副鼻腔内視鏡による膵臓デブリードメント

1. はじめに

2. 外科的アプローチ

1. 患者の位置:経皮ドレーンを現場に準備するために、部分的な側方デキュビトゥス姿勢がしばしば求められます。
2. 患者への準備:連続的な灌漑を受け止められるドレーピングシステムを使用しましょう。私たちは脳神経外科用のヘッドカーテンと、収集バッグを付属して使っています。

3. スーペリアドレインを30フレンチシースと交換

1. 透視検査のセットアップとアライメント。
2. 超硬めのAmplatzガイドワイヤーを排水孔に挿入します。
3. 配線の排水管を外してください。透視検査でワイヤーがしっかり固定されているか確認してください。
4. 切開を1cmに拡大します。
5. 拡張バルーンをガイドワイヤーの上に挿入し、膨らませます。
6. バルーンの上に30フレンチシースを前進させてください。
7. 風船をしぼませて取り除き、ワイヤーをそのままにします。
8. 壊死した腔内への位置を確認するために腎鏡を挿入し、ガイドワイヤーを外します。

4. 壊死性膵臓組織のデブリードメント

1. 虫歯の縁に生える組織を避けるように注意してください。
2. スコープ全体とグラスパーを外してください—壊死をスコープを通して引き出そうとしないでください。
3. 連続灌漑の有無にかかわらず機能します。視界が良い方法を使いましょう。

5. シースを取り外して排水管を交換する

6. 縫合ドレーン

7. 瘻孔を調べるためのドレーン検査

1. 虫歯によっては任意です。

8. 劣等排水溝をフレンチシース30に交換

1. ステップ3と同じです。

9. 壊死組織の合歯検査

1. ステップ4と同じです。

10. シースを取り外して排水管を交換する

1. ステップ5と同じです。

11. 排水調査

1. ステップ7と同じです。

12. 縫合ドレーン

1. ステップ6と同じです。

13. 術後のコメント