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  • 1. Einleitung
  • 2. Chirurgischer Ansatz
  • 3. Tauschen Sie Superior Drain gegen 30 French Sheath aus
  • 4. Debridement von nekrotischem Pankreasgewebe
  • 5. Scheide entfernen und Abfluss ersetzen
  • 6. Nahtablauf
  • 7. Abflussstudie zur Untersuchung der Fistel
  • 8. Tauschen Sie minderwertigen Abfluss gegen 30 französische Scheide aus
  • 9. Untersuchung des Hohlraums auf nekrotisches Gewebe
  • 10. Scheide entfernen und Abfluss ersetzen
  • 11. Abflussstudie
  • 12. Abtropfen der Naht
  • 13. Bemerkungen nach dem Op
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Pankreas-Debridement über Sinustrakt-Endoskopie

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Peter Fagenholz, MD
Massachusetts General Hospital

Procedure Outline

  1. Patientenpositionierung: Eine partielle laterale Dekubitusposition ist oft erforderlich, damit der perkutane Abfluss in das Feld vorbereitet werden kann.
  2. Patientenvorbereitung: Verwenden Sie ein Drapiersystem, das die kontinuierliche Bewässerung auffangen kann. Wir verwenden einen neurochirurgischen Kopftuch mit angebrachter Sammeltasche.
  1. Einrichten und Ausrichten der Durchleuchtung.
  2. Führen Sie den Super Stiff Amplatz Führungsdraht in den Abfluss ein.
  3. Entfernen Sie den Abfluss über den Draht. Verwenden Sie die Durchleuchtung, um sicherzustellen, dass der Draht in Position bleibt.
  4. Schnitt vergrößern auf 1 cm.
  5. Legen Sie den Dilatationsballon über den Führungsdraht und blasen Sie ihn auf.
  6. Vorwärts 30 französische Scheide über Ballon.
  7. Entlüften und entfernen Sie den Ballon und halten Sie den Draht an Ort und Stelle.
  8. Setzen Sie das Nephroskop ein, um die Platzierung in der nekrotischen Kavität zu bestätigen, und entfernen Sie den Führungsdraht.
  1. Achten Sie darauf, lebensfähiges Gewebe an Hohlraumrändern zu vermeiden.
  2. Entfernen Sie das gesamte Zielfernrohr und greifen Sie es – versuchen Sie nicht, Nekrose durch das Zielfernrohr zu ziehen.
  3. Kann mit oder ohne kontinuierliche Bewässerung arbeiten. Verwenden Sie die Technik, die eine bessere Sichtbarkeit bietet.
  1. Optional je nach Hohlraum.
  1. Wie Schritt 3.
  1. Wie Schritt 4.
  1. Wie Schritt 5.
  1. Wie Schritt 7.
  1. Wie Schritt 6.