शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी (कैडेवर)

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी आर्थोपेडिक सर्जरी में की जाने वाली सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है। इसका उपयोग रोटेटर कफ आँसू, अपक्षयी गठिया, सबक्रोमियल इम्पिंजमेंट और समीपस्थ ह्यूमरल फ्रैक्चर सहित विभिन्न विकृति की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। आर्थ्रोस्कोपी में निरंतर प्रगति के साथ, रोगियों को छोटे चीरों से लाभ होता है, पश्चात की जटिलताओं का खतरा कम होता है, और खुली सर्जरी की तुलना में तेजी से वसूली होती है। कंधे की आर्थ्रोस्कोपी या तो पार्श्व डिकुबिटस स्थिति में या समुद्र तट कुर्सी की स्थिति (बीसीपी) में की जाती है जैसा कि इस वीडियो में देखा गया है। बीसीपी अधिक लाभ प्रदान करता है जैसे पोर्टल प्लेसमेंट के दौरान नवसंवहनीकरण में कमी, न्यूरोपैथी के कम मामले और सर्जिकल समय में कमी। स्थिति के अलावा, कंधे आर्थ्रोस्कोपी में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न पोर्टल हैं, जिनमें पीछे का पोर्टल सबसे आम है और इस वीडियो में उपयोग किया जाता है। कंधे आर्थ्रोस्कोपी से जटिलता दर कम है लेकिन इसमें कंधे की कठोरता, आईट्रोजेनिक कण्डरा की चोट और संवहनी चोट शामिल हैं। इसलिए, सफल कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए उचित रोगी चयन, रोगी की स्थिति और उपयुक्त पोर्टल चयन आवश्यक हैं। यहां, हम कंधे आर्थ्रोस्कोपी पर चर्चा करते हैं और एक शव कंधे पर तकनीक का प्रदर्शन करते हैं।

विकलांग-चिकित्‍सा; रोटेटर कफ; अंसकूट।   

कंधे आर्थ्रोस्कोपी का पीछा करने से पहले, उचित रोगी चयन के लिए एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा प्राप्त की जानी चाहिए। वर्तमान बीमारी के इतिहास को प्राप्त करने से चोट के स्थान और यह कैसे हुआ, इसके बारे में जानकारी इकट्ठा करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। विशेष युद्धाभ्यास के साथ एक केंद्रित शारीरिक परीक्षा का उपयोग घायल संयुक्त या कण्डरा को स्थानीय बनाने के लिए किया जाना चाहिए, और इमेजिंग के साथ पुष्टि की जानी चाहिए। आर्थ्रोस्कोपी शुरू करने से पहले उचित रोगी स्थिति और पोर्टल चयन महत्वपूर्ण है। यहां, हम एक शव कंधे पर कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए एक पीछे पोर्टल प्रविष्टि के साथ समुद्र तट कुर्सी की स्थिति (बीसीपी) तकनीक का प्रदर्शन करते हैं।

इतिहास का संचालन करते समय पूछे जाने वाले प्रश्न

• दर्द का स्थान कहां है?
  • यह पैथोलॉजी को पूर्वकाल, पीछे या पार्श्व कंधे में स्थानीयकृत करने में मदद करता है।  
• दर्द की शुरुआत कब हुई थी?
  • यह निर्धारित करना है कि यह तीव्र है या पुरानी।
• क्या कोई पूर्वगामी चोट या आघात था?
• क्या गति के साथ दर्द होता है?
• क्या दोनों पक्षों में गति की समान सीमा है?
• क्या आंशिक (उदासीनता) या पूर्ण (अव्यवस्था) अस्थिरता है? अस्थिरता की दिशा क्या है?
  • आघात के कारण पूर्वकाल और पीछे की अव्यवस्थाएं सबसे अधिक संभावना हैं। बहुआयामी अस्थिरता दोहराए जाने वाले माइक्रोट्रामा के कारण होती है, जो आमतौर पर ओवरहेड एथलेट्स में देखी जाती है, या संयोजी ऊतक, विशेष रूप से स्नायुबंधन को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक स्थितियों के कारण होती है। ²²
• रोगी का व्यवसाय क्या है? दैनिक गतिविधियों में कंधे का उपयोग कैसे किया जाता है?
• क्या पिछले कंधे की चोट या सर्जरी हुई है?
• क्या रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस जैसी कोई पुरानी स्थिति है?
  

• त्वचा में परिवर्तन, निशान, सूजन, समरूपता और स्कैपुलर पंखों के लिए कंधे का नेत्रहीन निरीक्षण करें।
• एक्रोमियोक्लेविकुलर (एसी) संयुक्त और आसपास की बोनी प्रमुखता को पल्पेट करें। डेल्टॉइड, ट्रेपेज़ियस, रोटेटर कफ और बाइसेप्स टेंडन को पल्पेट करें।
• गति की सक्रिय और निष्क्रिय सीमा (फ्लेक्सियन, एक्सटेंशन, अपहरण, जोड़ना, आंतरिक और बाहरी रोटेशन) की जांच करें।
• विशेष परीक्षण:¹
  • नीर इंप्लिमेंट साइन: एक हाथ रोगी के स्कैपुला पर रखें और दूसरे हाथ का उपयोग करके रोगी के आंतरिक रूप से घुमाए गए हाथ को कलाई से ले जाएं और इसे पूर्ण लचीलेपन में रखें। यह कंधे की चोट या रोटेटर कफ आंसू के लिए परीक्षण करेगा।
  • जोबे का परीक्षण: कंधे के साथ पूर्ण विस्तार में कोहनी 90 डिग्री अपहरण कर लिया गया है और क्षैतिज रूप से 30 डिग्री जोड़ा गया है। फिर आंतरिक रूप से हाथ को घुमाएं और रोगी के प्रतिरोध के दौरान नीचे दबाएं। कमजोरी या दर्द सुप्रास्पिनैटस कमजोरी या प्रभाव को इंगित करता है।  
  • हॉकिन्स-कैनेडी टेस्ट: रोगी के कंधे और कोहनी को 90 डिग्री तक फ्लेक्स करके किया जाता है, फिर आंतरिक रूप से हाथ को घुमाया जाता है। आंतरिक रोटेशन के दौरान दर्द से संकेत प्राप्त एक सकारात्मक परीक्षण, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा या सबक्रोमियल बर्सा के प्रभाव का सुझाव देता है।
  • योकम टेस्ट: परीक्षण के दौरान, रोगी अपना हाथ विपरीत कंधे पर रखता है और कंधे को हिलाए बिना अपनी कोहनी उठाता है। पैंतरेबाज़ी के दौरान दर्द से संकेत दिया गया एक सकारात्मक परीक्षण, कंधे के रोटेटर कफ की उपस्थिति का  सुझाव देता है।
  • पैट्स टेस्ट: परीक्षण के दौरान, रोगी की बांह को स्कैपुलर प्लेन में 90 डिग्री तक ऊंचा किया जाता है, जिसमें कोहनी 90 डिग्री पर फ्लेक्स की जाती है। परीक्षक तब प्रकोष्ठ पर एक आंतरिक रोटेशन बल लागू करता है, और रोगी को कंधे को बाहरी रूप से घुमाकर इस आंदोलन का विरोध करने के लिए कहा जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण दर्द या महत्वपूर्ण कमजोरी से संकेत मिलता है, जो रोटेटर कफ में संभावित आंसू का सुझाव देता है, विशेष रूप से टेरेस माइनर और इन्फ्रास्पिनैटस।
  • लिफ्ट-ऑफ टेस्ट: रोगी को अपनी पीठ के निचले हिस्से पर अपना हाथ रखकर और उसे दूर उठाकर सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का आकलन करता है। एक सकारात्मक परीक्षण, हाथ उठाने में असमर्थता या महत्वपूर्ण कमजोरी से संकेत मिलता है, एक सबस्कैपुलरिस कण्डरा आंसू का सुझाव देता है।
  • पाम-अप टेस्ट: बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर का मूल्यांकन करता है। रोगी हथेली के साथ अपनी बांह को आगे बढ़ाता है जबकि परीक्षक नीचे की ओर प्रतिरोध लागू करता है। बाइपिटल ग्रूव में दर्द एक सकारात्मक परीक्षण को इंगित करता है, जो बाइसेप्स टेंडन पैथोलॉजी का सुझाव देता है।
• इमेजिंग anteroposterior (एपी) और कंधे के axillary विचारों पूर्वकाल या पीछे dislocations और हिल सैक्स घावों के लिए आकलन शामिल होना चाहिए. ² कोरोनल सीटी स्कैन का उपयोग फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जबकि अक्षीय सीटी स्कैन रिवर्स हिल सैक्स घावों की कल्पना कर सकते हैं। एमआरआई स्कैन का उपयोग नरम ऊतक चोटों जैसे पूर्ण मोटाई वाले रोटेटर कफ आंसू के आकलन के लिए किया जाता है। ³

कंधे स्थिरता की कमी के लिए एक व्यापार के साथ गति की एक बड़ी श्रृंखला की अनुमति देता है, जो विभिन्न चोटों का शिकार होता है। कंधे के प्रमुख जोड़ों में एसी, स्टर्नोक्लेविकुलर, स्कैपुलोथोरेसिक और ग्लेनोह्यूमरल जोड़ शामिल हैं। ⁴ ग्लेनोह्यूमरल जोड़ शरीर में सबसे अधिक मोबाइल जोड़ है। ⁵ एसी लिगामेंट्स एसी जोड़ को पूर्वकाल और पीछे की स्थिरता प्रदान करते हैं, जिसमें लिगामेंट का बेहतर घटक सबसे बड़ी स्थिरता प्रदान करता है। ⁶ ट्रेपोज़ॉइड और कॉनॉइड लिगामेंट्स कोरैकोक्लेविकुलर (सीसी) लिगामेंट बनाते हैं, जो डिस्टल हंसली को ऊर्ध्वाधर स्थिरता प्रदान करता है और समग्र एसी संयुक्त को स्थिर करता है। ⁷ सबसे आम कंधे की चोटों में से एक एसी संयुक्त पृथक्करण है जहां एक सीधा प्रभाव, जैसे कि कंधे पर गिरना, संभावित रूप से एसी संयुक्त लिगामेंट और सीसी लिगामेंट आँसू को अलग करने और एक्रोमियन से हंसली के बेहतर विस्थापन के साथ पैदा कर सकता है। ⁸ इसे रॉकवुड प्रकार III आंसू के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसके परिणामस्वरूप कंधे के अपहरण और प्रस्तुति पर एक स्पष्ट विकृति के साथ दर्द होता है। ⁹

कंधे आर्थ्रोस्कोपी कंधे की विकृति के लिए खुली सर्जरी पर उपचार का पसंदीदा तरीका है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आर्थ्रोस्कोपी के लाभों में छोटे चीरे, बेहतर दृश्य, संवहनी संरचनाओं को नुकसान का खतरा कम होना और तेजी से वसूली और पुनर्वास शामिल हैं। कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए ¹⁰ संकेतों में फ्रैक्चर और लिगामेंट आँसू की मरम्मत जैसे रोटेटर कफ की मरम्मत, एसी संयुक्त पृथक्करण के लिए सीसी लिगामेंट मरम्मत, बेहतर लैब्रम पूर्वकाल और पीछे (एसएलएपी) की मरम्मत, डिस्टल हंसली लकीर, सबक्रोमियल डिकंप्रेशन और समीपस्थ ह्यूमरल फ्रैक्चर मरम्मत शामिल हैं। ^कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए अन्य संकेतों में ढीले शरीर को हटाने, निशान ऊतक की रिहाई, और गंभीर गंभीर अपक्षयी गठिया शामिल हैं, जब कंधे आर्थ्रोप्लास्टी बेहतर नहीं होती है। ^{10, 21}

डायग्नोस्टिक शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी करने का औचित्य कंधे की पैथोलॉजी की न्यूनतम इनवेसिव तरीके से जांच और उपचार करना है। यह प्रक्रिया कंधे में विभिन्न लिगामेंट आँसू की मरम्मत के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, साथ ही ढीले शरीर, आसंजनों और निशान ऊतकों को हटाने के लिए भी उपयोगी है। आर्थ्रोस्कोपी की सुरक्षा और प्रभावकारिता में निरंतर प्रगति इसे खुले कंधे की सर्जरी पर सर्जनों और रोगियों दोनों के लिए आकर्षक बनाती है।

कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए दो मुख्य रोगी स्थिति हैं: पार्श्व डिकुबिटस स्थिति (एलडीपी) और बीसीपी। एलडीपी ने रोगी को अनुदैर्ध्य रूप से लागू कर्षण के साथ एक गोफन में सर्जिकल आर्म के साथ मेज पर बाद में रखा है। ¹² सर्जिकल आर्म पर लागू कर्षण ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त और सबक्रोमियल स्पेस के दृश्य को बढ़ाता है लेकिन तंत्रिका चोटों की उच्च दर की ओर जाता है। ¹³ बीसीपी में, रोगी 60 डिग्री हिप फ्लेक्सन के साथ सीधा बैठा है, और सर्जिकल आर्म को बाँझ धारक या मेयो स्टैंड पर रखा गया है। ¹⁴ इस ईमानदार शारीरिक स्थिति के लाभों में कम कर्षण, पोर्टल प्लेसमेंट से कम जटिलताएं और सर्जिकल समय कम शामिल हैं। ^15,16 बीसीपी का मुख्य नुकसान कम कार्डियक आउटपुट से इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत धमनी दबाव का मतलब है; हालांकि, यह इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव को भी कम करता है। ¹⁷ इसलिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण रोगी को संवेदनाहारी करने का पसंदीदा तरीका है और परिधीय तंत्रिका ब्लॉकों का उपयोग पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है। ¹⁸

बोनी स्थलों की पहचान होने के बाद, यह पोर्टल प्लेसमेंट का समय है। कंधे आर्थ्रोस्कोपी में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले तीन मुख्य पोर्टल हैं। विशिष्ट विकृति विज्ञान और उन्नत विज़ुअलाइज़ेशन और पहुंच की आवश्यकता के आधार पर, अतिरिक्त पोर्टलों को मामला-दर-मामला आधार पर नियोजित किया जा सकता है। प्राथमिक पोर्टल हैं: पश्च, पूर्वकाल और पार्श्व। द्वितीयक पोर्टल हैं: पोस्टरोलेटरल, एंटरोसुपीरियर, एंटरोफेरियर (5 बजे), पोस्टरोफेरियर (7 बजे), एंटीरोलेटरल (विलमिंगटन का बंदरगाह), नेविएजर का पोर्टल (सुप्रास्पिनैटस), एक्सिलरी पाउच पोर्टल, जी-पोर्टल (एसएसएन पोर्टल), पीईसी-पोर्टल (अवर पोर्टल)। ¹²

पोस्टीरियर पोर्टल उपयोग किया जाने वाला सबसे आम पोर्टल है और इस वीडियो में प्रदर्शित किया गया है। ह्यूमरल हेड और ग्लेनॉइड के बीच नरम स्थान में प्रवेश करते हुए, यह पूरे जोड़ की कल्पना करने के लिए सबसे सुरक्षित पोर्टल है। ¹² एक्सिलरी तंत्रिका और सुपरस्कैपुलर तंत्रिका को घायल करने से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ¹⁹ इस प्रवेश बिंदु का उपयोग करके की जाने वाली सामान्य प्रक्रियाओं में रोटेटर कफ की मरम्मत, सबक्रोमियल डीकंप्रेशन और पूर्वकाल लैब्रल मरम्मत शामिल हैं। ²⁰ अन्य पोस्टीरियर पोर्टल्स में पोस्टरोलेटरल पोर्टल शामिल है, जो एक बाहरी तकनीक के साथ बनाया गया है और एक्रोमियन के पोस्टरोलेटरल किनारे से 2-3 सेमी नीचे प्रवेश करता है और सबक्रोमियल बर्सा में औसत दर्जे का होता है। ¹² अग्रपार्श्व पोर्टल के समान, बहुत कम प्रवेश करने से एक्सिलरी तंत्रिका को चोट लगने का खतरा होता है। ¹⁹ यह पोर्टल एलडीपी स्थिति में रोटेटर कफ मरम्मत और लैब्रल मरम्मत के लिए एक देखने वाले पोर्टल के रूप में सबसे अच्छा है। ²⁰ 5-बजे का पोर्टल पीछे के पोर्टल से अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट पर ग्लेनॉइड की 5-बजे की स्थिति में स्थापित किया गया है। ¹⁹ एक अंदर-बाहर तकनीक एक्सिलरी तंत्रिका, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका, सेफेलिक नस और ह्यूमरल उपास्थि को चोट लगने का खतरा बहुत बढ़ जाती है। ¹² इसलिए, यह पोर्टल सीमित है और एलडीपी में बैंकर्ट घावों में लंगर प्लेसमेंट के लिए सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है। ²³ पोस्टरोफेरियर पोर्टल पूर्वकाल पोर्टल से ग्लेनॉइड पर 7-बजे की स्थिति में प्रवेश करने के लिए अंदर-बाहर दृष्टिकोण के साथ बनाया गया है। ²⁰ इस पोर्टल प्लेसमेंट से पोस्टीरियर सर्कमफ्लेक्स ह्यूमरल धमनी, एक्सिलरी नर्व, और सुपरस्कैपुलर तंत्रिका को चोट लगने का सबसे बड़ा खतरा है। ²⁴ यह पोर्टल मुख्य रूप से ढीले शरीर को हटाने और पोस्टरोफेरियर लैब्रल निर्धारण के लिए उपयोग किया जाता है। ²⁴ एक्सिलरी पाउच पोर्टल पोस्टरोफेरियर पोर्टल का एक विकल्प है जो बाहरी दृष्टिकोण के साथ अवर ग्लेनोह्यूमरल अवकाश में प्रवेश करता है। ²⁵ आगे एक्सिलरी तंत्रिका के साथ, इसे सुरक्षित रूप से ढीले शरीर को हटाने, सिनोवेक्टोमी और पोस्टरोफेरियर ग्लेनॉइड रिम पर लंगर प्लेसमेंट के लिए उपयोग किया जा सकता है। ²⁵

पूर्वकाल पोर्टल्स में अग्रपार्श्व पोर्टल शामिल होता है जो पार्श्व किनारे पर एक्रोमियन 2-3 सेमी डिस्टल के नीचे की सतह में प्रवेश करता है। ¹⁹ यदि पोर्टल को बहुत कम रखा जाता है तो एक्सिलरी तंत्रिका को घायल करने का खतरा होता है। यह पोर्टल एसी संयुक्त पृथक्करण और सबक्रोमियल प्रभाव के उपचार के लिए उपयोगी है। ²⁰ एंटीटेरोफेरियर पोर्टल एक अंदर-बाहर दृष्टिकोण के साथ बनाया गया है और पूर्वकाल कैप्सूल में प्रवेश करता है जो सबस्कैपुलरिस कण्डरा से बेहतर होता है, जो ग्लेनॉइड गर्दन और अवर ग्लेनॉइड तक बेहतर पहुंच प्रदान करता है। ²⁶ इस पोर्टल प्लेसमेंट के साथ सेफेलिक नस और एक्सिलरी तंत्रिका को चोट लगने का सबसे बड़ा खतरा है। ²⁰ यह पोर्टल पूर्वकाल कंधे कैप्सुलोरफी के लिए एक एंटीरोसुपीरियर पोर्टल के साथ संयुक्त है। ²⁶ एंटीरोसुपीरियर पोर्टल बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के लिए कोरैकॉइड और एक्रोमियन और पूर्वकाल के बीच प्रवेश करने के लिए एक बाहरी तकनीक का उपयोग करता है। ¹⁹ सेफेलिक नस और एक्सिलरी तंत्रिका को एंटरोफेरियर पोर्टल की तुलना में चोट का खतरा कम होता है। ²⁰ पूर्वकाल कैप्सूल प्रक्रियाओं के अलावा, एंटीरोसुपीरियर पोर्टल का उपयोग बेहतर लैब्रल पूर्वकाल-पश्च (एसएलएपी) मरम्मत के लिए ग्लेनॉइड पर लंगर प्लेसमेंट के लिए किया जा सकता है। ²⁰

आर्थ्रोस्कोपी में उपयोग किए जाने वाले कुछ विशेष पोर्टल्स में नेविज़र पोर्टल शामिल है जो हंसली, एक्रोमियन और स्कैपुलर रीढ़ के बीच नरम स्थान में प्रवेश करता है, और एसएलएपी मरम्मत के दौरान सिवनी निर्धारण के लिए उपयोग किया जाता है। इस पोर्टल से सुपरस्कैपुलर तंत्रिका और धमनी को चोट लगने का सबसे बड़ा खतरा है। ¹² विलमिंगटन (अग्रपार्श्व पोर्टल) के पोर्टल का उपयोग लंगर प्लेसमेंट के लिए एसएलएपी मरम्मत में भी किया जाता है और कोरैकॉइड टिप की ओर मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन में औसत दर्जे का प्रवेश करके बनाया जाता है। ¹² एक्सिलरी तंत्रिका को चोट लगने का सबसे बड़ा खतरा होता है अगर बहुत कम रखा जाए। ²⁰ सुपरस्कैपुलर तंत्रिका पोर्टल का उपयोग सुपरस्कैपुलर तंत्रिका अपघटन के लिए किया जाता है और हंसली और स्कैपुलर रीढ़ के बीच प्रवेश करने के लिए एक बाहरी दृष्टिकोण के साथ बनाया जाता है। ²⁷ इस पोर्टल के साथ सुप्रास्कैपुलर पायदान और सुप्रास्कैपुलर धमनी के भीतर सुपरस्कैपुलर तंत्रिका को चोट लगने का सबसे बड़ा खतरा होता है। ²⁰

पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन कंधे आर्थ्रोस्कोपी के बाद एक सफल वसूली के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। उचित दर्द नियंत्रण प्रारंभिक पुनर्वास की अनुमति देता है, परिणामों में सुधार करता है, और रोगी की संतुष्टि को बढ़ाता है। ^{चूंकि} दर्द प्रबंधन के लिए विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है, इसलिए रोगी की जरूरतों के लिए दवाओं को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। इंटरस्केलीन नर्व ब्लॉक और सुपरस्केपुलर ब्लॉक जैसे तंत्रिका ब्लॉक कम दर्द स्कोर और सर्जरी से लेकर ओपिओइड जैसे प्रणालीगत एनाल्जेसिक का उपयोग करने तक लंबे समय तक ले जाते हैं। ^{पर्याप्त} दर्द नियंत्रण के बाद, रोगियों के लिए कार्य में सुधार और कंधे की कठोरता को कम करने के लिए पुनर्वास चिकित्सा प्राप्त करना अनिवार्य है। आर्थ्रोस्कोपी के बाद प्रारंभिक बनाम विलंबित पुनर्वास प्रोटोकॉल में भिन्नताएं मौजूद हैं। प्रारंभिक पुनर्वास को गति और कार्यात्मक स्कोर की सीमा में सुधार करके रोगियों को लाभान्वित करने के लिए माना जाता है, जबकि देरी से पुनर्वास को एक पुनरावृत्ति को रोकने से लाभ माना जाता है। एक व्यवस्थित समीक्षा में देरी से पुनर्वास की तुलना में प्रारंभिक पुनर्वास के साथ पहले 3-6 महीनों के भीतर कार्यात्मक स्कोर में काफी वृद्धि हुई, जिसमें पुनरावृत्ति में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई। ³⁰ एक इष्टतम पुनर्वास प्रोटोकॉल जो उपचार की मरम्मत किए गए ऊतक की रक्षा करने और पुन: चोट से बचने के बीच संतुलन बनाने का प्रयास करता है, प्रत्येक रोगी के लिए स्थापित किया जाना चाहिए।

कंधे आर्थ्रोस्कोपी के साथ 4.6-10.6% तक की जटिलता दर की सूचना दी गई है। ³¹ सबसे आम जटिलताओं में कंधे की कठोरता, आईट्रोजेनिक कण्डरा की चोट और संवहनी चोट शामिल हैं। ³² इसलिए, प्रत्येक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया को अत्यधिक सावधानी से आयोजित किया जाना चाहिए ताकि आसपास के क्षेत्र में एक्सिलरी तंत्रिका, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका, सेफेलिक नस और अन्य संरचनाओं को घायल न किया जा सके। कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए विरोधाभासों में विकृत शरीर रचना शामिल है जो पोर्टल्स की साइट पर उचित पोर्टल प्लेसमेंट और संक्रमण में बाधा डालती है, जबकि गंभीर रूप से बढ़े हुए बॉडी मास इंडेक्स वाले रोगियों पर आर्थ्रोस्कोपी करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। ³³ यदि रोगियों को दर्द नियंत्रण और ताकत और स्ट्रेचिंग व्यायाम के साथ पुनर्वास के लिए एनएसएआईडी के साथ गैर-उपचार उपचार के बावजूद रोगसूचक हैं, लेकिन कंधे आर्थ्रोस्कोपी के लिए मतभेद मौजूद हैं, तो पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर आर्थ्रोप्लास्टी जैसे खुले कंधे की सर्जरी का पता लगाया जा सकता है।