Hypertrophic Chemical Burn के लिए स्थानीय ऊतक पुनर्व्यवस्था: Z-Plasty और VY-Plasty

अध्याय 1

हमारा दूसरा मरीज आज एक 18 वर्षीय युवक है जो 6 साल पहले एक हमले में शामिल था जहां एक असंतुष्ट व्यक्ति सल्फ्यूरिक एसिड के साथ अपने पिता पर हमला करने की कोशिश कर रहा था। वह उस समय अपने पिता के साथ दरवाजे पर था, और अपने पिता को रास्ते से बाहर धकेल दिया और एसिड का झटका उसकी दाहिनी गर्दन और चेहरे और उसकी गर्दन के पीछे ले लिया।

इस समय उनके शायद एक दर्जन ऑपरेशन हुए हैं और वह बहुत अच्छा कर रहे हैं, सिवाय इसके कि उनके कुछ निशान बेहद तंग हैं। उसकी गर्दन की मध्य रेखा के क्षेत्र में, उसके पास सामान्य त्वचा का एक क्षेत्र है जहां एसिड ने उसे नहीं जलाया और उसकी विपरीत तरफ बहुत असामान्य त्वचा का क्षेत्र है। उसकी गर्दन की पुरानी गति के साथ, यह उस निशान की अतिवृद्धि का कारण बनता है, और कुछ सामान्य त्वचा का उपयोग करके निशान को फिर से व्यवस्थित करना और इसे जेड-प्लास्टी फैशन में निशान त्वचा पर स्थानांतरित करना निशान के तनाव में कमी की अनुमति देगा और उम्मीद है कि हाइपरट्रॉफी की रीमॉडेलिंग होगी। यह उसकी गर्दन को बेहतर कामकाज और गति की अनुमति देगा। उसके पास चेहरे और गर्दन पर निशान के कुछ अन्य छोटे क्षेत्र हैं, जहां भी सुधार होगा।

यह एक अपेक्षाकृत छोटा ऑपरेशन है, यह देखते हुए कि अतीत में उनके पास कई स्किन ग्राफ्ट शामिल हैं, लेकिन इस समय, हम उस पर एक छोटी प्रक्रिया करने की कोशिश करना चाहते हैं जो बहुत प्रभावी होगा। यह एक जेड-प्लास्टी तकनीक होगी और अन्य छोटे ऊतक रीमॉडेलिंग हो सकते हैं जिन्हें हम उस तरीके से प्रभावित करने में सक्षम हो सकते हैं।

अध्याय 2

2 अलग-अलग जेड-प्लास्टी हैं जो हम यहां करने जा रहे हैं। बहुत सी चीजें हैं जो यह युवा व्यक्ति कर सकता है, लेकिन वह कुछ बहुत छोटा चाहता था, और कुछ ऐसा जो उसकी गर्दन पर कुछ अनुबंधों की देखभाल करने के मामले में थोड़ा प्रभावी हो सकता है।

आप यहां उसका चेहरा नहीं देख सकते हैं, लेकिन यह उसकी ठोड़ी है, और यह उसका क्लैविकल है, और यह उसका उरोस्थि है। वह अपना सिर घुमाता है, उसे अभी भी यहां थोड़ा कसा हुआ क्षेत्र मिला है, और उसके चेहरे और बाईं गर्दन के बाईं ओर कुछ सामान्य त्वचा है, और अगर बाईं ओर से अधिक लोचदार सामान्य त्वचा हम उसके दाईं ओर स्थानांतरित कर सकते हैं, तो कम जकड़न होगी, क्योंकि यह मुख्य समस्या है, जकड़न है।

तो, यहां एक छोटी सी बात, निशान के क्षेत्र के भीतर आप छोटे जेड-प्लास्टी कर सकते हैं जो छोटे क्षेत्रों की देखभाल करने में बहुत प्रभावी हो सकते हैं, जब तक आप इसे प्रत्येक दिशा से खींच सकते हैं। और फिर जो बड़ा है वह गर्दन की मध्य रेखा के क्षेत्र में है - बहुत हाइपरट्रॉफिक, लगभग केलोइड-प्रकार का निशान, और असामान्य - गर्दन की सामान्य त्वचा और गर्दन की असामान्य त्वचा। इसलिए अगर हम उस तंग क्षेत्र में से कुछ का ख्याल रख सकते हैं - यहां, यह तंग बैंड - तो यह कम जकड़न, उस निशान पर कम तनाव की अनुमति देगा और निशान अपने आप पिघलना शुरू हो सकता है। तो हमें जो करने की ज़रूरत है वह यह है कि इस अतिरिक्त त्वचा में से कुछ को उस तरह से आने का एक तरीका खोजें।

इसलिए ऐसा लगता है कि उनके पास अतीत में पिछले जेड-प्लास्टी हो सकते हैं। इसलिए हम उन्हें बाधित नहीं करेंगे। गर्दन के पार कुछ सामान्य त्वचा लाने की कोशिश करने के लिए हम इस बाल-असर क्षेत्र में जेड-प्लास्टी कर सकते हैं। और यहां एक पिछला जेड-प्लास्टी भी है जो उसके पास यहां भी था। यह सब के अंत में थोड़ा ज़िगज़ैग आकार देता है।

तो यहां एक जेड है जिसे हम यहां फैशन करेंगे। अंगों को लैंगर की लाइनों, अनुप्रस्थ प्रकृति के साथ जितना संभव हो उतना रखा जाना चाहिए। तो, जकड़न की प्रकृति, और फिर आप इसे कैसे बदलने जा रहे हैं। तो यह उस स्थान पर बदल जाएगा और वह उस स्थान पर। यह यहां है, क्योंकि यह एक पिछला जेड-प्लास्टी था, मुझे लगता है कि हम चाहते हैं - इसलिए हम उस त्वचा में से कुछ उधार ले सकते हैं, हम इसे ऊपर उठाएंगे और इसे लाएंगे, और फिर यह वाई की तरह कुछ और होगा - देखें वाई - और फिर यह टिप यहां जाएगी और यह वी में बदल जाएगी। यह इस आयाम में लंबाई जोड़ देगा, इसलिए थोड़ा कम तंग हो जाएगा। तो यहां एक जेड-प्लास्टी और यहां वाई-वी प्लास्टी। यहां कोई वास्तविक शिथिलता नहीं है, इसलिए हम इसे फिर से ऊपर नहीं उठा सकते हैं और इसे लाने की कोशिश नहीं कर सकते हैं।

कृपया, क्या मुझे कुछ स्टीवंस कैंची मिल सकती है?

इसलिए चेहरे पर एसिड जलता है जो अक्सर चेहरे के पूरी तरह से सामान्य पक्ष और चेहरे के एक तबाह दूसरे पक्ष को छोड़ देता है। सौभाग्य से, उसका चेहरा अच्छा दिखता है। यह ज्यादातर उसके शरीर का पिछला पहलू था जिसने हर चीज का खामियाजा उठाया।

कृपया, थोड़ा और स्थानीय करें।

लेकिन गर्दन वास्तव में तंग थी, लेकिन उनकी त्वचा ग्राफ्ट असाधारण रूप से अच्छी तरह से ठीक हो जाती है, इसलिए वे नहीं हैं - धन्यवाद। स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ, आप एक ऊतक विमान में जा सकते हैं जहां आप विच्छेदन करने जा रहे हैं, और स्थानीय एनेस्थेटिक द्रव वास्तव में आपके लिए कुछ विच्छेदन कर सकता है। तो यह बहुत है - यह ऊंचाई रोटेशन को आसान बनाता है।

अध्याय 3

सामान्य डर्मिस के लिए - यह सामान्य डर्मिस है, इसमें एक सबडर्मल प्लेक्सस होगा। वह सबडर्मल प्लेक्सस वह होगा जो त्वचा की आपूर्ति करता है। उस क्षेत्र में जहां यह त्वचा ग्राफ्ट है, त्वचा ग्राफ्ट में एक सामान्य सबडर्मल प्लेक्सस नहीं है। इसलिए उसके दाईं ओर अन्य त्वचा ग्राफ्ट, इसे विवेकपूर्ण तरीके से किया जाना चाहिए और यह देखने के लिए अपेक्षाकृत छोटा होना चाहिए कि यह कैसे होगा।

इसलिए मैं केंद्रीय अंग को संक्रमित करूंगा। इसे थोड़ा ऊपर उठाएं। पक्षांतर। मैं वहां आऊंगा ताकि मैं अब दूसरा कट बना सकूं। कृपया उस कोने को उठाओ। हाँ अच्छा है। कौटरी। धन्यवाद। पूर्ण।

इसलिए जैसे ही हम ठोड़ी पर खींचते हैं, यह स्वाभाविक रूप से खुद को थोड़ा बदल देगा। टेथरिंग बिंदुओं को ढूंढें और इसे सामने लाएं। यह उस तरह से आगे बढ़ेगा। निशान वाला क्षेत्र आसानी से नहीं बदलता है क्योंकि यह लचीला लोचदार ऊतक नहीं है।

क्या आपको वह प्रोलेन मिल गया है?

जिस तरह से यह ऊपर उठता है और पार करता है, मुझे लगता है कि मैं निशान के पार कुछ और मिलीमीटर प्राप्त कर सकता हूं। चूंकि मेरे पास एक्सपोजर है, मुझे लगता है कि मैं अपने वी-वाई प्लास्टी पर आगे बढ़ने जा रहा हूं, इसलिए मैं यहां गर्दन में त्वचा फ्लैप उठाऊंगा। हाँ, कृपया, वहाँ उठाओ। बहुत घना निशान। यह इस तरह से सामने आएगा।

तो हम पहले प्रोलीन लेंगे, कृपया। धन्यवाद। तो पहले आप प्रत्येक जेड-प्लास्टी के सुझाव करते हैं। तो यहां उस वी की नोक है। हमारे पास यहां कुछ अतिरिक्त है, हम उस हाइपरट्रॉफिक निशान में से कुछ को आबकारी करने में सक्षम हो सकते हैं। मैं आमतौर पर इससे बचने की कोशिश करता हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यह यहां अपरिहार्य होगा। और हम इसे कितनी दूर तक ला सकते हैं? शायद केवल एक सेंटीमीटर, शायद थोड़ा और।

मुझे नहीं पता कि हमारे पास नीले सीवन हैं, जो एक तरह से अच्छा है, इसलिए हम उसके सभी बालों को नहीं काटते हैं।

क्या आप ठोड़ी पर थोड़ा और खींच सकते हैं - वहां हम जाते हैं।

निशान के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में उतरना, न कि गहरे ऊतक में। यह एक अच्छी रिलीज देनी चाहिए।

सीवन, कृपया।

ठीक है, इसलिए यह मूल रूप से कुछ तनाव को कम कर दिया है, और मेरा मतलब है कि यह तनाव की रेखा को उस अंत तक अनुवाद करेगा जहां वह है। आप देख सकते हैं, अभी भी थोड़ा तनाव है, लेकिन इसने उस केंद्रीय तनाव में से कुछ को थोड़ा बेहतर बना दिया है।

क्या आप स्विच करना चाहते हैं - ?

हाँ कृपया।

इसलिए हमने नीले रंग की सीवन पर स्विच किया है, इसलिए सीवन को बाहर निकालना कम मुश्किल होगा और हम उसकी दाढ़ी के बालों को नहीं तोड़ेंगे जैसा कि हम करते हैं।

तो, किनारे पर वह जगह है जहां आप इसे करना चाहते हैं ताकि आप उस त्वचा टिप को इस्केमिक न बनाएं। और फिर आप इसे टिप से तनाव लेने के लिए टिप की ओर थोड़ा सा धोखा देते हैं। इस टिप को इस्केमिक बनाने के बिना इसे पतला करना मुश्किल होने जा रहा है।

तो आपके पास टिप स्टिच है और फिर तनाव से राहत देने वाली सिलाई है और फिर उनमें से बाकी आप बस इसे बराबर करने की कोशिश करते हैं, इसे अच्छी तरह से फिट करते हैं और इसे मुख्य रूप से ठीक होने देते हैं। इसलिए हम इसे एक पल में समाप्त कर देंगे जब हम यह पता लगा लेंगे कि इसे थोड़ा बेहतर कैसे बनाया जाए।

इसे उत्पाद शुल्क दें या छोड़ दें?

हाँ, उत्पाद शुल्क या छुट्टी? शायद भविष्य में एक स्टेरॉयड इंजेक्शन। तनाव से राहत देने से यह कम हाइपरट्रॉफिक भी हो सकता है।

स्टेरी-स्ट्रिप्स?

तो फिर, उस नोक पर तनाव से राहत देने वाले सीवन। यह इस्केमिक पक्ष पर थोड़ा सा है, इसलिए द्वितीयक सीवन के साथ तनाव को दूर करने के लिए आप जो कुछ भी कर सकते हैं, वह तनाव को टिप से हटा देगा, जो सबसे अधिक इस्केमिक हिस्सा है। फिर, इस ऊतक में एक सामान्य सबडर्मल प्लेक्सस होता है, जबकि निशान, यह घायल हो सकता है।

इसलिए यहां हमने यहां तस्वीर में आने की कोशिश की है - मुझे लगता है कि हम ऐसा कुछ कर सकते हैं। एक छोटा सा गद्दा सीवन।

इसके साथ क्या होने वाला है? मुझे लगता है कि हमें इसे छोड़ना होगा। मुझे नहीं पता, शायद - चलो देखते हैं।

हां, यह बहुत घायल लग रहा है। हम बाद में स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ वापस आ सकते हैं, इसके साथ इसे बेहतर बनाने की कोशिश करें।

इसलिए मैं उस ऊतक का उत्पादन नहीं करने जा रहा हूं क्योंकि यह उस जेड-प्लास्टी अंग के सिरे पर रक्त की आपूर्ति हो सकती है। इसलिए यह थोड़ा हाइपरट्रॉफिक हो सकता है लेकिन यह शांत हो सकता है क्योंकि तनाव से राहत मिलती है। और अगर ऐसा नहीं होता है, तो हम या तो लेजर और / या इसे स्टेरॉयड के साथ इंजेक्ट कर सकते हैं। या, दूसरी बात, जब उस पर रक्त की आपूर्ति - त्वचा की नोक में सुधार होता है - इसे उत्पाद शुल्क दिया जाता है, और इस तरह से यह होगा - अन्य त्वचा की नोक की मरम्मत की जाएगी। यदि हम इसे अभी करते हैं, तो यहां उस जेड-प्लास्टी की नोक जीवित नहीं रहेगी।

ना। भले ही यह नीला है, मैं इसे नहीं देख सकता।

क्या एक और नीला सीवन जाने के लिए तैयार है?

कुछ लोग जेड-प्लास्टी के लिए अलग-अलग स्तरित तकनीक करते हैं। कुछ एक गहरी मोनोक्रिल-प्रकार की सीवन की तरह उपयोग करते हैं, जिसके बाद एक क्रोमिक होता है, जो अच्छी तरह से काम करता है। मुझे लगता है कि मोनोफिलामेंट स्थायी सीवन की तरह कुछ सरल बुरा नहीं है, क्योंकि यह - बहुत कम भड़काऊ है और यह लगभग एक सप्ताह से 2 सप्ताह में बाहर आने वाला है। यह कभी-कभी छोटे सीवन धब्बे छोड़ सकता है, अगर आप इसे इतने लंबे समय में छोड़ देते हैं, तो यह कहां था, इसलिए यह नकारात्मक पक्ष है। लेकिन क्योंकि आप त्वचा को इतना बदल रहे हैं, इसलिए एक सही बंद होना मुश्किल है, और इसलिए बाधित सीवन वही है जो मैं सुझाता हूं। कभी-कभी आप एक रनिंग सीवन से बच सकते हैं, लेकिन इस मामले में मुझे निश्चित रूप से नहीं लगता कि ऐसा मामला है।

यदि आपके पास एक क्षेत्र है - एक वास्तव में महत्वपूर्ण निशान बैंड और निशान बहुत हाइपरट्रॉफिक है, यदि आप निशान के भीतर जेड-प्लास्टी डालते हैं और बस इसे इसके दोनों ओर सामान्य त्वचा पर प्राप्त करते हैं, तो यह हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग में से किसी को भी उत्पादित किए बिना पर्याप्त हो सकता है। क्योंकि अगर यह पुरानी तनाव और विश्राम के क्षेत्र के तहत है, और आप गर्दन, पुरानी तनाव और विश्राम पर इस दिशा में एक निशान की कल्पना कर सकते हैं, तो यह हाइपरट्रॉफिक बन जाएगा। यदि आप तनाव से राहत देते हैं, तो उस अतिवृद्धि को प्रोत्साहित करने वाले सेल मध्यस्थ काफी कम हो जाते हैं, और इसे हटाने के बिना अपने आप हल होने की बहुत संभावना है। तो यही वह है जिसे हम अक्सर निशान के छांटने के बजाय निशान के पुनर्वास के रूप में संदर्भित करते हैं। मैंने लेजर सहित अन्य अलग-अलग निशान तौर-तरीकों की भी कोशिश की, यह देखने के लिए कि क्या यह कुछ ऐसा है जो सामान्य घाव भरने को प्रभावित कर सकता है और इसे थोड़ा बेहतर बना सकता है।

जेड-प्लास्टी के केंद्रीय अंग में वास्तव में कोई तनाव नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी यह इनवोल्यूट हो सकता है, इसलिए कभी-कभी आपको इसे गद्दे पर रखना पड़ता है यदि यह खुद को मोड़ने की कोशिश कर रहा है।

तो क्या आप इस निशान तनाव को बेहतर बनाने के अन्य तरीकों के बारे में सोच सकते हैं? शायद एक छोटे जेड-प्लास्टी की तुलना में कुछ अधिक शामिल है? मैं शायद इसे शुरू कर सकता हूं, इसलिए मुझे लगता है कि गर्दन के एक तरफ गंभीर चोट लगने पर, आपके पास यहां सामान्य त्वचा की काफी बड़ी मात्रा हो सकती है, इसलिए आप जिस संभावना पर विचार कर सकते हैं वह इसे विस्तारित करने के लिए सामान्य गर्दन की त्वचा के नीचे एक ऊतक विस्तारक है, इसे चेहरे पर लाने के किसी भी इरादे के बिना, लेकिन तनाव को दूर करने के लिए इसे गर्दन के पार लाना, त्वचा ग्राफ्ट को तोड़ना, और निशान संकुचन को कम करने के लिए लोचदार सामान्य ऊतक लाना, जो कि निशान और त्वचा-ग्राफ्टेड त्वचा को बदलना मुश्किल है।

ठीक है, यह वह है. आप इस तरफ क्यों नहीं आते।

अध्याय 4

धन्यवाद। हम अच्छे हैं, हम 15 ब्लेड के साथ पल भर में जाएंगे।

तो यह पहले से त्वचा ग्राफ्टिंग के इस क्षेत्र के भीतर है, इसलिए हम इसे अपेक्षाकृत मामूली रूप में बढ़ाएंगे। वहाँ है - Z-प्लास्टी थोड़ा अधिक अस्पष्ट हैं, लेकिन हम लगभग 90 ° कोण पर बाहर आते हैं और जल्दी से अंगों के क्षेत्र के साथ 60 ° कोण के चारों ओर घूमते हैं। यह जेड-प्लास्टी की नोक को बहुत पतला होने से बचाता है, क्योंकि यह सिकुड़ना चाहता है और बहुत तीव्र होना चाहता है। इसलिए हम 90° होने लगते हैं और फिर 60° कोण पर चले जाते हैं जो हम चाहते हैं।

जेड-प्लास्टी की दिशा विचार करने के लिए अगली बात है, और हमने पहले ही तय कर लिया है कि जेड-प्लास्टी अच्छा प्रदर्शन करेगी - आप वसा या - या ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों के बारे में नीचे उतरना चाहते हैं, और फिर, आप देख सकते हैं, गर्दन पर दिशा - जेड-प्लास्टी की बेहतर दिशा अन्य दिशा की तुलना में यह दिशा है, चूंकि यह अनुप्रस्थ निशान के बजाय एक अधिक अनुदैर्ध्य निशान छोड़ देगा, इसलिए स्पष्ट रूप से इस जेड-प्लास्टी के लिए जेड-प्लास्टी की दिशा यह है, विरोधी जेड-प्लास्टी के विपरीत।

मुझे जेड-प्लास्टी की युक्तियों को बरकरार रखना पसंद है - सिवाय इसके कि बहुत मोटे निशान से निपटने के दौरान, जैसे कि ऊपरी गर्दन के क्षेत्र पर हमने अभी किया है - जो उस क्षेत्र पर नियंत्रण बनाए रखता है जिसे हम इंजेक्शन दे रहे हैं। एक बार जब आप क्षेत्र पर तनाव खो देते हैं, तो आप थोड़ा नियंत्रण खो देते हैं और अपने चीरों को उस तरह से बनाना थोड़ा कठिन होता है जिस तरह से आप उन्हें चाहते हैं।

एक बार ऐसा करने के बाद, आप एक फोर्स ले सकते हैं, उस टिप के नीचे उठ सकते हैं, और फिर बस इसे इंजेक्ट कर सकते हैं और यह इसे खोल देगा, और उम्मीद है कि यह हमें अनुमति देगा - अगर जेड-प्लास्टी को सही तरीके से डिज़ाइन किया गया था, तो उम्मीद है कि यह सही दिशा में पॉप करेगा।

हां, वहां प्लैटिस्मा के ठीक ऊपर, मुझे लगता है कि यह है - वास्तव में, हाँ, सही है।

हाँ, मैं गहराई में नहीं जाना चाहता था।

हाँ, एकदम सही. आप इसे प्राप्त कर सकते हैं, इससे अच्छा प्रदर्शन मिलेगा।

आप देख सकते हैं, त्वचा ग्राफ्ट में होने के साथ, कोई सबडर्मल प्लेक्सस नहीं है, आप वास्तव में आसानी से बदल नहीं सकते हैं, और ऊतक लोचदार नहीं है, इसलिए यह महत्वपूर्ण निशान के क्षेत्र में थोड़ा अधिक कठिन है।

चलो यहां से थोड़ा गहराई में चलते हैं। मेरा विचार है। हाँ। थोड़ा सा।

यहां, कोई क्लासिक चमड़े के नीचे ऊतक नहीं है, यह बहुत हद तक प्लैटिस्मल मांसपेशी की तरह दिखता है, इसलिए यह उस अर्थ में क्लासिक जेड-प्लास्टी नहीं होने जा रहा है जहां आप चमड़े के नीचे वसा में उतरते हैं और फिर इसे बदल सकते हैं। ठीक। अच्छा। नाइलोन। तो जबकि उस तनाव बैंड में सुधार हुआ है, यहां कई अलग-अलग दिशाओं में ऊतक की सामान्य कमी है, इसलिए जेड-प्लास्टी - यहां, आप वहां जाना चाहते हैं ... यह इस तरह है ... जेड-प्लास्टी को बदलना थोड़ा और मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी वे खुद को बदलना चाहते हैं, जो हमेशा वास्तव में अच्छा होता है क्योंकि इसमें समय लगता है - इसका मतलब है कि क्षेत्र पर बहुत कम तनाव है।

मैं कैंची ले लूँगा।

वह उन्हें मिल गया है, धन्यवाद।

इसलिए हमने मूल रूप से अनुदैर्ध्य निशान को एक ज़िगज़ैग में उन्मुख किया है, जो इसे अधिक अनुप्रस्थ-प्रकार के निशान में छोड़ देता है और उम्मीद है कि अनुप्रस्थ व्यास से कम तनाव या उधार होगा, जिसके पास वास्तव में यहां देने के लिए बहुत कुछ नहीं है, इसलिए टांके थोड़े सख्त हैं। और फिर यहां ऊपरी लोगों के लिए।

इसलिए वह बहुत सक्रिय युवा व्यक्ति है, इसलिए उसकी गर्दन में एक ऊतक विस्तारक डालना थोड़ा मुश्किल है, वह यह सुनिश्चित करना चाहता है कि वह स्कूल वापस जा रहा है और वह खेल में बहुत सक्रिय है, इसलिए - गर्दन में ऊतक विस्तारक महत्वपूर्ण समस्याओं और संभावित जटिलताओं के बिना नहीं हैं और ऊतक विस्तारक होते हैं, चाहे वे जिस क्षेत्र में जा रहे हों, जितनी अधिक गतिशीलता होती है, जटिलता दर उतनी ही अधिक होती है। तो गर्दन के ऊतक विस्तारक लगभग 25% जटिलता दर हैं।

क्या हमारे पास एक और 4-0 है?

पक्का।

इसकी नोक से तनाव हटा दें। यही कुंजी है।

तो अब आप देख सकते हैं कि हमने इस दिशा में एक बैंड अनुबंध किया है, अब वहां नहीं है, और अब हमें कोने के टांके, तनाव से राहत देने वाले सीवन मिले हैं, और अब मैं जेड-प्लास्टी के बीच में एक जोड़े को रखूंगा। मध्य अंग।

क्या सिलाई निकली?

मुझे लगता है कि वह बाहर आ गया। आप वहां एक और डाल सकते हैं। वह रहा।

एक और।

ठीक।

इनमें से बहुत सारे सीवन को बड़े काटने के बिना सीवन लाइन के बगल में रखा जाता है, और यह उन युक्तियों को किसी भी इस्केमिया पैदा करने से बचने के लिए है।

अच्छा। और हम कर चुके हैं।

अध्याय 5

इसलिए चेहरे पर एसिड जलने की चोट के साथ आज हमारे युवक पर अंतिम ऑपरेशन, उसके गर्दन की मध्य रेखा के क्षेत्र में एक बहुत ही हाइपरट्रॉफिक निशान था। उसके पास निशान का एक बहुत बड़ा क्षेत्र था जो एक निशान गेंद की तरह था जिसे आप समझ सकते थे कि यह देखना अपेक्षाकृत मुश्किल था कि हमें इसे उत्पादित करना चाहिए या नहीं। मैंने गर्दन में तनाव में कमी की अनुमति देने के लिए शेष निशान ऊतक के लिए अच्छी व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए ऐसा नहीं करने का विकल्प चुना। रीमॉडेलिंग और तनाव में कमी के साथ, यह उस बिंदु पर फिर से तैयार हो सकता है जहां यह अब हाइपरट्रॉफिक नहीं है और लगभग एक केलोइड की तरह है। इसलिए मुझे लगता है कि यह उसकी गर्दन के तनाव में एक अच्छा सुधार करेगा, और उम्मीद है कि तनाव में उस बदलाव के साथ निशान में सुधार होगा।