Débridement pancréatique par endoscopie des sinus

1. Présentation

2. Approche chirurgicale

1. Positionnement du patient : Une position de décubitus latéral partiel est souvent nécessaire pour permettre la préparation du drain percutané sur le terrain.
2. Préparation du patient : Utilisez un système de drapage qui peut capter l’irrigation continue. Nous utilisons un champ de tête neurochirurgical avec un sac de collecte attaché.

3. Échangez le drain supérieur contre 30 gaines françaises

1. Configurez et alignez la fluoroscopie.
2. Insérez le fil-guide Super Stiff Amplatz dans le drain.
3. Retirer le drain sur le fil. Utilisez la fluoroscopie pour vous assurer que le fil reste en place.
4. Élargir l’incision à 1 cm.
5. Insérez le ballon dilatateur sur le fil-guide et gonflez.
6. Advance 30 Fourreau français sur ballon.
7. Dégonflez et retirez le ballon en maintenant le fil en place.
8. Insérez le néphroscope pour confirmer le placement dans la cavité nécrotique et retirez le fil-guide.

4. Débridement du tissu pancréatique nécrotique

1. Veillez à éviter les tissus viables sur les bords des cavités.
2. Retirez toute la lunette et la pince - n’essayez pas de tirer la nécrose à travers la lunette.
3. Peut fonctionner avec ou sans irrigation continue. Utilisez la technique qui offre la meilleure visibilité.

5. Retirez la gaine et replacez le drain

6. Drain de suture

7. Étude de drainage pour examiner la fistule

1. Facultatif en fonction de la cavité.

8. Remplacez le drain inférieur par 30 gaines françaises

1. Identique à l’étape 3.

9. Examen de la cavité à la recherche de tissu nécrotique

1. Identique à l’étape 4.

10. Retirez la gaine et replacez le drain

1. Identique à l’étape 5.

11. Étude de drainage

1. Identique à l’étape 7.

12. Drain de suture

1. Identique à l’étape 6.

13. Remarques post-opératoires