Pankreas-Debridement über Sinustrakt-Endoskopie

1. Einleitung

2. Chirurgischer Ansatz

1. Patientenpositionierung: Eine partielle laterale Dekubitusposition ist oft erforderlich, damit der perkutane Abfluss in das Feld vorbereitet werden kann.
2. Patientenvorbereitung: Verwenden Sie ein Drapiersystem, das die kontinuierliche Bewässerung auffangen kann. Wir verwenden einen neurochirurgischen Kopftuch mit angebrachter Sammeltasche.

3. Tauschen Sie Superior Drain gegen 30 French Sheath aus

1. Einrichten und Ausrichten der Durchleuchtung.
2. Führen Sie den Super Stiff Amplatz Führungsdraht in den Abfluss ein.
3. Entfernen Sie den Abfluss über den Draht. Verwenden Sie die Durchleuchtung, um sicherzustellen, dass der Draht in Position bleibt.
4. Schnitt vergrößern auf 1 cm.
5. Legen Sie den Dilatationsballon über den Führungsdraht und blasen Sie ihn auf.
6. Vorwärts 30 französische Scheide über Ballon.
7. Entlüften und entfernen Sie den Ballon und halten Sie den Draht an Ort und Stelle.
8. Setzen Sie das Nephroskop ein, um die Platzierung in der nekrotischen Kavität zu bestätigen, und entfernen Sie den Führungsdraht.

4. Debridement von nekrotischem Pankreasgewebe

1. Achten Sie darauf, lebensfähiges Gewebe an Hohlraumrändern zu vermeiden.
2. Entfernen Sie das gesamte Zielfernrohr und greifen Sie es – versuchen Sie nicht, Nekrose durch das Zielfernrohr zu ziehen.
3. Kann mit oder ohne kontinuierliche Bewässerung arbeiten. Verwenden Sie die Technik, die eine bessere Sichtbarkeit bietet.

5. Scheide entfernen und Abfluss ersetzen

6. Nahtablauf

7. Abflussstudie zur Untersuchung der Fistel

1. Optional je nach Hohlraum.

8. Tauschen Sie minderwertigen Abfluss gegen 30 französische Scheide aus

1. Wie Schritt 3.

9. Untersuchung des Hohlraums auf nekrotisches Gewebe

1. Wie Schritt 4.

10. Scheide entfernen und Abfluss ersetzen

1. Wie Schritt 5.

11. Abflussstudie

1. Wie Schritt 7.

12. Abtropfen der Naht

1. Wie Schritt 6.

13. Bemerkungen nach dem Op