फुफ्फुसीय एवीएम एम्बोलाइजेशन
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Procedure Outline
Table of Contents
- सूचित सहमति
- बाँझ रूप से तैयार करें और रोगी की कमर को लपेटें
- समयबाह्य
- सामान्य संज्ञाहरण (रोगी नाबालिग है)
- अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सही आम ऊरु नस पंचर है
- फ्लोरोस्कोपी के स्थान पर लैंडमार्क के रूप में महान सफ़ीन नस का उपयोग करें
- आईवीसी के लिए अग्रिम तार
- इमेजिंग पर रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर सीधे तार की नियुक्ति के रूप में पहचाना गया
- एक 5-फ्रेंच पिगटेल कैथेटर को बेंटसन तार पर दाहिने आलिंद में पिरोया गया था
- ईकेजी मॉनिटर दिल में प्रवेश पर एक्टोपिक बीट्स की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है
- दबाव रीडिंग के आधार पर स्थिति को सटीक माना जाता था
- दबाव सही आलिंद में दर्ज किया गया था (9 के औसत के साथ 11/8)
- बेंटसन तार के घुमावदार कठोर बैक एंड का उपयोग करके, कैथेटर को तब सही वेंट्रिकल में उन्नत किया गया था
- दबाव सही वेंट्रिकल में दर्ज किया गया था (11 के औसत के साथ 23/6)
- कैथेटर के बाहर का अंत फुफ्फुसीय धमनी में हेरफेर किया गया था
- फुफ्फुसीय धमनी में दबाव दर्ज किया गया था (22/13 के औसत के साथ 17)
- हेपरिन 3000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था
- बाएं फेफड़े पर डिजिटल इमेजिंग के साथ कंट्रास्ट इंजेक्शन
- दायां पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण
- बाएं फेफड़े के दो सरल फुफ्फुसीय धमनीशिरापरक विकृतियों की कल्पना की गई थी
- बाएं निचले लोब में एक छोटा पीएवीएम था जिसे पहले सीटी (फीडिंग धमनी 2 मिमी व्यास) द्वारा खोजा गया था
- निचले लोब के बीच में दूसरा घाव (आकार के कारण एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयुक्त नहीं)
- आकार और स्थान के आधार पर, धमनियों को खिलाने के लिए निर्धारित बाएं निचले लोब पूर्वकाल शाखा से उत्पन्न होता है
- बाएं फेफड़े में किसी अन्य पीएवीएम की सराहना नहीं की गई
- एंजियोग्राफी के लिए सही फुफ्फुसीय धमनी में लौटने के लिए उपयोग किए जाने वाले बेंटसन तार के घुमावदार कठोर पीछे के छोर
- बाएँ और दाएँ पूर्वकाल तिरछे अनुमान
- दाहिने फेफड़े के PAVMs की कल्पना की गई थी
- दाहिने फेफड़े के शीर्ष पर एक साधारण घाव की सराहना की गई (धमनी 2.5 मिमी व्यास को खिलाना)
- दाहिने फेफड़े के आधार पर एक छोटा घाव (आकार के कारण एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयुक्त नहीं)
- दाहिने फेफड़े में किसी अन्य पीएवीएम की सराहना नहीं की गई
- बेगेल कैथेटर का आदान-प्रदान एक रोसेन तार पर किया गया था
- समाक्षीय 125-सेमी लंबे बेरेनस्टीन कैथेटर के साथ 90-सेमी लंबा 6-फ्रेंच म्यान
- सही ऊपरी लोब PAVM तक पहुंच की अनुमति देता है
- कैथेटर उन्नत और थैली से सटे धमनी को खिलाने के लिए दूर रखा गया
- PAVM 5-mm Amplatzer संवहनी प्लग संस्करण 4 (AVP4) के साथ एम्बोल्ड किया गया
- एक नितिनोल जाल से मिलकर बनता है
- एंजियोग्राफी के माध्यम से रोड़ा की पुष्टि
- कैथेटर बाएं फुफ्फुसीय धमनी में हेरफेर करते हैं
- समाक्षीय कैथेटर प्रणाली पूर्वकाल निचले लोब (व्यास 1.7 मिमी) के भीतर पहली खिला धमनी में उन्नत हुई, और अंततः, थैली
- कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ स्थान की पुष्टि की गई
- PAVM 4-mm AVP4 के साथ एम्बोल्ड किया गया
- एंजियोग्राफी के माध्यम से रोड़ा की पुष्टि
- कैथर्स और म्यान हटा दिए जाते हैं
- हेमोस्टेसिस 5-10 मिनट मैनुअल संपीड़न के साथ पंचर साइट पर प्राप्त किया जाता है
- 6-12 महीने, शास्त्रीय रूप से दोहराने के लिए सीटी स्कैन
- क्योंकि रोगी नाबालिग है और एवीएमएस अपेक्षाकृत छोटा है, सीटी स्कैन प्राप्त करने में कम आक्रामक हो सकता है
- 3-5 साल (जब तक कि गर्भवती होने की योजना न हो)
