1. 소개

a. 환자 표시

b. 국소 마취제 주입

2. 외과 적 접근

a. 베기

b. 복막으로 해부

c. 투관침의 배치

3. 액세스

4. 결장 동원

5. 원위 S 자 결장 분할

6. 인프라 항구 사이트를 통해 콜론을 당깁니다.

7. 회장으로 나누어 J-파우치 만들기

8. EEA 스테이플러의 안전한 회장 끝

9. 복강경 접근 회복

10. EEA 스테이플러 삽입

11. 문합

12. 테스트 문합

13. 오멘텀 위치 변경

14. 절제된 결장 검사

15. 폐쇄

16. 수술 후 발언

크론병은 염증성 장 질환의 일종으로 전체 위장관에 만성적으로 영향을 미칠 수 있으며 원위 회장에 대한 경향이 있습니다. 장의 벽외 염증을 일으켜 복통, 심한 설사, 피로, 체중 감소 및 영양 실조를 유발할 수 있습니다. 100,000명당 약 200명의 환자에서 발생하며 생후 3년과 6년에 최고조에 달하는 바이모달 분포 패턴을 따릅니다. 크론병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 면역 체계 장애, 유전 및 환경 요인의 영향을 받는 것으로 여겨집니다. 진단은 일반적으로 내시경 검사와 임상 병력에 의해 이루어집니다. 내시경 소견은 특징적인 건너 뛰기 병변을 나타내며, 약 40 %의 사례에서 조약돌과 같은 모양이 나타나며, 이는 건강한 조직의 좁은 영역으로 분리 된 궤양 영역을 나타냅니다. 크론병에 대한 치료법은 없습니다. 치료의 목표는 의학적 및 외과적 옵션을 모두 사용하여 증상을 완화하는 것입니다. 항생제, 아미노살리실레이트, 코르티코스테로이드, 면역조절제 및 다양한 생물학적 약물과 같은 약물은 염증을 줄이고 재발을 예방하는 데 사용됩니다. 수술은 일반적으로 공격적인 의료 요법에 반응하지 않는 환자나 협착으로 인한 장폐색, 궤양, 농양 및 누공으로 인한 출혈과 같은 합병증이 발생하는 환자를 위해 예약되어 있습니다. 일차 문합이 뒤 따르는 심하게 명백한 질병의 분절 장 절제술은 일반적인 선택 절차입니다. 여기에서는 크론병 대장염으로 생각되는 만성 위장 문제가 있는 59세 남성의 사례를 제시합니다. 여러 부위의 생검을 통한 대장 내시경 검사에서 이형성증이 나타나 외과적 절제가 필요했습니다. 이 경우 전체 결장이 직장 절약으로 영향을 받았습니다. 따라서 회장직장 문합을 동반한 전체 복부 결장 절제술을 시행했습니다. 복강경 접근이 이루어졌고 결장이 동원되어 원위 S상 결장에서 분할되었습니다. 결장을 하복부 포트 부위를 통해 채취하여 회장에서 분할하고 J-pouch를 만들었습니다. 문합은 종단 간 문합 스테이플러를 사용하여 달성되었으며 스코프를 사용하여 테스트되었습니다. 그런 다음 항구 사이트가 폐쇄되었습니다.

MGH의 Richard Hodin 박사가 크론병을 앓고 있는 59세 남성을 대상으로 수행한 복강경 전복부 결장 절제술의 전체 길이, 설명 절차와 대장 내시경 검사에서 다초점 이형성증의 최근 소견을 시청하십시오.

Massachusetts General Hospital