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  • タイトル
  • 1. 導入と外科的アプローチ
  • 2. 切開
  • 3. 中足骨頭の組織を剥離する
  • 4. 切断する足の指まで剥離を続ける
  • 5. 骨膜に沿って皮膚の皮片を作るために解離を続ける
  • 6. 中足骨頭の切除
  • 7. 閉鎖

左第一趾切断(レイ、死体)

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Laura Boitano, MD; Samuel Schwartz, MD
Massachusetts General Hospital

Transcription

第1章

今から左第一趾の光線切断から始めます。まずはドレーピングから始めます。はい。まず切開部に印をつけ、近位指骨を含め、第一の中足骨頭を取り除くために始めます。では、つま先の付け根である円形の形をマークし、次に足の外側側、いや内側側に切開を入れて、第一の中足骨頭も含めます。

第2章

ここから始める?はい。かなり乾燥してるね?はい。

第3章

つまり、今度は中足骨頭から組織を取り除くことになります。大丈夫です。ここで無血管腱が見え、最終的には切除します。こちらが中足骨頭、そしてこちらがつま先で、ほぼ完全に切断されています。

第4章

さて、これが足の指切断の話です。

第5章

さて、鋭い解剖でこの中足骨頭の一部を取り除くことで皮質に到達できる。あの小さな騒音を大きくしたほうがいいかもね。はい。つまり、骨膜に沿って皮膚のフラップを作るのです。この段階では骨膜エレベーターも使うことができます。実は少し高く上がらなければ、薄くなり始める場所にたどり着くんだよ。通常ならこの段階はもう少し単純ですが、彼女はかなり大きな中足骨の頭を持っているので、中足骨の方を少し高くしてきれいに切断できるようにしました。どう思いますか。それは可能だと思います。一度だけのカットでは済まないかもしれませんが、それは可能だと思います。はい、私もそう思います。

第6章

はい、はい、それは良いと思います。大丈夫です。カーブメイヨーハサミはありますか?はい。予想通り、骨は千の破片に砕け散った。大丈夫です。骨に切り込むような感じです。さあ行こう。大丈夫です。ちょっとこれを取り出すよ、わかる?はい。この段階で、私たちは関節カプセルをクリアします。この最後の骨のかけらをここに取れるか見てみよう。どうやって?そう、骨切断器を取り戻せるか試してみて。そこに小さなぶら下がった破片が一つある、見えるか?はい。よし。なので、今はできる限り無血管組織をすべて除去しています。そして、私たちはその空間を閉じることになります。はい。そのように。インターンテッドをやるだけにしますか?はい。

第7章

おおよそ、どう思いますか?はい、それで大丈夫だと思います。そうですね、だから私は、とにかくはっきりと中断させてやるのがいいと思います。はい、そう思います。ありがとう、ラッツ。もう一回やろう。完璧だね、きっと...今日は終わりにしよう、そうだ。

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Authors

Filmed At:

Harvard Medical School

Article Information

Publication Date
Article ID260.12
Production ID0260.12
Volume2024
Issue260.12
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/260.12