사건을 마무리 할 것입니다. 보시다시피, 저는 반복적 인 설정에서 페달을 밟고 있기 때문에 본질적으로 이러한 모든 영역을 매우 빠르게 처리 할 수 있습니다. 그리고 나는 그녀가 과거에 이러한 설정을 용인했다는 것을 알고 있기 때문에 그녀가 이것을 어떻게 용인했는지 알고 있기 때문에 그녀에게 훨씬 적은 조사와 테스트 설정을 해야 합니다. 자, 우리가 이 환자들에게 사용할 수 있는 세 번째 설정이 있는데, 그것은 더 피상적인 설정입니다, 오늘 우리가 그녀를 위해 사용하지 않을 것입니다, 그러나 그것은 우리가 더 피상적인 치료를 할 수 있게 해주는 또 다른 핸드피스 및 소프트웨어 설정입니다. 그리고 그것은 영역을 매끄럽게 하고 윤곽의 특정 영역에서 혼합하고 색상 변화를 위한 것입니다. 그리고 그것은 정교한 수준의 치료에서 조금 더 가깝지만 우리가 사용할 수있는 또 다른 옵션입니다. 그리고 하나는 그녀가 레이저 요법으로 재활의 길을 계속 가고 있다는 것입니다., 언제든지 제정될 수 있고, 아마도 내년 또는 2년 이내에 제정될 수 있습니다. 그녀에게 중요한 또 다른 것은 그녀가 성장하고 있기 때문에 분명히 우리는 긴 뼈 성장 영역을 주시하고 싶고, 우리는 이러한 흉터를 가능한 한 부드럽고 유연하게 유지할 수 있도록 하여 그녀의 선형 성장에 반응하고 본질적으로 그 결과로 발전할 흉터 계약자 영역이 없도록 하고 싶습니다. 따라서 이러한 흉터는 특히 사춘기 전과 사춘기에 이르러 어린이의 급속한 성장을 따라잡기가 어렵습니다. 그래서 우리는 그것을 매우 인식하고 싶고, 베트남에서 그녀를 치료할 수 있는 기회를 갖게 되어 매우 기쁩니다., 매우 숙련된 레이저 임상의가 그녀의 치료를 맡을 수 있고, 그래서 제가 언급했듯이 피부 이식의 필요성과 우리가 과거에 일반적으로 매우 자주 했던 전통적인 방출 및 이식의 관점에서 이러한 이차 기형을 예방할 수 있습니다. 최소한으로. 여러분이 볼 수 있는 또 다른 것은, 밀도가 1%이기 때문에, 제가 완전히 치료하지 않은 사이트를 지나갔을 때 영역에서 그렇게 할 수 있는 능력이 조금 더 있다는 것입니다. 그래서 기본적으로 우리가 치료한 후 이 영역이 어떻게 보이는지 알 수 있습니다. 그리고 그것은 꽤 일관된 반응입니다, 그들은 약간의 바퀴 반응을 가지고 있습니다, 그들은 빨간색이되고, 그들이 있는 특정 영역에서 거의 검은색과 파란색이 됩니다- 혈관은 흉터에서 조금 더 표면적일 수 있습니다. 그리고 본질적으로, 이것은 우리가 그들을 완전히 치료하면 이러한 환자의 대다수가 어떻게 보일 것이며, 이러한 유형의 치료에 대한 매우 전형적인 결과입니다.

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Authors

Filmed At:

Shriners Hospitals for Children - Boston

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Publication Date
Article ID262
Production ID0262
Volume2024
Issue262
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/262