腹腔镜全腹结肠切除术联合回肠直肠吻合术治疗克罗恩结肠炎和多灶性异型增生

第一章

今天，我们正在为一名 59 岁的男性患者进行手术，他患有 疑似克罗恩结肠炎的病史。 他实际上有悠久的退伍军人历史 并且被认为患有 IBS 多年， 但回想起来，这可能是克罗恩结肠炎，而且—— 最近进行了几次结肠镜检查 被发现患有多灶性发育不良 在结肠的至少 2 个甚至 3 个区域， 而这些区域不能通过范围切除， 因此，手术被推荐为唯一 在这种情况下可能或合理的方法。 现在有趣的是，他的直肠一直没有被保护， 均基于结肠镜检查和活检。 他在那个区域从来没有发炎或发育不良，所以 经过多次讨论，我们决定继续进行 结肠次全切除术或全腹结肠切除术， 伴回肠直肠吻合术 而不是对他进行回肠肛门 J 型贮袋手术， 感觉直肠一直很健康 并且不太可能成为他将来的麻烦来源，并且 此作将是一个更好的功能结果 比 J 袋手术。 所以我们的计划是腹腔镜全腹结肠切除术 回肠 J 型贮袋直肠吻合术。 在这种情况下，我通常会做一个小的回肠 J 型袋， 我认为这有助于吻合 也许会提供一点额外的 容量和肠道功能方面的储液器。 那么程序的关键步骤 将首先通过腹腔镜进入腹膜腔， 我总是使用 Hasson 技术的开腹腔镜手术。 然后我们将进入腹膜， 检查腹内容物，放置我们的各种套管针， 然后开始解剖。 我使用腹腔镜 LigaSure 设备进行此作， 我们将把整个结肠从腹膜后动员出去， 一般从右侧开始， 从横结肠中取出网膜， 绕到左侧。 然后我们将在 我们很高兴我们低于他的疾病区域。 我们将使用内窥镜吻合器来做到这一点 然后分开并结扎结肠的肠系膜。 通常我从左侧走 回到右侧，使用 LigaSure。 然后，一旦完成，我们将扩大脐带港站点， 引出结肠，在回肠处分裂， 制作我们的小回肠 J 型袋， 把它放回腹部，然后—— 一旦我们关闭了那个脐带下部位，就会重新吹气 足以获得腹腔镜密封。 然后我们将进行吻合术 在回肠 J 型贮袋和直肠之间使用 EEA 吻合器 然后测试吻合， 如果一切正常，我们将关闭。

第 2 章

所以，我们要这样做。 那将是我们的 umbo，然后—— 这里，有点像耻骨。 我们只能说 - 我们可以在那里让它长一点。 这里有点东西。 实际上，他们中的一个可以去这里。通常。

第 3 章

切口。

就在那儿。继续。 就在那里。 是的。嗯嗯。明白了？ 好。对你来说。 嗯嗯。 看起来不错。 所以，让我们 - 是的，环顾四周。看一看？ 这个冒号有点大，但不管怎样。 嗯嗯。是的。

第 4 章

等等，我只拿附录。 它就在那里。 作为我们的顶点。 所以这就是我们想要的地方，对吧？是的，没错。 好。 我每隔一段时间就会发泄一下 这样我们就可以有一个不错的... 我认为这些是一些额外的附件。是的，没错。 也许是因为他有一堆瞄准镜，而且......它们并不完全是 - 内窥镜和活检。 是的，我不知道，你知道的，一次尝试——我不知道。 或者只是一点点结肠炎的东西，但是...... 嗯，但我想知道我们是否应该这样做 实际上，靠近结肠 即使它是 - 那些东西是......喜欢这里吗？ 是的，就去那里 - 去吧，得到它。是的。 我们会更接近结肠。 如果我像这样，你走相反的方向，然后稍微向下推，就 有点看看会发生什么，然后...... 看那......这句话？ 这有点像倾向于向前推进——就把它推开，是的， 只是为了留下来 - 确保我们离得很近，好吧。 这是附录。是的，是的。那是附录，对吧？所以我们想... 你现在可以在这里拿一些东西。 嗯。是的。 所以你可以双向向上一点。 是的。 然后是另一个 - 从开场。 是的。 现在向北走，是的。 抓住那些东西，是的。 是的。是的。 看到我们是如何更接近结肠的了吗？ 是的。去吧。 是的，所以它离冒号太远了，所以那是 - 但无论如何，还是向北走吧。明白了 - 是的。 然后就——嗯...... 那么你能抓住肠道吗？确定。 试试看，是的。是的。 看看如果你把它举起来会发生什么。是的。 你知道我的意思，所以它有点像那样升起。是的，像那样举重。 明白我在说什么了吗？是的。 这就是我们想要达到的目标。 如果我像这样，就把它放在这里。 就是 - 看到那里的飞机了吗？ 是的，是的——不，我知道...... 所以我就是这么认为。 所以我会手头再说。 一个人走这条路，然后我有点—— 看看下面，那种 - 冒号是这样的。 为你准备好。是的。 是的，很好。看，这让它更开放。 然后我们回去，然后，得到—— 然后我通常想做的是现在得到...... 现在从这个方向回来。 我们必须把结肠从十二指肠上取下来。 是的，二人组 - 我们还没有看到二人组。 那二人组比你低吗？是的。 应该是。一定是这样，对吧？那里？是的。 是的。我是这么想的。 是的，就在那里。是的，没错。 所以让我们 - 这里，让我们 - 所以肯定有十二指肠。是的，那是二人组。是的，是的。 所以现在让我们留下来 - 稍微了解一下那架飞机。是的，那个时空。 我可以重新抓住它。所以 就在那儿，然后 - 你明白我的意思了吗？然后。。。是的，有 Duo。是的。 因为那样我们就想在这里。 如果可以的话，把它放在中间，是的。 我只是以这种方式获取这些附件 - 冒号会来的。 不过，我们应该能够接受这个，对吧？ 是的，我同意。 这必须是...... 我认为这只是一种腹膜附着。 好了，那么现在 - 是什么阻碍了我们？ 所以它进展得不错。是的，结束，是的。 这就是我们想要的。 我只是想确保这种情况继续下去。那里有一些乐队，是的。 好的，那么现在 - 假设我们现在拿起网膜，把它抬起来。 是的，没错。右？ 让我们开始吧...... 好吧，我的另一个呢...... 好了，现在，把它举起来，对吧？ 好。 我要去这里开始这件事。 这就是我们想要达到的目标。 是的，它看起来更好。 因为这样我们就要开始获取 大网膜离开...结肠。 让我在这里看看这个东西。 对此进行一些止血。好。 是的，现在我们应该回到那里，是的。让我把这个分开。 好了，那么现在 - 这是较小的囊，对吧？ 我会按住它，这样我们就可以看看它的去向了， 你明白我在说什么吗？是的。。。 然后我要继续前进。 好吧，一切都是这样的。 来，是的。 是的。 您能不能再深入一点范围？这里。 这就是附录，对吧？来吧，抓住它。 往下看，那里。 这就是附录。 这是冒号。 我们能过关吗？ 你觉得我们快完成了吗？是的。 是不是 - 那就通过那里。你快完成了。 是的，这肯定已经结束了。是的，你在那里，现在肯定更好了，是的。 你可以看到冒号的背面。 是的，所以让我们看看，如果我们把它提高—— 这样做的原因，至少在我的经验中是这样， 然后你就可以走了 - 然后我们就可以跟随它。 有冒号 - 等等，等一下。是的。 所以我们想提升 - 让我们看看， 你能把你的乐器放进去吗？在我 - 是的，里面，是的。 我就这样举起来，然后这就是—— 肠系膜，对吧？ 因为那样会更容易 取横结肠系膜 然后就来吧，但一旦你有点......如果这边是免费的，是的。 好吧。 好的，请继续。 就在那里，是的，你可以看到它的地方，是的。 继续去那里，是的。 我们的开业又在哪里了？ 没错，呃......那里。好了，是的。 对，就在那里。所以你可以得到这些东西。是的，那里，这些东西。 关闭 - 只需确保您离开那里的十二指肠。 好的，请继续。 你可以得到那些东西，对吧？是的。 好。 好，让我们看看我们在哪里。坚持。 所以这仍然是结肠。好吧，这很好。 所以现在，你可以这样看，你可以得到它。现在我们应该来这里了。 切碎它。 是的。 然后你想在下面，是的。好了，这个...... 然后现在就去拿这些东西吧。你想这样做几次。 就是这样 - 是的，没错，你看。 是的，现在我有一个 - 不同，是的。有很大的不同，不是吗？ 然后我可以稍微下降一点。是的。 好了，这是 - 网膜。所以现在，这里到处都是网膜，对吧？ 我们必须把它拿掉。把它脱掉。 看看会发生什么，只是—— 或者你可以经历它，这很好。 这没什么 - 得到它，抓住它，抓住它。 我的意思是，我们必须把它从那——通过——最终从那整件事上摆脱出来，但是...... 好了，你去吧。是的，那更好。 也许我们可以开始看到 弯曲的顶点有点接近。 几乎。 好的，哦，是的。 所以让我们把它压低，是的，是的。 好了，别动。嗯嗯。 好。坚持。 然后就这样去吧，好吧。是的，就在那里。 继续。是的。 还有那个额外的横向。 现在我想到冒号 - 是的，明白这一切。是的，让我们明白这一点 - 那里多一点。是的，是的。 嗯，是的，我们已经在下面做了很多工作。 所以一旦我们克服了这个问题，就会很容易—— 你知道我的意思？都是......是的。 是的，它现在要下来了。是的。就像那里几乎一切都准备好了。 我认为。我的意思是，除非在这里它更依附。 我不知道，我们拭目以待。 很好。让我看看这里。 现在，如果我们以这种方式看待冒号，这就是全部吗......？ 我认为可能一切都完成了。 它来了。 我们去那里，它在那里，看到那里的边缘了吗？是的。是的，很好。是的，我愿意。 让我们看看这里。它越来越...... 在下面？它看起来就在那里。 它就在这里，是的。是的，是的。好。 然后是那个。 是的，在结肠一侧。 我在这里得到这些肤浅的东西。嗯嗯。 是的。 也许过来吧。是的。 是的，就去吧，接受那个..在这里获取那个乐队。 然后。。。 好了，开始吧，抓住......进入那个。 降低一点，这样你就可以了，我的意思是如果你能......是的，就像就在那里一样？ 哦，你的意思是在这里放低一点，对吧？是的。 这更有意义。我的意思是，是的。 然后抬头看一下 - 是的。 是的 - 对不起。 好的，请继续。 这有点接近。没关系。 好吧，所以......所以我们差不多...... 等等，我们要去哪里？ 就在那里，看看我们想去的地方。就在那儿。 进去吧，是的，走吧。这就是你想去的地方。 把它从...柔性？ 是的，而且是 Off the Kidney。 那是结肠。等一下，等一下。 请抬头看。 我们是否可以更多地转向患者的右侧？ 阻碍我们的是那里。是的，我稍后会在这里了解它。 去把那些东西弄好，就在那儿，是的。现在，是的，这就是 - 是的，是的。 等一下，我只想确保一下 好吧，去吧，就是这样 - 我想你可以明白。 我看看。这让我们在这里站稳了脚跟，对吧？ 这是 - 就是它。 稍微抬头看，抬头看，好吧。 是的。 好了，你完成了？ 我认为，仍然有一些东西支撑着我们。让我们看看这里。 是的，就是这样。 是的，让我们看看我们在 - 我们想要获取冒号的地方。 是的。 无论我们是否想这样做 - 有点开放，或者 - 我们必须弄清楚这一点。 你能再往下看吗？ 有趣的是，他的 sigmoid 被卡住了 在这里，当它就像—— 有点像正常阅读。 嗯，我想说，这是更正常的依恋。你知道的？好的 好的。 这是很正常的附件， 它来得很容易，你知道的，这不像 这句话一直坚持下去。是的。它没有那么浓稠...... 仔细观察。 好吧，它要去那里。那么这是肠系膜，还是......？ 这看起来像附件，对吧？我认为这只是附件，对吧？是的，是的。 肠系膜应该在我们下面，所以...... 所以你可以去那里，是的。

第 5 章

那么，让我们看一下这里。俯。 看，现在我们可以低头看直肠了。 诸如此类。好？然后我们抬头看。是的，那更好。好。 是的。我们要跟进它，我们要说—— 你知道的- 也许我们应该在这里做。就在那里，是的。 问题是，我们 - 执行此作...把它拿出来，还是......？ 我的意思是，我们可能会遇到这种情况并把它全部拿出来。 是的。 是的，问题是，我们能把订书机一直往上弄吗？订书机那么高？ 你觉得怎么样？ 是的，我们可以。 好吧，让我们这样做 - 拿 LigaSure 并开始在这里开个门口。是的。 是的，请继续。我们有 15 毫米穿刺器吗？ 它在房间里。 嗯嗯。 这很好。继续前进，没关系。 只需要切掉其中的一些。 是的。 嗯嗯。 你能进去吗？ 是的，我正在取得一些进步。 嗯嗯，就在这下面，看到这个了吗？是的。 一个嘴唇就在那儿。 是的，好的，这很好。那里。 是的，就在那里继续砍，是的。 请这样做几次，是的。 好吧，可能我已经说完了，但是 你必须获得更多的窗口。 是的，这还不够。 坚持。就在那儿。 这很好。明白了，我的意思是—— 因为你必须得到其他东西...... 是的，在另一边。 回来一会儿，我...... 所以。。。我要钻到下面，试着保持住。 我还可以得到更多。是的。 你可以得到更多 - 我们必须得到 无论如何，它最终都会发生，所以...... 好，让我们看看这里。 是的，抓住它，这样更好。 诸如此类？打开它，这就是这样做的方法。 我以前就应该这样做。通过打开 - 东西，它会打开。 好了，现在我们... 所以现在我们要遍历 - 我们可以钉住它。是的，是的，是的。 这看起来很清楚。 然后我们就继续前进。 所以让我们做一个 15 through there - through here。 好。 是的，只是大了一点。它伸展了很多。 好。 看起来不错？ 这是一样的。是的，看起来不错。 好。再多一点。好。 好。就在那里，好吧。 好吧。 是的，我会帮你，为什么不呢 - 如果你把它放在那里，是的，我会像这样。 所以走吧，走吧—— 所以 - 我们必须一路走来，不是吗？ 是的，我只是想看看...... 肯定有一点...... 东西。等一下，等一下。纸巾，是的。 但是你看，它应该在那儿。 所以你认为我们不在...... 有点 - 我觉得你走得太低了，有点。 好。小心。 坚持。是的，就去吧...... 我认为这是因为它是有角度的。但没关系，去吧。 关闭它？好。是的。 是的。好吗？是的。是的。 它会很漂亮。 它进展缓慢。 好。好。 是的。是的。 只剩下一点点肠系膜。 那里的肠道看起来不错。 我要在这里超越订书钉。 是的，没关系，它只是开启 - 因为它在主食上。 是的，让我试着在上面。 我可能得用剪刀什么东西来剪掉它。 因为它以前没有剪辑过。 好吧，就剪掉它，没关系，是的。 在那里获取大剪辑。 我们有伤口保护器吗？ 什么尺寸？真的很小的那个，还是......？ 真正的小的那个上次真的很小。 那可能是媒介。 是的。 是的，让我们去那里。是的，嗯嗯。 好。 做两次 因为它有点厚。是的。是的，它又很厚了，对吧？是的，我也是这么认为的。 看起来有点厚。 我认为我们应该做的是 我猜，我们只会扩大脐带。 是的，然后做一个中线，有点？把东西拿出来。 是的，然后让回肠 - 小袋装，并设置它 - 你知道的，把手进去。 然后，大概把它放进去，除非我们能—— 我的意思是，如果它就在那里，我们可以看到它。是的。 我认为不会。 是的，那里的小那个。 是的，但暂时不要打开它。 这就是我们将使用的那个。 我们必须确保——我们必须得到它。 是的。。。是的。你能得到它吗？ 是的。 剪辑它两次。是的。 我们没有那么多事情要做。 不。 应该很接近。 除非我们以某种方式去另一个地方。 让我确认一下，所以...... 我不这么认为，让我们看看。它必须要连接起来，对吧？最终，它必须如此。 我敢肯定。 从这里到那里，是的。是的。 我想就在那里，我想。是的。 看看那个，好吧。所以就是这样。

第 6 章

因为。。。 好，进去吧。 就在那里。就在这里，好吧。

第 7 章

这就是肠系膜。 所以让我们先把 Bovie 取下来。是的，Bovie。 好的，然后—— 拿 - 我会拿 LigaSure。 嗯嗯。 再来一次。 所以我们有 100 个 GIA。是的。 我们想要简短的 ILA - 我猜是 52 个。 诸如此类。 将钱包绳子放在这里，然后放回原处。好。 好的，我们可以有 ILA 吗？ 我猜你会遇到的。 好。好吧。好。继续。 是的。如果可以的话 - 请在这里坚持下去。 然后 - 继续。 哎呀 - 不要放过它。我不是，我不是。 所以开个门—— 就在这儿。是的。 好。我们将重新加载。 是的。来，让我就这样走吧。好吧，我就站在那一边。 嗯嗯 - 拿另一个。好的，然后是另一边。 好了，现在把肠子排成一排，好吗？好。 好？是的，继续前进。 我只是不想把紧张感推到底部，是的。 好的，推。 让我看看。放手吧。放手？ 好的，2-0 Prolene，双臂。嗯嗯。 那太脏了。

第 8 章

所以，就这么绕着走。我们来做棒球针脚。 请啪啪。 由外而内。好？是的。 我们想要 28 个，对吧？ 现在不要太多。这必须对所有人 - 我的意思是，你知道的，确保它是全厚度的。是的，它是。 是的，但我的意思是...... 你好。 好的，你好吗？好。 我们将采取... 好的，我们将采用 28 个 EEA。 好。 好的，所以请稍等。 28 请。 好吧，把它绑起来。 嗯嗯。 坚持。 嗯嗯。 继续。 然后四处走动。 我只是想...... 来个嘴唇。 你必须把它放在那下面，是的。继续。 好了，我们先用剪刀，然后用一点盐水。

第 9 章

嗯嗯。 确保你深入 - 是的，我的意思是，我想这很好， 只要你足够深入 - 是的。 好吧，把它绑起来。 是的。 是的。 是的。 让我们来了解范围 - 90%。

第十章

好的，想出范围。继续。 好。 继续。 让我们看看我能不能...... 你能推入吗？是的。 我想看看 - 是的，我只是想看看......它能进吗？我知道。。。 好的，它开始了。 好，继续。 是的。哦，那很好。好的，等等。 是的。好的，等等。 什么？ 请继续 好的，现在我要转向这个方向。 转，转，转。 是的。 我们在那里取得了一些进展。 那么我能看到订书钉线在哪里吗？ 它在我下面吗？ 好的，等一下。 好。 是的，差不多 - 好吧。就在那里，好吗？ 如果可以的话，把它旋转多一点。 我只是在想什么是最好的出柜地点。 你是对的- 你还能感觉到我最后的样子吗？ 因为我回来了一点。 好吧，就出来吧，这样我们就会—— 等一下，你在哪里？ 下。是的！现在 - 带着尖刺出来，开始。 好。 去。没事的。 想让我多来一点中心吗？嗯，这是...... 那里。 它正在开放。 所以现在一切都结束了。好。

第十一章

现在让我们来看看。好吧。 你想让我看看另一面吗？ 继续。当你靠近时，我要把这些东西拉出来，所以—— 我的意思是，我会尝试...... 好。 因此。。。 您要我再次打开它？ 不不，继续前进，继续前进。好。 会有一些脂肪，没关系。它被挤压和...... 而另一边。 好了，那么...... 确保您处于绿色状态。 好？然后去做。好。 准备？好。继续。 好。 10, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1.好了，现在打开它。 好。我的意思是，以及 稍微撤消一下，对吧？是的。 好了，开始。 好。是的。 好。然后。。。 慢慢地向后退。 好了，我们要用 scope 来检查一下。是的。

第十二章

好吧，让我在里面放一些吹气。好了，我们开始吧。好了，进去吧。 不过我觉得空气正在进来，而且 到目前为止，我没有看到任何冒泡。 是的，没有冒泡。 好。那里。 那里。 好的 - 哦，就是这样，好的。好。 好吧，把它吸出来。就是这样。 好。 尝试将所有空气吸出。 是的，你准备好让我回来了—— 您对那个景色满意吗？ 是的。好。 而且没有气泡，所以，你知道的， 它看起来不错，而且没有泄漏。

第十三章

我只是要看看甜甜圈。 好。 你需要像 - 那里有什么可以使用 Winta 的东西吗？ 就在这里。是的，我很好。哦，好吧，很好。 实际上，两个不错的甜甜圈。 从圆周上看，它看起来不错。

第十四章

这是盲肠。 在这个地区，他拥有大部分 - 腺瘤。 实际上，这里的结肠炎相当严重。 你有海绵吗？ 所以这实际上是 - 盲肠的主要病变 我们担心的就在那里。 那种长长的息肉？ 不，不 - 就在这里，如果可以的话 - 这是一块...... 这是一个 - 无蒂息肉样病变。 实际上，右结肠的结肠炎非常严重。 而且远端应该会好得多。 所以。。。 他本来应该做一个准备工作，但这不是一个很好的准备工作。 但是那里的结肠看起来好多了， 就结肠炎而言，这很不错 - 相对正常。

第十五章

[没有对话。

第 16 章

你知道，我认为手术进行得相当顺利。 这比平时更具挑战性 因为他的慢性结肠炎 特别是横结肠增厚了—— 使解剖更具挑战性，并且 我们得做个切口， 这是扩大的脐带港遗址， 比我平时做的大一点， 只是为了获得足够的曝光 这样我们就可以确保安全地切除肠道 并使 J 型贮袋处于吻合的良好位置。 但总的来说，一切都很顺利。 泄漏测试为阴性， 病人最后恢复得非常好， 从医院过几天后回家了， 我们确实恢复了他最后的病理， 确实显示多灶性发育不良， 但没有高度的异型增生，没有癌症， 所有淋巴结均为阴性， 所以我认为他未来的状态很好。 当然，他必须定期监控 并监视他剩余的直肠， 这可能意味着每年进行一次可弯曲的乙状结肠镜 进行广泛的活检，只是为了确保 该部分没有发育不良的证据， 但同样，鉴于他从未有过 直肠炎症， 我认为他将来直肠有问题的风险， 伴有炎症或恶性肿瘤， 都是极低的，所以希望他能有个好结果， 到目前为止，他的肠道功能做得很好， 正常饮食，每天只排便 3 到 4 次。 当然是主要问题之一 手术后是肠道功能， 排便的频率。 通常伴有回肠直肠吻合， 大多数人将有大约 每天排便 3 到 5 次，有些人只有 2 次。 这当然取决于直肠的多少， 对他来说，甚至可能 还残留着一点 S 状结肠，所以 - 所以有大量的吸收功能 在剩余的直肠中。 同样，我制作了一个小的回肠 J 型袋。 目前尚不清楚这有多大帮助， 如果这一切，就水库而言，但是 我的感觉是，这些年来， 这样做了很多次，患者似乎做得更好 比直回肠直肠吻合术，所以 这些患者中有很多会 每天可能只有 2 到 3 次排便。 这是一个非常好的功能结果，当然， 我认为，明显优于 另一种选择，即 更多 标准回肠肛门 J 型贮袋， 这通常需要 2 次作，而不是 1 次 如果我们能做一个临时的分流回肠造口术， 所以这是一个优势。 其次，肠道功能要好得多 直肠仍然存在。 所以- 这种病人应该过上相当正常的生活 在能够正常饮食的意义上 并且只是更频繁地 排便比平均水平。 炎症性肠病的药物治疗 近年来有了明显的改善， 尤其是随着所有生物制剂的引入。 我认为他们为很多患者带来了很大的不同 在提高他们的生活质量方面 并改善他们的肠道炎症状态。 在这个特定的病人中， 问题不在于炎症， 它得到了很好的控制， 他的肠道功能很好。 是发育不良。 我们假设 异型 增生 以及一些患者最终发展为癌症 与炎症的程度直接相关， 炎症的慢性和程度随时间的变化 导致发育不良变化等。 是否 更好的炎症药物治疗 将预防某些患者发生的恶性肿瘤。 希望随着时间的推移，这些患者， 如果它们在结肠炎方面得到更好的控制， 也许不会发展为异型增生并最终患上癌症 以现在发生的高速率， 但我们不知道。 这可能需要几十年的时间才能弄清楚。 我想另一件事是 幸运的是，他被诊断得足够早 事实证明他能够进行手术 在任何东西变成真正的癌症之前。 已经存在多年，见过许多 IBD 患者， 我见过相当多的晚期癌症患者。 它们可能很难诊断，因为有时 肠道浸润性病变类型 这些不太容易看到。 再说一次，你得真的有点 与这些患者保持警惕。 他能够成为 及早诊断出 - 实际上没有发生癌症 希望永远不会发生在他身上。 所以我认为这位患者从中得到了一些有趣的教训。 你知道，有一点是他的症状非常微妙。 事实上，他的肠道功能真的接近正常， 然而，他确实患上了发育不良、癌前病变、 所以它只是表明它有多么重要 我们定期进行结肠镜检查， 尤其是炎症性肠病患者 即使他们没有特别的症状， 异型增生的筛查非常重要。 幸运的是，他被诊断出患有 在任何东西变成癌症之前， 所以这是一件好事。