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  • 1. परिचय
  • 2. पहुँच
  • 3. मापने के दबाव
  • 4. मानचित्रण बाएँ फेफड़े
  • 5. मानचित्रण सही फेफड़े
  • 6. सही फेफड़े में एवीएम Embolize
  • 7. बाएं फेफड़े में एवीएम Embolize
  • 8. बंद करना
  • 9. अनुवर्ती योजनाएं
  • 10. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

फुफ्फुसीय एवीएम एम्बोलाइजेशन

29723 views

Jelena Ivanis1, Andrew Ding1, Dennis Barbon1, Fabian Laage-Gaupp, MD2, Jeffrey Pollak, MD2
1Frank H. Netter, MD School of Medicine at Quinnipiac University
2Yale School of Medicine

Procedure Outline

  1. सूचित सहमति
  2. बाँझ रूप से तैयार करें और रोगी की कमर को लपेटें
  3. समयबाह्य
  4. सामान्य संज्ञाहरण (रोगी नाबालिग है)
  1. अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सही आम ऊरु नस पंचर है
    • फ्लोरोस्कोपी के स्थान पर लैंडमार्क के रूप में महान सफ़ीन नस का उपयोग करें
  2. आईवीसी के लिए अग्रिम तार
    • इमेजिंग पर रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर सीधे तार की नियुक्ति के रूप में पहचाना गया
  3. एक 5-फ्रेंच पिगटेल कैथेटर को बेंटसन तार पर दाहिने आलिंद में पिरोया गया था
    • ईकेजी मॉनिटर दिल में प्रवेश पर एक्टोपिक बीट्स की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है
    • दबाव रीडिंग के आधार पर स्थिति को सटीक माना जाता था
  1. दबाव सही आलिंद में दर्ज किया गया था (9 के औसत के साथ 11/8)
  2. बेंटसन तार के घुमावदार कठोर बैक एंड का उपयोग करके, कैथेटर को तब सही वेंट्रिकल में उन्नत किया गया था
  3. दबाव सही वेंट्रिकल में दर्ज किया गया था (11 के औसत के साथ 23/6)
  4. कैथेटर के बाहर का अंत फुफ्फुसीय धमनी में हेरफेर किया गया था
  5. फुफ्फुसीय धमनी में दबाव दर्ज किया गया था (22/13 के औसत के साथ 17)
  6. हेपरिन 3000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था
  1. बाएं फेफड़े पर डिजिटल इमेजिंग के साथ कंट्रास्ट इंजेक्शन
    • दायां पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण
  2. बाएं फेफड़े के दो सरल फुफ्फुसीय धमनीशिरापरक विकृतियों की कल्पना की गई थी
    • बाएं निचले लोब में एक छोटा पीएवीएम था जिसे पहले सीटी (फीडिंग धमनी 2 मिमी व्यास) द्वारा खोजा गया था
    • निचले लोब के बीच में दूसरा घाव (आकार के कारण एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयुक्त नहीं)
    • आकार और स्थान के आधार पर, धमनियों को खिलाने के लिए निर्धारित बाएं निचले लोब पूर्वकाल शाखा से उत्पन्न होता है
  3. बाएं फेफड़े में किसी अन्य पीएवीएम की सराहना नहीं की गई
  1. एंजियोग्राफी के लिए सही फुफ्फुसीय धमनी में लौटने के लिए उपयोग किए जाने वाले बेंटसन तार के घुमावदार कठोर पीछे के छोर
    • बाएँ और दाएँ पूर्वकाल तिरछे अनुमान
  2. दाहिने फेफड़े के PAVMs की कल्पना की गई थी
    • दाहिने फेफड़े के शीर्ष पर एक साधारण घाव की सराहना की गई (धमनी 2.5 मिमी व्यास को खिलाना)
    • दाहिने फेफड़े के आधार पर एक छोटा घाव (आकार के कारण एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयुक्त नहीं)
  3. दाहिने फेफड़े में किसी अन्य पीएवीएम की सराहना नहीं की गई
  1. बेगेल कैथेटर का आदान-प्रदान एक रोसेन तार पर किया गया था
  2. समाक्षीय 125-सेमी लंबे बेरेनस्टीन कैथेटर के साथ 90-सेमी लंबा 6-फ्रेंच म्यान
    • सही ऊपरी लोब PAVM तक पहुंच की अनुमति देता है
  3. कैथेटर उन्नत और थैली से सटे धमनी को खिलाने के लिए दूर रखा गया
  4. PAVM 5-mm Amplatzer संवहनी प्लग संस्करण 4 (AVP4) के साथ एम्बोल्ड किया गया
    • एक नितिनोल जाल से मिलकर बनता है
  5. एंजियोग्राफी के माध्यम से रोड़ा की पुष्टि
  1. कैथेटर बाएं फुफ्फुसीय धमनी में हेरफेर करते हैं
  2. समाक्षीय कैथेटर प्रणाली पूर्वकाल निचले लोब (व्यास 1.7 मिमी) के भीतर पहली खिला धमनी में उन्नत हुई, और अंततः, थैली
  3. कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ स्थान की पुष्टि की गई
  4. PAVM 4-mm AVP4 के साथ एम्बोल्ड किया गया
  5. एंजियोग्राफी के माध्यम से रोड़ा की पुष्टि
  1. कैथर्स और म्यान हटा दिए जाते हैं
  2. हेमोस्टेसिस 5-10 मिनट मैनुअल संपीड़न के साथ पंचर साइट पर प्राप्त किया जाता है
  1. 6-12 महीने, शास्त्रीय रूप से दोहराने के लिए सीटी स्कैन
    • क्योंकि रोगी नाबालिग है और एवीएमएस अपेक्षाकृत छोटा है, सीटी स्कैन प्राप्त करने में कम आक्रामक हो सकता है
    • 3-5 साल (जब तक कि गर्भवती होने की योजना न हो)

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Authors

Filmed At:

Yale New Haven Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID249
Production ID0249
Volume2024
Issue249
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/249