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PREPRINT

  • 1. Introducción y abordaje quirúrgico
  • 2. Incisión
  • 3. Diseccionar el tejido de la cabeza metatarsiana
  • 4. Continuar la disección para amputar el dedo del pie
  • 5. Continúe la disección para crear colgajos de piel a lo largo del periostio
  • 6. Retire la cabeza metatarsiana
  • 7. Cierre
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Amputación del primer dedo del pie izquierdo (rayo, cadáver)

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Samuel Schwartz, MD; Laura Boitano, MD
Massachusetts General Hospital

Transcription

CAPÍTULO 1

Así que estamos comenzando ahora con una amputación del rayo del primer dedo del pie izquierdo, comenzando con el drapeado. Sí. Así que comenzamos marcando la incisión, solo para incluir la falange proximal y esencialmente para poder eliminar la primera cabeza metatarsiana. Así que estamos marcando circular, la base del dedo del pie, y luego vamos a hacer una incisión a lo largo del aspecto lateral, lo siento, medial del pie para incluir la primera cabeza metatarsiana.

CAPÍTULO 2

¿Empieza aquí abajo? Sí. Bastante seco, ¿eh? Sí.

CAPÍTULO 3

Así que ahora esencialmente estamos quitando el tejido de la cabeza metatarsiana. Muy bien. Así que aquí, veríamos un tendón avascular, que eventualmente eliminaremos. Aquí está la cabeza metatarsiana, y aquí está el dedo del pie, esencialmente amputado por completo.

CAPÍTULO 4

Está bien, así que está la amputación del dedo del pie.

CAPÍTULO 5

Ahora tendríamos que usar con disección aguda y limpiar parte de esta cabeza metatarsiana para poder llegar a la corteza. Tal vez aumentar esa pequeña raqueta, ya sabes. Sí. Así que estamos creando esencialmente colgajos de piel a lo largo del periostio. Usamos un ascensor también podríamos usar un elevador perióstico en esta etapa. Tenemos que subir un poco más alto en realidad, solo para poder llegar a donde comienza a adelgazar, ya sabes. Por lo general, esta etapa sería un poco más sencilla, pero ella tiene una cabeza metatarsiana bastante agrandada, por lo que nos estábamos levantando un poco más arriba en el hueso metatarsiano real para poder transectarlo limpiamente. ¿Qué te parece? Creo que eso es factible. Puede tomar más de un corte, pero creo que eso es factible. Sí, yo también lo creo.

CAPÍTULO 6

Sí, sí, creo que eso es bueno. Bien. ¿Tienes tijeras curvas de Mayo? Sí. Entonces, como se anticipó, el hueso se fracturó en mil pedazos. Bien. Una especie de corte en el hueso. Aquí vamos. Bien. Solo voy a sacar algo de esto, ¿sabes? Sí. Así que en esta etapa tomaríamos, limpiaríamos la cápsula articular. Mira si podría conseguir este último pedacito de hueso aquí mismo. Vea cómo esto, sí, vea si puede recuperar el cortador de huesos. Hay un pequeño fragmento colgando allí mismo, ¿ves eso? Sí. Bien. Así que ahora esencialmente simplemente eliminamos todo este tejido avascular, lo mejor que podemos. Y luego nos quedamos con este espacio que luego cerraríamos. Sí. Me gusta. ¿Quieres hacer algunas interrupciones? Sí. ¿Qué piensas, solo para aproximarte a eso? Sí, creo que está bien.

CAPÍTULO 7

Sí, así que creo, solo haz interrupciones directas, ¿sabes? Sí, creo que sí. Gracias Latz. Hagamos uno más aquí. Suena perfecto, creo que será... Llámalo un día, sí.