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  • 1. Introducción
  • 2. Abordaje quirúrgico
  • 3. Cambie el drenaje superior por 30 vainas francesas
  • 4. Desbridamiento del tejido pancreático necrótico
  • 5. Retire la vaina y reemplace el drenaje
  • 6. Drenaje de sutura
  • 7. Estudio de drenaje para examinar la fístula
  • 8. Cambie el drenaje inferior por 30 vainas francesas
  • 9. Examen de la cavidad para el tejido necrótico
  • 10. Retire la vaina y reemplace el drenaje
  • 11. Estudio de drenaje
  • 12. Drenaje de sutura
  • 13. Observaciones postoperatorias
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Desbridamiento pancreático mediante endoscopia del tracto sinusal

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Peter Fagenholz, MD
Massachusetts General Hospital

Procedure Outline

  1. Posicionamiento del paciente: A menudo se requiere una posición parcial de decúbito lateral para permitir que el drenaje percutáneo se prepare en el campo.
  2. Preparación del paciente: Use un sistema de drapeado que pueda atrapar el riego continuo. Utilizamos un paño de cabeza neuroquirúrgica con bolsa de recolección adjunta.
  1. Configure y alinee la fluoroscopia.
  2. Inserte el cable guía Super Stiff Amplatz en el desagüe.
  3. Retire el drenaje sobre el cable. Use fluoroscopia para asegurarse de que el cable permanezca en su posición.
  4. Agrandar la incisión a 1 cm.
  5. Inserte el balón dilatador sobre el alambre guía e infle.
  6. Avance 30 vaina francesa sobre globo.
  7. Desinfle y retire el globo, manteniendo el cable en su lugar.
  8. Inserte el nefroscopio para confirmar la colocación en la cavidad necrótica y retire el alambre guía.
  1. Tenga cuidado de evitar el tejido viable en los bordes de la cavidad.
  2. Retire todo el endoscopio y el agarrador: no intente extraer necrosis a través del endoscopio.
  3. Puede trabajar con o sin riego continuo. Utilice cualquier técnica que proporcione una mejor visibilidad.
  1. Opcional dependiendo de la cavidad.
  1. Igual que el paso 3.
  1. Igual que el paso 4.
  1. Igual que el paso 5.
  1. Igual que el paso 7.
  1. Igual que el paso 6.