1. परिचय

a. मार्क Trocar पदों

b. इंजेक्ट स्थानीय संवेदनाहारी

2. सर्जिकल दृष्टिकोण

एक। चीरा

b. Hasson पोर्ट प्लेसमेंट

c. Insufflation

d. लेप्रोस्कोपिक उदर गुहा अन्वेषण

e. बंदरगाहों का प्लेसमेंट

f. अधेश्य अपघटन

3. पहुँच और बंदरगाहों की नियुक्ति

एक। त्रिकोणीय स्नायुबंधन के विभाजन के माध्यम से जिगर के दाहिने लोब की गतिशीलता

b. पेरिटोनियल चीरा और विच्छेदन Psoas मांसपेशी की ओर

4. अधिवृक्क ग्रंथि एक्सपोजर

एक। सही अधिवृक्क शिरा पहचान, कतरन, और विभाजन

b. Hemostasis के लिए अंतिम जाँच

5. सही अधिवृक्क ग्रंथि विच्छेदन

6. अधिवृक्क ग्रंथि और बंदरगाहों निष्कर्षण

7. नमूने की सकल परीक्षा

8. बंद करना

9. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, या कॉन सिंड्रोम, एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां एल्डोस्टेरोन की अतिरिक्त मात्रा का उत्पादन करती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप और हाइपोकैलिमिया होता है। इस विकार के परिणामस्वरूप होने वाली सामान्य स्थितियों में अधिवृक्क ग्रंथि का एडेनोमा या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया शामिल है। दुर्लभ मामलों में, यह अधिवृक्क प्रांतस्था या पारिवारिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में घातक वृद्धि के कारण होता है। उच्च रक्तचाप सिरदर्द या धुंधली दृष्टि का कारण बन सकता है। कम पोटेशियम थकान, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता या अस्थायी पक्षाघात का कारण बन सकता है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का निदान एल्डोस्टेरोन, रेनिन और पोटेशियम के सीरम स्तर को मापकर किया जाता है। मरीजों में शास्त्रीय रूप से उच्च एल्डोस्टेरोन स्तर, दबा हुआ रेनिन स्तर और कम पोटेशियम का स्तर होता है। एक बार निदान स्थापित हो जाने के बाद, इमेजिंग अध्ययन का उपयोग करके स्रोत का स्थानीयकरण किया जाता है। अधिवृक्क शिरा नमूनाकरण भी अधिक सटीक और सीधे पक्ष है कि अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कर रहा है निर्धारित करने के लिए किया जाता है.

अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर के कारण होने वाले प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का इलाज एड्रेनालेक्टोमी के साथ किया जाता है। लगभग 95% रोगियों को सफल सर्जरी के बाद उनके उच्च रक्तचाप में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देगा। यहां, हम चिकित्सा उपचार के लिए हाइपोकैलिमिया और लंबे समय से उच्च रक्तचाप दुर्दम्य के साथ एक 58 वर्षीय महिला का मामला प्रस्तुत करते हैं। उसके रक्त परीक्षण ने उच्च एल्डोस्टेरोन स्तर और कम रेनिन स्तर दिखाया, जो हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के निदान की पुष्टि करता है। सीटी स्कैन पर, दोनों तरफ एक अधिवृक्क नोड्यूल नोट किया गया था। अधिवृक्क नस नमूनाकरण कारण के रूप में सही अधिवृक्क नोड्यूल की पहचान की. लेप्रोस्कोपिक पहुंच प्राप्त की गई थी, अधिवृक्क ग्रंथि को विच्छेदित और उजागर किया गया था, अधिवृक्क शिरा बंधा हुआ था, और अधिवृक्क ग्रंथि को हटा दिया गया था।

रोगी का केंद्रित इतिहास

शारीरिक परीक्षा

प्राकृतिक इतिहास

उपचार के लिए विकल्प

उपचार के लिए तर्क

एमजीएच में डॉ रिचर्ड होडिन द्वारा किए गए कॉर्टिकल एडेनोमा के लिए एक ट्रांसपेरिटोनियल राइट एड्रेनालेक्टोमी के इस पूर्ण लंबाई, वर्णित सर्जिकल वीडियो को देखें।

DOI
Publication Date	2023/06/02
Article ID	240
Production ID	0240
Volume	2023
Issue	240
https://doi.org/10.24296/jomi/240

Cortical एडेनोमा के लिए ट्रांसपेरिटोनियल लेप्रोस्कोपिक राइट एड्रेनेलेक्टॉमी

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