हाइपरट्रॉफिक केमिकल बर्न के लिए स्थानीय ऊतक पुनर्व्यवस्था: जेड-प्लास्टी और वीवाई-प्लास्टी

अध्याय 1

हमारा दूसरा मरीज आज 18 साल का एक युवक है जो 6 साल पहले उस हमले में शामिल था जहां एक असंतुष्ट व्यक्ति अपने पिता पर सल्फ्यूरिक एसिड से हमला करने की कोशिश कर रहा था। वह उस समय अपने पिता के साथ द्वार पर था, और उसने अपने पिता को रास्ते से हटा दिया और तेजाब का आघात अपनी दाहिनी गर्दन और चेहरे और अपनी गर्दन के पिछले हिस्से पर ले लिया।

वह इस बिंदु पर शायद एक दर्जन ऑपरेशन कर चुका है और बहुत अच्छा कर रहा है, सिवाय इसके कि उसके कुछ निशान बेहद कड़े हैं। उसकी गर्दन की मध्य रेखा के क्षेत्र में, उसके पास सामान्य त्वचा का एक क्षेत्र होता है जहाँ एसिड ने उसे नहीं जलाया और उसकी विपरीत दिशा में बहुत ही असामान्य त्वचा का क्षेत्र। उसकी गर्दन की पुरानी गति के साथ, यह उस निशान की अतिवृद्धि का कारण बनता है, और कुछ सामान्य त्वचा का उपयोग करके निशान को फिर से व्यवस्थित करना और इसे जेड-प्लास्टी फैशन में निशान की त्वचा में स्थानांतरित करना निशान के तनाव में कमी की अनुमति देगा और उम्मीद है कि हाइपरट्रॉफी की रीमॉडेलिंग। इससे उसकी गर्दन को बेहतर कामकाज और गति भी मिल सकेगी। उसके चेहरे और गर्दन पर निशान के कुछ अन्य छोटे क्षेत्रों में भी सुधार होगा।

यह एक अपेक्षाकृत छोटा ऑपरेशन है, यह देखते हुए कि उसने अतीत में क्या किया है, जिसमें कई स्किन ग्राफ्ट शामिल हैं, लेकिन इस समय, हम उस पर एक छोटी प्रक्रिया करने की कोशिश करना चाहते हैं जो बहुत प्रभावकारी होगी। यह एक जेड-प्लास्टी तकनीक होगी और अन्य छोटे ऊतक रीमॉडेलिंग भी हो सकते हैं जिन्हें हम उस तरीके से प्रभावित करने में सक्षम हो सकते हैं।

अध्याय दो

हम यहां 2 अलग-अलग Z-plasties करने जा रहे हैं। बहुत कुछ है जो यह युवक कर सकता था, लेकिन वह कुछ बहुत छोटा चाहता था, और कुछ ऐसा जो उसकी गर्दन पर कुछ संकुचनों की देखभाल करने के मामले में थोड़ा सा प्रभावी हो।

आप यहाँ उसका चेहरा नहीं देख सकते हैं, लेकिन यह उसकी ठुड्डी है, और यह उसकी हंसली है, और यह उसका उरोस्थि है। वह अपना सिर घुमाता है, आपको अभी भी यहाँ थोड़ा कड़ा हुआ क्षेत्र मिला है, और उसके चेहरे और बाईं गर्दन के बाईं ओर कुछ सामान्य त्वचा है, और यदि बाईं ओर से अधिक लोचदार सामान्य त्वचा है तो हम उसके दाईं ओर स्थानांतरित कर सकते हैं , कम जकड़न होगी, क्योंकि यही मुख्य समस्या है, जकड़न है।

तो, यहाँ एक छोटी सी बात, निशान के क्षेत्र में आप छोटे Z-plasties कर सकते हैं जो छोटे क्षेत्रों की देखभाल करने में बहुत प्रभावी हो सकते हैं, जब तक कि आप इसे प्रत्येक दिशा से खींच सकते हैं। और फिर बड़ा जो अधिक रुचि का है वह बीच के मोड़ पर गर्दन की मध्य रेखा के क्षेत्र में है - बहुत हाइपरट्रॉफिक, लगभग केलोइड-प्रकार का निशान, और असामान्य - गर्दन की सामान्य त्वचा और असामान्य त्वचा गरदन। तो अगर हम उस तंग क्षेत्र में से कुछ की देखभाल कर सकते हैं - यहाँ, यह तंग बैंड - तो वह कम जकड़न की अनुमति देगा, उस निशान पर कम तनाव और निशान अपने आप पिघलना शुरू हो सकता है। तो हमें यह करने की ज़रूरत है कि इस अतिरिक्त त्वचा में से कुछ को यहाँ लाने का एक तरीका खोजा जाए।

तो ऐसा लगता है कि उसके पास अतीत में पिछले Z-प्लास्टी हो सकते हैं। इसलिए हम उन्हें बाधित नहीं करेंगे। हम इस बालों वाले क्षेत्र में एक जेड-प्लास्टी कर सकते हैं ताकि गर्दन के पार कुछ सामान्य त्वचा लाने की कोशिश की जा सके। और यहाँ उसका पिछला Z-प्लास्टी भी है। इन सबके अंत में थोड़ा टेढ़ा आकार देता है।

तो यहाँ एक Z है हम यहाँ फैशन करेंगे। अंगों को लैंगर की रेखाओं, अनुप्रस्थ प्रकृति के साथ जितना संभव हो सके रखा जाना चाहिए। तो, जकड़न की प्रकृति, और फिर आप इसे कैसे स्थानांतरित करने जा रहे हैं। तो वह उस स्थान पर और वह उस स्थान पर स्थानांतरित हो जाएगा। यह यहाँ है, क्योंकि यह पिछले Z-प्लास्टी था, मुझे लगता है कि हम चाहते हैं - इसलिए हम उस त्वचा में से कुछ उधार ले सकते हैं, हम इसे ऊपर उठाएंगे और इसे पार करेंगे, और फिर यह Y जैसा कुछ और होगा - इसे देखें वाई - और फिर यह टिप यहां जाएगी और यह वी में बदल जाएगी। इससे इस आयाम में लंबाई बढ़ जाएगी, इसलिए थोड़ा कम तंग हो जाएगा। तो यहां एक जेड-प्लास्टी और यहां एक वाईवी प्लास्टिक। यहां कोई वास्तविक ढिलाई नहीं है, इसलिए हम इसे फिर से नहीं बढ़ा सकते हैं और इसे पार करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं।

क्या मुझे कुछ स्टीवंस कैंची मिल सकती हैं?

तो एसिड चेहरे को जला देता है और चेहरे के बिल्कुल सामान्य हिस्से को और चेहरे के दूसरे हिस्से को तबाह कर देता है। सौभाग्य से, उसका चेहरा अच्छा लग रहा है। यह ज्यादातर उनके शरीर का पिछला हिस्सा था जिसने हर चीज का खामियाजा उठाया।

चलो थोड़ा और स्थानीय है, कृपया।

लेकिन गर्दन वास्तव में तंग थी, लेकिन उसकी त्वचा के ग्राफ्ट असाधारण रूप से अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, इसलिए वे नहीं हैं - धन्यवाद। स्थानीय संवेदनाहारी के साथ, आप एक ऊतक विमान में जा सकते हैं जहां आप विच्छेदन करने जा रहे हैं, और स्थानीय संवेदनाहारी द्रव वास्तव में आपके लिए कुछ विच्छेदन कर सकता है। तो यह बहुत है - यह ऊंचाई के रोटेशन को आसान बनाता है।

अध्याय 3

सामान्य डर्मिस के लिए - यह सामान्य डर्मिस है, इसमें एक सबडर्मल प्लेक्सस होगा। वह सबडर्मल प्लेक्सस वह होगा जो त्वचा की आपूर्ति करता है। जिस क्षेत्र में यह स्किन ग्राफ्ट है, वहां स्किन ग्राफ्ट में सामान्य सबडर्मल प्लेक्सस नहीं होता है। ताकि दूसरे उसके दाहिने हिस्से पर कलम लगा सकें, इसे विवेकपूर्ण ढंग से करना होगा और यह देखने के लिए अपेक्षाकृत छोटा होना चाहिए कि यह कैसे जाएगा।

तो मैं केंद्रीय अंग काट दूंगा। इसे थोड़ा ऊपर उठाएं। स्थानान्तरण। मैं वहाँ आऊँगा ताकि मैं वह दूसरा कट अभी बना सकूँ। कृपया उस कोने को उठाएं। ठीक है अच्छा। दाग़ना। धन्यवाद। पूरी तरह से ठीक।

इसलिए जैसे-जैसे हम ठुड्डी को ऊपर खींचते हैं, यह स्वाभाविक रूप से अपने आप थोड़ा सा स्थानांतरित हो जाएगा। टेदरिंग पॉइंट्स ढूंढें और इसे पार करें। यह इस तरह से खत्म हो जाएगा। क्षतिग्रस्त क्षेत्र आसानी से स्थानांतरित नहीं होता है क्योंकि यह लचीला लोचदार ऊतक नहीं है।

आपको वह प्रोलीन मिलता है?

जिस तरह से यह बढ़ता है और पार करता है, मुझे लगता है कि मुझे निशान के पार कुछ और मिलीमीटर मिल सकते हैं। चूंकि मेरे पास एक्सपोजर है, मुझे लगता है कि मैं अपने वीवाई प्लास्टिक के लिए आगे बढ़ने जा रहा हूं, इसलिए मैं यहां गर्दन में त्वचा के फ्लैप को ऊपर उठाऊंगा। हाँ, वहाँ उठाओ, कृपया। बहुत घना निशान। यह उस तरह से आ जाएगा।

तो हम पहले प्रोलीन लेंगे, कृपया। धन्यवाद। तो सबसे पहले आप प्रत्येक Z-plasties के टिप्स करें। तो यहाँ उस वी की नोक यहाँ है। हमें यहां कुछ अतिरिक्त मिला है, हम उस हाइपरट्रॉफिक निशान में से कुछ को एक्साइज करने में सक्षम हो सकते हैं। मैं आमतौर पर इससे बचने की कोशिश करता हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यहां यह अपरिहार्य होगा। और हम उस पार, कितनी दूर तक ला सकते हैं? शायद सिर्फ एक सेंटीमीटर, शायद थोड़ा ज्यादा।

मुझे नहीं पता कि हमारे पास नीला सिवनी है, जो कि अच्छा है, इसलिए हम उसके सारे बाल नहीं काटते हैं।

क्या आप ठुड्डी पर थोड़ा और ऊपर खींच सकते हैं - वहाँ हम जाते हैं।

निशान के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में उतरना, गहरे ऊतक में नहीं। यह एक अच्छी रिलीज देनी चाहिए।

सिवनी, कृपया।

ठीक है, तो मूल रूप से कुछ तनाव कम हो गया है, और मेरा मतलब है कि यह तनाव की रेखा को उस स्थान के अंत तक अनुवाद करेगा जहां वह है। आप देख सकते हैं, अभी भी थोड़ा तनाव है, लेकिन इसने उस केंद्रीय तनाव को थोड़ा बेहतर बना दिया है।

क्या आप स्विच करना चाहते हैं - ?

जी बोलिये।

इसलिए हमने नीले रंग के सिवनी को अपनाया है, इसलिए सिवनी को बाहर निकालना कम मुश्किल होगा और हम उसकी दाढ़ी के बाल नहीं तोड़ेंगे जैसे हम करते हैं।

तो, किनारे पर वह जगह है जहाँ आप इसे करना चाहते हैं ताकि आप उस त्वचा की नोक को इस्केमिक न बनाएं। और फिर आप टिप से तनाव को दूर करने के लिए इसे टिप की ओर थोड़ा सा धोखा देते हैं। इस टिप को इस्कीमिक बनाए बिना इसे पतला करना मुश्किल होगा।

तो आपके पास टिप सिलाई है और फिर तनाव से राहत देने वाली सिलाई है और फिर उनमें से बाकी आप इसे संतुलित करने की कोशिश करते हैं, इसे अच्छी तरह से फिट करते हैं और इसे मुख्य रूप से ठीक करते हैं। तो हम इसे एक पल में समाप्त कर देंगे जब हम यह पता लगा लेंगे कि इसे थोड़ा बेहतर कैसे बनाया जाए।

इसे एक्साइज करें या छोड़ दें?

हाँ, आबकारी या छोड़ो? शायद भविष्य में एक स्टेरॉयड इंजेक्शन। तनाव को दूर करने से यह कम हाइपरट्रॉफिक भी हो सकता है।

स्टेरी-स्ट्रिप्स?

तो फिर, उस सिरे पर तनाव से राहत देने वाले टांके। यह इस्केमिक पक्ष पर थोड़ा सा है, इसलिए माध्यमिक टांके के साथ तनाव को दूर करने के लिए आप जो कुछ भी कर सकते हैं, वह टिप से तनाव को दूर कर देगा, जो कि सबसे अधिक इस्केमिक हिस्सा है। फिर से, इस ऊतक में एक सामान्य सबडर्मल प्लेक्सस होता है, जबकि निशान, यह घायल हो सकता है।

तो यहाँ हमारे पास है - यहाँ चित्र में आने की कोशिश करना - मुझे लगता है कि हम कुछ इस तरह से कर सकते हैं। थोड़ा गद्दा सीवन।

इससे क्या होने वाला है? मुझे लगता है कि हमें इसे छोड़ना होगा। मुझे नहीं पता, शायद - चलो देखते हैं।

हाँ, यह काफी घायल लग रहा है। हम बाद में स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ वापस आ सकते हैं, इसके साथ इसे बेहतर बनाने का प्रयास करें।

इसलिए मैं उस ऊतक को एक्साइज नहीं करने जा रहा हूं क्योंकि वह उस जेड-प्लास्टी अंग की नोक पर रक्त की आपूर्ति हो सकती है। तो यह थोड़ा हाइपरट्रॉफिक हो सकता है लेकिन तनाव से राहत मिलने के कारण यह शांत हो सकता है। और अगर ऐसा नहीं होता है, तो हम या तो लेजर कर सकते हैं और/या इसे स्टेरॉयड के साथ इंजेक्ट कर सकते हैं। या, दूसरी बात, जब उस पर रक्त की आपूर्ति होती है - त्वचा की नोक में सुधार होता है - इसे एक्साइज करें, और इस तरह से - त्वचा के दूसरे सिरे की मरम्मत हो जाएगी। अगर हम इसे अभी करते हैं, तो यहाँ पर उस Z-प्लास्टी की नोक नहीं बचेगी।

हुह। हालांकि यह नीला है, मैं इसे नहीं देख सकता।

एक और नीला सिवनी जाने के लिए तैयार है?

कुछ लोग जेड-प्लास्टी के लिए अलग-अलग स्तर की तकनीकें करते हैं। कुछ एक गहरे मोनोक्रिल-प्रकार के सीवन की तरह उपयोग करते हैं, जिसके बाद एक क्रोमिक होता है, जो अच्छी तरह से काम करता है। मुझे लगता है कि एक मोनोफिलामेंट स्थायी सिवनी की तरह कुछ आसान बुरा नहीं है, क्योंकि यह - बहुत कम सूजन है और यह लगभग एक सप्ताह से 2 सप्ताह में बाहर आने वाला है। यह कभी-कभी छोटे सीवन धब्बे छोड़ सकता है, यदि आप इसे उस लंबे समय में छोड़ देते हैं, जहां यह था, तो यह नकारात्मक पक्ष है। लेकिन क्योंकि आप त्वचा के फ्लैप्स को इतना बदल रहे हैं, इसलिए एक सही क्लोजर प्राप्त करना कठिन है, और इसलिए बाधित सिवनी वह है जो मैं सुझाता हूं। कभी-कभी आप एक चल रहे सिवनी से दूर हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में मुझे निश्चित रूप से ऐसा नहीं लगता।

यदि आपके पास एक क्षेत्र है - वास्तव में एक महत्वपूर्ण निशान बैंड और निशान बहुत हाइपरट्रॉफिक है, यदि आप जेड-प्लास्टी को निशान के भीतर डालते हैं और इसे इसके दोनों तरफ सामान्य त्वचा पर ले जाते हैं, तो यह बिना पर्याप्त हो सकता है किसी भी हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग को एक्साइज करें। क्योंकि अगर यह पुराने तनाव और विश्राम के क्षेत्र में है, और आप इस दिशा में गर्दन पर एक निशान, पुराने तनाव और विश्राम की कल्पना कर सकते हैं, तो यह हाइपरट्रॉफिक बन जाएगा। यदि आप तनाव को दूर करते हैं, तो उस अतिवृद्धि को प्रोत्साहित करने वाले सेल मध्यस्थ महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाते हैं, और इसके बिना इसे बढ़ाए अपने आप हल होने की बहुत संभावना है। तो इसे हम अक्सर निशान के एक अंश के बजाय निशान के पुनर्वास के रूप में संदर्भित करते हैं। यह देखने के लिए कि क्या यह कुछ ऐसा है जो सामान्य घाव भरने को प्रभावित कर सकता है और इसे थोड़ा बेहतर बना सकता है, लेजर सहित अन्य विभिन्न निशान तौर-तरीकों को भी आज़माएं।

जेड-प्लास्टी के केंद्रीय अंग पर वास्तव में कोई तनाव नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी इसमें शामिल हो सकता है, इसलिए कभी-कभी आपको इसे गद्देदार करना पड़ता है यदि यह अपने आप में फोल्ड करने की कोशिश कर रहा है।

तो क्या आप इस निशान तनाव को बेहतर बनाने के अन्य तरीकों के बारे में सोच सकते हैं? हो सकता है कि एक छोटे जेड-प्लास्टी से ज्यादा कुछ शामिल हो? मैं शायद इसे अभी शुरू कर सकता हूं, इसलिए मुझे लगता है कि गर्दन के एक तरफ गंभीर चोट लगने पर आपके पास यहां सामान्य त्वचा की काफी बड़ी मात्रा हो सकती है, इसलिए आप जिस संभावना पर विचार कर सकते हैं वह है जगह सामान्य गर्दन की त्वचा के नीचे एक ऊतक विस्तारक है, इसे चेहरे पर लाने के किसी भी इरादे के बिना, लेकिन तनाव का ख्याल रखने के लिए इसे गर्दन में लाने के लिए, त्वचा भ्रष्टाचार को तोड़ने, और लोचदार सामान्य लाने के लिए ऊतक को कम करने के लिए - निशान सिकुड़न, जो है - झुलसी हुई और त्वचा से बनी त्वचा को बस स्थानांतरित करना कठिन होता है।

वह यह है कि। आप इस तरफ क्यों नहीं आते।

अध्याय 4

धन्यवाद। हम अच्छे हैं, हम पल भर में 15 ब्लेड के साथ जाएंगे।

तो यह पहले से ही त्वचा के ग्राफ्टिंग के इस क्षेत्र के भीतर है, इसलिए हम इसे अपेक्षाकृत मामूली रूप में ही ऊपर उठाएंगे। वहाँ है - Z-प्लास्टीज़ थोड़े अधिक मोटे होते हैं लेकिन हम लगभग 90 ° के कोण पर बाहर आते हैं और अंगों के क्षेत्र के साथ जल्दी से 60 ° के कोण पर चले जाते हैं। यह Z-प्लास्टी की नोक को बहुत पतला होने से रोकता है, क्योंकि यह सिकुड़ना चाहता है और बहुत तीव्र होना चाहता है। तो हम 90° होना शुरू करते हैं और फिर 60° के कोण पर घूमते हैं जो हम चाहते हैं।

Z-प्लास्टी की दिशा पर विचार करने के लिए अगली बात है, और हमने पहले ही तय कर लिया है कि Z-प्लास्टी अच्छा करेगी - आप वसा या - या ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक के बारे में नीचे जाना चाहते हैं, और फिर, आप देख सकते हैं , गर्दन पर दिशा - जेड-प्लास्टी की बेहतर दिशा दूसरी दिशा की तुलना में यह दिशा है, क्योंकि यह अनुप्रस्थ निशान के बजाय अधिक अनुदैर्ध्य निशान छोड़ देगा, इसलिए स्पष्ट रूप से जेड-प्लास्टिस की दिशा, इसके लिए जेड-प्लास्टी, यह एक है, जो विरोधी जेड-प्लास्टी के विपरीत है।

मैं जेड-प्लास्टी की युक्तियों को बरकरार रखना पसंद करता हूं - बहुत मोटे निशान से निपटने के अलावा, जैसे ऊपरी गर्दन के क्षेत्र पर हमने अभी किया है - जो उस क्षेत्र पर नियंत्रण बनाए रखता है जिसे हम काट रहे हैं। एक बार जब आप क्षेत्र पर तनाव खो देते हैं, तो आप थोड़ा नियंत्रण खो देते हैं और अपने चीरों को अपनी इच्छानुसार बनाना थोड़ा कठिन होता है।

एक बार यह हो जाने के बाद, आप एक संदंश ले सकते हैं, उस टिप के नीचे उठ सकते हैं, और फिर बस इसे काट सकते हैं और यह इसे खोल देगा, और उम्मीद है कि यह हमें अनुमति देगा - यदि Z-प्लास्टी को सही ढंग से डिज़ाइन किया गया था, तो यह उम्मीद के मुताबिक होगा सही दिशा में पॉप।

हाँ, वहाँ प्लैटिस्मा के ठीक ऊपर, मुझे लगता है कि - वास्तव में, हाँ, एकदम सही।

आप गहराई में जाना चाहते हैं?

हाँ, एकदम सही। आप उसे प्राप्त कर सकते हैं, उसे अच्छा प्रदर्शन मिलेगा।

आप देख सकते हैं, यह स्किन ग्राफ्ट में होने के साथ, कोई सबडर्मल प्लेक्सस नहीं है, आप वास्तव में आसानी से स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, और ऊतक लोचदार नहीं है, इसलिए यह महत्वपूर्ण स्कारिंग के क्षेत्र में थोड़ा अधिक कठिन है।

आइए यहां के माध्यम से थोड़ा और गहरा करें। मुझे लगता है। हाँ। थोड़ा सा।

यहां, कोई क्लासिक चमड़े के नीचे का ऊतक नहीं है, यह काफी हद तक प्लैटिसमल पेशी जैसा दिखता है, इसलिए यह इस अर्थ में एक क्लासिक जेड-प्लास्टी नहीं होने वाला है जहां आप चमड़े के नीचे की वसा में उतरते हैं और फिर इसे स्थानांतरित कर सकते हैं। इसलिए जबकि उस तनाव बैंड में सुधार हुआ है, यहां कई अलग-अलग दिशाओं में ऊतक की सामान्य कमी है, इसलिए जेड-प्लास्टी - जेड-प्लास्टी को स्थानांतरित करना थोड़ा और मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी वे खुद को स्थानांतरित करना चाहते हैं, जो हमेशा वास्तव में अच्छा होता है क्योंकि इसमें लगता है - इसका मतलब है कि क्षेत्र पर बहुत कम तनाव है।

वह उन्हें मिल गया है, धन्यवाद।

इसलिए हमने मूल रूप से अनुदैर्ध्य निशान को एक ज़िगज़ैग में उन्मुख किया है, जो इसे अधिक अनुप्रस्थ-प्रकार के निशान में छोड़ देता है और उम्मीद है कि अनुप्रस्थ व्यास से कम तनाव या उधार होगा, जो वास्तव में यहां देने के लिए बहुत कुछ नहीं है, इसलिए टांके थोड़े सख्त हैं। और फिर ऊपर वालों के लिए यहाँ।

इसलिए वह बहुत सक्रिय युवक है, इसलिए उसकी गर्दन में ऊतक विस्तारक लगाना थोड़ा मुश्किल है, वह यह सुनिश्चित करना चाहता है कि वह वापस स्कूल जा रहा है और वह खेल में बहुत सक्रिय है, इसलिए - गर्दन में ऊतक विस्तारक महत्वपूर्ण समस्याओं के बिना नहीं हैं और संभावित जटिलताएं और ऊतक विस्तारक होते हैं, वे जिस क्षेत्र में जा रहे हैं, वहां जितनी अधिक गतिशीलता होती है, जटिलता दर उतनी ही अधिक होती है। तो गर्दन के ऊतक विस्तारक लगभग 25% जटिलता दर हैं।

क्या हमारे पास एक और 4-0 है?

ज़रूर।

उस के सिरे से तनाव दूर करें। यही कुंजी है।

तो अब आप देख सकते हैं कि हमने ले लिया है - हमने इस दिशा में एक बैंड अनुबंध को स्थानांतरित कर दिया है, अब वहां नहीं है, और अब हमें कोने के टांके, तनाव से राहत देने वाले टांके मिल गए हैं, और अब मैं बस एक जोड़े को अंदर डालूंगा मध्यवर्ती अनुप्रस्थ, जेड-प्लास्टी के बीच में। मध्य अंग।

क्या एक सिलाई निकली?

मुझे लगता है कि कोई बाहर आया। आप वहां एक और डाल सकते हैं। वहाँ है।

एक और।

ठीक।

इनमें से बहुत सारे टांके बिना बड़े काटने के सिवनी लाइन के बगल में रखे जाते हैं, और यह उन युक्तियों के लिए किसी भी इस्किमिया के कारण से बचने के लिए है।

अच्छा। और हम कर चुके हैं।

अध्याय 5

तो चेहरे पर एसिड बर्न की चोट के साथ हमारे युवक पर आज अंतिम ऑपरेशन, उसे गर्दन की मध्य रेखा के क्षेत्र में एक बहुत ही हाइपरट्रॉफिक निशान था। उसके पास स्कारिंग का एक बहुत बड़ा क्षेत्र था जो एक स्कार बॉल की तरह था जिसे आप समझ सकते थे कि यह देखना अपेक्षाकृत कठिन था कि हमें उस पर उत्पाद करना चाहिए या नहीं। मैंने ऐसा नहीं करने का विकल्प चुना ताकि शेष निशान ऊतक की अच्छी व्यवहार्यता बनाए रखी जा सके ताकि गर्दन में तनाव कम हो सके। रीमॉडेलिंग और तनाव में कमी के साथ, यह उस बिंदु पर फिर से तैयार हो सकता है जहां यह अब हाइपरट्रॉफिक नहीं है और लगभग एक केलोइड की तरह है। तो मुझे लगता है कि इससे उसकी गर्दन के तनाव में एक अच्छा सुधार होगा, और उम्मीद है कि तनाव में उस बदलाव के साथ निशान में सुधार होगा।