폐 AVM 색전술
29547 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 정보에 입각한 동의
- 환자의 사타구니를 멸균 상태로 준비하고 드레이프합니다.
- 타임 아웃
- 전신 마취(환자는 미성년자)
- 우측 총대퇴 정맥이 초음파 유도로 천공되었습니다.
- 형광투시 대신 대복재 정맥을 랜드마크로 사용
- IVC에 대한 전진 전선
- 이미징 시 척추 오른쪽에 와이어를 직접 배치한 것으로 식별됨
- 5-프렌치 피그테일 카테터를 Bentson 와이어를 통해 오른쪽 심방에 끼웠습니다
- 심장에 들어갈 때 이소성 박동을 확인하는 데 사용되는 EKG 모니터
- 포지셔닝은 압력 판독값을 기반으로 정확한 것으로 간주되었습니다
- 압력은 오른쪽 심방에서 기록되었습니다(11/8, 평균 9).
- 그런 다음 Bentson 와이어의 구부러진 뻣뻣한 뒤쪽 끝을 사용하여 카테터를 우심실로 전진시켰습니다
- 우심실의 압력이 기록되었습니다(23/6, 평균 11)
- 카테터의 말단부를 폐동맥으로 조작하였다
- 폐동맥에 압력이 기록되었습니다(22/13, 평균 17)
- 헤파린 3000 단위를 정맥 투여하였다
- 왼쪽 폐에 대한 디지털 영상으로 조영제 주사
- 오른쪽 전방 경사 투영
- 왼쪽 폐의 두 가지 단순 폐 동맥 정맥 기형이 시각화되었습니다
- 왼쪽 하엽에는 이전에 CT에서 발견한 작은 PAVM(직경 2mm의 공급 동맥)이 하나 있었습니다
- 하엽 중간에 있는 두 번째 병변(크기로 인해 색전술에 적합하지 않음)
- 크기와 위치에 따라 좌측 하엽 전방에서 발생하는 것으로 판단되는 섭식 동맥
- 좌측 폐에서 다른 PAVM은 발견되지 않았다
- 혈관 조영술을 위해 오른쪽 폐동맥으로 돌아가는 데 사용되는 Bentson 와이어의 구부러진 뻣뻣한 뒤쪽 끝
- 왼쪽 및 오른쪽 전방 경사 돌출부
- 오른쪽 폐의 PAVM을 시각화했습니다
- 우측 폐 정점(직경 2.5mm의 공급 동맥)에서 간단한 병변 1개가 확인되었습니다
- 오른쪽 폐 기저부의 작은 병변(크기 때문에 색전술에 적합하지 않음)
- 다른 PAVM은 오른쪽 폐에서 평가되지 않았습니다
- 피그테일 카테터는 로젠 와이어를 통해 교환되었습니다
- 동축 125cm 길이의 베렌슈타인 카테터가 있는 90cm 길이의 6-프렌치 피복
- 우측 상부 로브 PAVM에 대한 접근 허용
- 카테터는 전진하여 주머니에 인접한 공급 동맥의 원위부에 배치되었습니다
- 5mm Amplatzer 혈관 플러그 버전 4(AVP4)로 색전술된 PAVM
- 나이티놀 메쉬로 구성
- 혈관 조영술을 통해 확인된 교합
- 좌측 폐동맥에 삽입된 카테터
- 동축 카테터 시스템은 전방 하엽(직경 1.7mm) 내의 첫 번째 공급 동맥으로 발전했으며 결국 주머니
- 조영제 주입으로 위치 확인
- 4mm AVP4로 색전술된 PAVM
- 혈관 조영술을 통해 확인된 교합
- 캐서와 칼집이 제거됩니다.
- 지혈은 천자 부위에 수동 압박으로 5-10분 동안 이루어집니다.
- 6-12개월, 반복 CT 스캔의 경우 일반적으로
- 환자는 미성년자이고 AVMS는 상대적으로 작기 때문에 CT 스캔을 받는 것이 덜 공격적일 수 있습니다.
- 3-5세(임신을 계획하지 않는 경우)