비골 힘줄 괴사조직 제거

챕터 1

그래서 나는 갈 것입니다 - 여러분이 볼 수 있도록 해부학을 그릴 것입니다. 그래서 우리는 환자를 완전한 측면 위치에 두었습니다 - 콩 주머니로 제자리에 고정됩니다. 그녀는 상지의 신경 구조를 보호하기 위해 겨드랑이 롤을 가지고 있습니다. 우리는 또한 일반적인 비골 신경 마비를 예방하기 위해 아래쪽 다리의 비골 신경에 압력이 가해지지 않도록했습니다. 그리고 우리는 다리의 뼈 돌출부 사이에 패딩이있어 수술 중 압력과 관련된 합병증이 없습니다. 그녀의 발 아래에는 다리를 좋은 위치에 놓을 수 있는 담요 더미가 있으며, 케이스 중 지혈을 위해 잘 패딩된 높은 허벅지 지혈대도 있습니다.

이것은 발목과 발의 측면입니다. 우리는 바로 여기 원위 비골에 비골 돌출부를 가지고 있으며 물론 비골 힘줄은 바로 뒤에 있습니다. 여기에 몇 가지 기본적인 해부학적 표면 구조를 그려 케이스의 방향을 잡고 접근하는 동안 전체 위치에 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 나는 여기에 비골의 앞쪽 부분과 뒤쪽으로 - 비골의 뒤쪽 가장자리를 설명하고 있으며, 그것이 뼈임을 나타 내기 위해 여기에 해시 표시를 넣을 것입니다. 그리고 비골 힘줄은 바로 뒤에 살고 절개는 이것과 일치합니다. 그리고 비골 힘줄은 물론 비골의 끝에서 아래로 뻗어 있습니다 - 적어도 비골 브레비스는 5 번째 기저부로 직접 내려 가기 때문에 우리가보기 위해 확장 된 절개를해야한다면, 우리는 그렇게 할 수 있습니다. 그리고 비골 longus, 우리는 직육면체의 측면 부분 인 직육면체 아래에 반사 될 것입니다.

그리고 당신은 단지 비골의 뒤쪽 측면에서 뒤쪽에 있기를 원합니다 - 예 - 사실, 우리는 아마도 그것에 약간 앞쪽으로 가서 여기에서 앞쪽 부분에서 떼어낼 수 있습니다. 당신은 원하십니까-내가 접근 방식을 원하십니까? 예 - 아마도 더 나을 것입니다. 좋아, 그래서 우리는 할 것입니다 - 그래서 우리는 스킨 후크가 필요할 것입니다. 그래. 괜찮아.

좋아, 그럼 광택을 내자. 이걸 좀 다듬을게요, 알았죠? 그래서 당신은 더 많은 것을 뼈에 원하십니까? 꼭 그런 것은 아니지만...

그래서 우리는 Esmarch 드레싱을 사용하여 하지를 제거하고 우리에게 무혈 필드를 제공합니다. 그럼 마이크로 시상 톱이 있어요, 여러분? 아니, 그렇지 않습니다. 좋아요, 지혈대를 최대 250개까지 얻을 수 있을까요?

챕터 2

좋다. 시작. 스킨 훅, 겸자를 사용해 주세요. 보비. 이것들은 우리가 지혈을 유지하기 위해 전기 소작 할 일부 피부 혈관입니다., 절차의이 부분과 수술 후 모두. 우리는 지혈을 유지하는 데 도움이 되도록 절단된 전기 소작기를 사용하여 여기에서 조직을 통해 전진할 수 있습니다.

이제 저는 우리가 올바른 비행기를 가지고 있고 칼집에 대한 올바른 접근 방식에 머물고 있는지 확인하기 위해 여기에서 느낄 것입니다. 바로 여기 우리는 뼈에 있습니다.

챕터 3

그래서 나는 전체 두께를 자르고 바로 여기에 그의 칼집에 들어갈 것입니다. 그래서 그것은 당신이 상급자를 절단하는 곳입니다 - 예, - 우리는 - 우리는 - 우리는 - 우리는 상위골 망막을 통해 바로 가고 있습니다. 그리고 여기에서 볼 수 있습니다-이제 힘줄이 노출되었습니다. 메첸바움 가위 좀 드릴게요. 신경이 찢어지는 것에 대해 조금 조심해야하는 곳은 후방입니까? 예, 장막 신경은 일반적으로이 방향으로 달리고 있습니다. 그렇지 않습니다 - 우리가 타고 있는 비행기에 있다면 그다지 문제가 되지 않습니다. 확실히, 당신은 당신이 당신의 노출을 할 때 그것을 경계해야합니다.

우리는 망막을 조금 더 멀리 열고 있으며 여기에서 힘줄을 볼 수 있습니다. 이제 여기에 있는 이 노란색 조직은 아니오 - 약간 풍부합니다, 그리고 그것은 - 이것은 힘줄의 영양 조직인 일부 tenosynovium입니다. 약간은 정상적이고 바람직하지만, 이것은 - 이것은 다시 알다시피, 여기에 꽤 풍부하며, 지금은 노랗게 보이지만 사지를 제거하지 않았다면 이것은 훨씬 더 분홍색이 될 것이고 염증의 훨씬 더 명확한 징후를 보일 것입니다.

더 자유로운 엘리베이터를 갖게하십시오. 그래서 우리가 이것을 조금 더 열어 볼 때 여기서 알 수 있는 것 중 하나는 이것입니다 - 이 더 분홍빛이 도는 붉은 조직은 실제로 - 비골 브레비스 힘줄의 열등한 범위 또는 확장입니다. 당신은 그것과 관련된 많은 건초염과 심지어 약간의 유착이 있다는 것을 알게 될 것이며, 내가 이것을 방해하고 - 그리고 시연할 때, 당신은 이 낮은 선 비골 브레비스를 조금 더 명확하게 볼 수 있습니다. 그리고 그 - 그 비골 브레비스는 다소 덩어리를 차지하는 병변에 있습니다. 비골 홈과 여기 칼집 안에 공간이 너무 많으며 힘줄이 앞뒤로 이동하기 때문에 더 멀리 내려가 협착 병변을 만들 수 있습니다. 그래서 이러한 경우에 우리는 비골 힘줄이 움직일 수 있는 공간을 조금 더 주기 위해 저선 비골 브레비스 근육 배를 제거합니다.

메첸바움 가위 주세요. 당신은 이것으로 볼 수 있습니다 - 이것은 여기 비골 브레비스 힘줄입니다. 그것은 - 지워지고 평평 해졌으며 약간의 곡률이 있습니다. 이것은 너무 비정상적이지 않습니다. 조금 얇습니다. 힘줄 안에 작은 눈물이 있습니다. 너희들이 그것을 만들 수 있을지 모르겠다. 이 환자에게 좋은 소식은 이것이 힘줄 직경의 50 % 미만인 지점에서 매우 피상적이라는 것입니다. 그리고 나는 그녀의 경우 이것을 수리하고 거기에 봉합사 재료를 넣는 것보다 유리할 것이라고 생각합니다. 그것은 힘줄을 크게 약화시키지 않을 것이며, 눈물을 제거하고 통증 조절에 도움이 될 것입니다. 눈물이 바로 여기에 있습니다.

그리고 이것이 이 사건이, 알다시피, 아마도-우리가 이것을 내시경으로 수행했다면 스코프를 가지고 - 이것은 매우 어렵습니다 - 쉬울 것입니다 - 쉽게 식별할 수 있지만 거기에 들어가서 바이터나 관절경 기구를 통해 이것을 제거하는 것은 조금 더 어렵고 많은 면도가 필요할 것입니다. 그것은 꽤 끈질긴 조직이기 때문에-이 여성이 내시경 수술을받지 않은 것이 최선이었습니다.

이 저지대 비골 브레비스를 여기에서 더 많이 볼 수 있습니다. 그리고 여기로 돌아 가면 이것은 비골 뒷면의 비골 홈입니다. 일반적으로 여기에는 비골 힘줄을 고정하기 위해 비골 뒤쪽의 곡률 - 비골 홈이 있습니다. 그녀는 매우 평평하기 때문에 모든 힘줄과 모든 건초염을 절제한 후 재평가하여 그녀의 힘줄이 어떻게 움직이고 시술이 끝날 때 칼집 안에 어떻게 놓여 있는지 확인할 것입니다. 그녀는 홈을 심화시키는 절차가 필요할 수도 있지만, 일단 우리가 이 저지대 비골 브레비스와 이 조직의 일부를 청소하면 그것을 재평가할 것입니다. 좋아, 아르빈드, 어서 풀어줘.

그래서 제가 가장 먼저 할 일은 집게와 Metzenbaum 가위를 가지고 여기로 내려오는 것입니다. 나는 이것의 가장 말단 정도를 찾으려고 노력할 것입니다 -이 건초염의. 조금 더 내려가는 것 같습니다. 나는 그것을 잘 볼 수 있도록 실제로 절개를 확장 할 것입니다. 우리가 계속 진행하기 전에 우리가 할 수 있는 또 다른 일은 실제로 힘줄을 움직이려고 시도하는 것입니다 - 실제로 수동으로 시도하고 당기십시오. 견인기를 조금 갖게해주세요. 피부 절개를 확장하지 않고 가장 말단 정도를 찾을 수 있는지 봅시다. 그것은 꽤 멀리 내려가고 있으며, 나는 우리가 계속 진행하고 그것을 조금 확장하는 것이 아마도 유리할 것이라고 생각합니다. 그래. 칼 좀 드릴게요.

다시 말하지만, 장막신경은 우리가 있는 곳보다 해부학적으로 열등해야 하며, 그러나 우리는 여기에서 가지를 조심해야 합니다. 당신은 볼 수 있습니다. 메첸바움 가위를 갖게해주세요. 운 좋게도 우리는 아직 장막 신경의 구성 요소를 만나지 못했습니다. 꽤 좋아 보입니다. 당신은 어떻게 - 이것이 얼마나 말단인지 - 이 물건이 확장되고 망막이 다시 있는 것을 볼 수 있습니다.

그것은 또한 당신이 vincula를 기대할 수있는 곳입니까, 아니면 표면에 더 많은 것입니까? 빈큘라에서 - 힘줄로? 예. 당신은 - 당신은 그들을 볼 것으로 기대할 것입니다. 여기에서 볼 수 있습니다. 여기 아래에서는 그렇게 흔한 발견이 아닙니다.

그래. 피부 - 스킨 후크 견인기를 갖도록하겠습니다. 그래서 아르빈드가 여기서 하는 일은 망막을 억제하는 것이고, 제가 지금 할 일은 이 조직의 일부를 비우는 것입니다. 나는 내 팁을 아래로 유지하여 내가 되지 않도록 할 것입니다 - 나는 힘줄에서 멀리 떨어져 있습니다. 나는 상급 pert - 비골 망막의 단추 구멍을 뚫지 않도록주의해야합니다. 그러나 나는 그것에 바로 머물고 있으며 가능한 한 많은 염증 조직을 제거하려고 노력하고 있습니다. 다시 말하지만, 단추 구멍을 뚫지 않도록 매우 조심하십시오. 저기서 가위를 뒤집을게요. 나는 단추 구멍을 원하지 않으며 힘줄 측면에서 안전한 장소에 있습니다. 여기에서 볼 수 있습니다, 몇 가지가 있습니다 - 여기에 약간의 혈액 공급이 있습니다. 우리는 사건이 끝날 때 칼집 안에 혈종이 생기지 않도록 전기 소작기로 그것을 윙윙 거리게 할 것입니다.

그리고 그것은 꽤 분명합니다. 그게 끝이야. 여기에서 볼 수 있습니다, 그것은 지금 매우 명확해졌습니다, 그리고 이것은 우리가 보고 있는 것의 거의 끝입니다. 그리고 우리는 여기서 비골 롱구스에서 이것을 제거하고 있습니다. 그리고 이것의 많은 부분이 실제로 비골 브레비스에도 붙어있을 수 있으므로 가능한 한 많이 일괄적으로 시도 할 것입니다. 당신은 지금 거기에서 볼 수 있습니다 - 이제 peroneus brevis는 그것을 꽤 분명히 보입니다. 나는 그것을 높일 것이고, 그것은 꽤 좋습니다.

이제 볼 수 있듯이 여기에 여전히 비골 브레비스 근육 배와 비골 브레비스 힘줄에 대한 부착물이 있으므로 이에 대해 작업할 것입니다. Arvind가 이것을 후방으로 반영하여 우리가 계속해서 비뢰네우스 브레비스에 대해 작업할 수 있도록 할 것입니다. 당신은 좋은 전망을 얻습니다 - 이것은 매우 소멸 된 힘줄입니다. 그것은 매우 평평하며 드문 일이 아니며 - 그러나 이것은 - 이 비골 브레비스 근육 배의 꽤 말단 확장입니다. 그리고 다시-그리고 그녀에게서, 덩어리를 차지하는 병변을 나타낼 수 있습니다, 그래서 우리는 단지 갈 것입니다 - 우리는 그것을 힘줄에서 바로 제거하고 그 염증 조직과 함께 단일 블록으로 취할 것입니다. 그리고 다시, 그래서. 그렉, 여기 손을 넣어도 될까요?

그래서 다시, peroneus brevis는 이제 앞쪽 - peroneus longus, 뒤쪽입니다. 우리는 힘줄 자체에서 근육 배를 절제하고 있으며,이 염증성 조직은 여전히 상골 망막에 약간 부착되어 있습니다. 나는 상비골 망막의 단추 구멍을 방지하기 위해 가위를 돌렸습니다.

그리고 우리는 거기에 약간의 블리더를 얻었고, 우리는 선택할 것입니다 - 그것은 전혀 드문 효과가 아닙니다. 그것은 거의 항상 거기에 있습니다. 다시 말하지만, 칼집 내의 수술 후 혈종을 예방하기 위해 우리는 그것을 전기 소작할 것입니다. 그리고 우리가 조금 진행함에 따라 다시 피가 날 수 있지만 언제든지 돌아가서 지혈을 얻을 수 있습니다. 코처 좀 사드릴까요? 그래서 제가 할 일은 이것에 약간의 Kocher 클램프를 적용한 다음 우리가 훨씬 더 멀리 계속하지 않을 것이기 때문에 좋습니다.

그리고 당신은 그것을 너무 멀리 가져갈 필요가 없습니다 - 기본적으로 그루브의 종점까지, 그리고 일단 우리가 거기에 도착하면, 나는 Greg와 Arvind가 근육 - 힘줄 -을 방해하도록 할 것입니다. 나는 전기 소작기를 가지고 자르고 여기에서 이 근육 배를 횡단하거나 절단할 것입니다. 그리고 다시, ob-획득 및 지혈을 유지하려는 노력은 칼집 안에 근육의 절단면이 있을 것이기 때문에 수술 후 기간에 칼집 내의 혈액을 최소화하는 것이 좋습니다.

그 그렉을 가져 가라. 나는 그것을 얻었다. 이제 보시다시피, 저지대 비골 브레비스의 변형된 얼굴이 있습니다. Peroneus brev - peroneus longus, peroneus brevis 근육. 우리는 여전히 여기서 작은 눈물을 처리해야 하며 지금 그렇게 할 것입니다. 바로 저기. 그래. 가단성이 있습니까? 그리고 나는 신선한 15 블레이드를 가져갈 것입니다. 그리고 이 시점에서 모든 염증성 조직이 제거되었습니다. 여기에 더 많은 공간이 있다는 것을 알 수 있으므로 이 집게를 가단성으로 사용하겠습니다. 좋아요. 좋아요. 좋아, 눈물이 바로 여기에 있다는 것을 여기에서 볼 수 있습니다. 그것은 힘줄에서 거리의 약 1/3이므로 매우 피상적입니다. 나는 이것에 봉합사를 넣는 것이 이물질을 도입하고 아마도 자극의 원인이 될 것이라고 생각하지 않습니다. 이 힘줄에는 많은 소멸이 있으므로 여기에서 거래를하고 찢어진 부분을 잘라내는 것이 더 쉽다고 생각합니다. 그리고 그것이 바로 우리가 여기서 하고 있는 일입니다.

다시 말하지만, 이 유형의 - 절제되는 힘줄의 양 - 즉, 이것은 - 이것은 회전식 면도기로 2 - 2.7mm 스코프를 통해 어려울 것입니다 - 이 조직이 너무 강하기 때문입니다. 따라서 이 작업을 여는 것이 훨씬 쉽습니다.

그리고 나서 우리는 그것을 여기에서 완성 할 것입니다 - 힘줄의 병든 부분 제거.

챕터 4

이제 힘줄이 홈에 다시 끼워진 후 재평가하고 원하신다면 또 다른 집게를 드리겠습니다, 그렉. 그래서 우리는 여기로 올 것입니다. 그것은 나에게 꽤 안정적인 것 같습니다. 우리는 힘줄을 약간 움직여 동적으로 안정적인지 확인하고 굴곡과 외전을 사용하더라도 그 홈에 머물 것입니다. 롤아웃을 시도하는 것을 볼 수 있지만 솔직한 탈구는 없다고 생각합니다. 그리고 이것은 칼집이 완전히 열린 상태이므로 외피를 다시 수리하면 훨씬 더 안정적일 것입니다. 나는 - 그리고 나는 우리가 그녀에게 그루브를 깊게하는 것을 할 필요가 없다고 생각합니다. 그녀는 수술 전 전위 (탈구)가 없었기 때문에 일단 우리가 그 조직과 칼집 안의 덩어리를 제거하면 우리는 훨씬 나아질 것이라고 생각합니다. 그리고 그녀는 하지 않을 것입니다 - 확실히 우리가 수리를 하면 불안정하지 않을 것이므로 이 환자에게 홈을 깊게 할 필요가 없습니다.

좋아, 제발 관개하자. 나는 우리가 모든 염증 조직을 없애고 거기에 좋은 깨끗한 힘줄을 가지고 있는지 확인하기 위해 여기에서 한 번 더 확인합니다.

챕터 5

이제 우리는 종결로 사건을 마무리 할 것입니다. 그것은 여기에서 상비골 망막의 수리가 될 것이고, 그 후에 우리는 피부 폐쇄를 할 것입니다. 나는 우리가 뼈나 골막에 직접 판매하지 않고 폐쇄를 조금 더 쉽게 만들 수 있도록 비골에서 꿰매기 위해 여기에 약간의 조직 커프를 남겼습니다.

그녀는 수술 전에 탈구가 없었기 때문에 ret-retinaculum 성형술에 대해서도 생각할 필요가 없습니다. 예, 그리고 그것은-적어도 내 알고리즘의 경우 비골 불안정성 측면에서 홈이 깊어지고 그루브가 깊어져도 그루브의 힘줄을 유지하는 데 문제가 있다는 징후가있는 경우입니다. 또는 이미 홈이 깊어지고 다른 수정 사례인 경우 힘줄을 해부학적 위치에 유지하려는 다른 노력이 실패했으며 이전에 수행된 작업을 강화하기 위해 더 강력한 것이 필요합니다. 그리고 그것은 상당히 드문 일입니다.

이 개방 또는 내시경? 나는 우리가 전체적으로 내시경 검사의 초기 단계에 있다고 생각합니다. 네, 알다시피, 대부분의 센터에서는 사용할 수 없을 뿐만 아니라 - 그리고 그것이 있는 장소 - 이와 같은 경우 - 텐도스코시프로 시작했다면 눈물의 존재 때문에 확실히 열 수 있는 좋은 징후가 있을 것이라고 생각합니다.

당신은 당신이 그랬을 것이라고 생각합니다 - 우리가 그녀를 조준하고 눈물을 보았다면, 당신은 그녀를 열었을 것이라고 생각합니까? 나는 결국 그렇게 생각합니다. 만약 우리가 그렇게 했다면, 나는 당신이 분명히 힘줄의 병든 부분을 절제하려고 노력하고, 그리고 당신은 일부 엔드 바이터와 - 그리고 수동 - 내시경 기구로 그렇게 할 수 있고 회전식 면도기로 마무리할 수 있다고 생각합니다. 그러나 우리가 내시경으로 그것을 완료 할 수 있었는지 여부는 좋은 질문입니다. 나는 이것이 확실히 그녀에게 좋은 움직임이었다고 생각합니다.

당신이 다시 근사화 할 때, 그것은 단지 해부학입니까 아니면 일부를 자수합니까? 당신은 할 수 있습니다. 자수 할 수 있습니다. 그것은-나는 의원 성 협착 상태를 만드는 것이 어렵다고 생각하지만, 당신이 정말로-당신은 정말로 너무 많이 자수하면 확실히 할 수 있습니다. 나는 그것이 일어나는 것을 보았지만 - 이 조직 중 일부에서는 - 수술 전보다 지금 그 칼집 내에서 부피가 훨씬 적기 때문에 수술 후 줄어들 것입니다. 그리고 나는 당신이 할 수 있다고 생각합니다 - 당신은 그것을 볼 수 있습니다.

그리고 저는 이것을 닫기 위해 여기에서 8자형 봉합사, 중단된 봉합사를 사용하고 있습니다. 흡수제를 사용하고 있습니다. 물론 상황에 따라 비 흡수성 봉합사를 사용할 수 있지만 모든 경우에 필요하다고 생각하지는 않습니다. 생각해야 할 또 다른 사항은 - 이것은 - 그녀는 - 그녀는 매우 얇고, - 그리고 그녀의 피부는 - 그녀는 얇은 피부를 가지고 있습니다. 그녀는 피부가 희기 때문에 이 봉합사 중 일부는 녹색 또는 파란색입니다. 그리고 당신은 피부 바로 아래로 가고, 봉합사로 인한 기계적 자극이 없더라도 때때로 피부를 통해 봉합사를 볼 수 있습니다.

그리고 - 그리고 다시, 그녀는 지금 훨씬 더 많은 공간을 가지고 있고, 나는 - 나는 - 그녀는 그렇지 않습니다 - 그녀는 치유 문제가 없을 것입니다. 그리고 나는 우리가 비 흡수성 봉합사로 수리를 실제로 강화할 필요가 없다고 생각합니다. 그녀는 이 모노크릴로 잘 할 것입니다. 조심해야 할 또 다른 사항은 - 그것은 명백합니다 - 그러나 당신은 당신이 아닌지 확인해야합니다 - 당신은 힘줄을 칼집에 꿰매지 않습니다. 말할 필요도 없지만 항상 명심해야 할 사항입니다. 우리가 가진 것 중 하나는 - 모르겠습니다. 문헌에는 그것에 관한 것이 많지 않습니다 - 이 저지대 비뢰네우스 브레비스에 대해 이야기하는 논문 한두 편뿐입니다. 그것은 - 그것 - 상상할 수 있습니다, 알다시피, 당신은 - 터널에 다른 차선을 추가하고 있습니다. 그래서 당신은 알고 있고 그것은 각 힘줄에 압력을 증가시킬 것이고, 알다시피, 비골 브레비스는 이미 롱구스에 의해 많은 압력을 가하고 있습니다. 그래서 당신은 거기에 근육 배를 추가하고, 당신은 - 알다시피, 당신은 창조했습니다 - 당신은 추가적인 문제를 만들었습니다. 그래서 다시 우리는 - 우리는 지금 그녀를 테스트 할 것이고, 이것은 탈구, 배측 굴곡 및 외전에 대한 위험 - 위험 위치 - 고위험 위치가 될 것입니다. 그리고 그녀는-그녀는 좋습니다.

따라서 이 절차를 수행할 때 가장 큰 문제는 접근을 하거나 부품을 적절하게 수리할 때 망막을 방해하지 않아 의원성 아탈구나 탈구를 일으키지 않는 것입니다. 예.

챕터 6

그래. 그래서 이것은 - 꽤 평범할 수 있지만, 나는 - 나는 이것이 발과 발목 정형외과의 각 수술에서 매우 중요한 부분이라고 생각하며 기본적으로 부목의 구성입니다. 내 연수생 중 일부는 이것이 내 전화라고 말할 것입니다. 부목은 잘 수행되어야하며 매번 균일하게 수행되어야합니다.

그래서 저는 기본적으로 6인치 Webril을 사용합니다 - 매우 건강한 후방 패딩을 만듭니다. 그런 다음 6 인치와 2 - 2 개의 4 인치 - 실제로 2 개의 6 인치를 사용합니다. 그리고 그들은 동일합니다 - 이것과 같은 길이입니다. 그것은 단지 끝에서 끝까지 포장됩니다. 그래서 그것은 백 슬래브가 될 것이고, 그 다음에는 두 개의 측면 거싯이 있을 것입니다 - 각각 같은 길이와 끝 끝으로 감겨 있습니다. 그리고 바로 여기 두 번째 측면 거싯. 다시 말하지만, 같은 길이 - 끝에서 끝까지 감싸입니다.

괜찮아요. 나는 기꺼이 - 걸레질이나 쓸기 또는 무엇이든 할 것입니다. 그리고 그 외에도 외부에는 6인치 에이스 붕대와 4인치 에이스 붕대를 사용하고 물론 4인치 Webril을 사용하여 제자리에 고정합니다.

좋아, 이것이 계속 될 뒤쪽 패딩입니다. 그리고 Arvind,이 전체 과정에서 가장 중요한 부분은 - 보유자입니다. 좋은 홀더가 없으면 부목이 잘 될 수 없습니다. 당신은 그의 볼 수 있습니다 - 그의 오른손은 오른팔의 꼭대기 위에 무릎 꼭대기에 있고, 그의 왼손은 발을 pos - 발과 발목의 위치에 잡고 있습니다. 패딩에 개 귀가 생기지 않도록 여기에 노치를 자르고 여기에 Webril로 패딩을 맞출 것입니다. 좋습니다. 그래, 알았어. 그리고 발에 또 다른 하나는 우리가 그녀의 발에 잘 맞고 잘 패딩된 모든 것을 가지고 있는지 확인하기 위한 것입니다. 좋은. 아니, 그것으로 충분하다. 네, 충분합니다.

그래서 다음으로 우리가 하는 일은 약 6인치를 사용하는 것인데, 이것을 박리라고 합니다. 우리는 아무것도 원하지 않습니다-우리는 모든 것을 균일하게 만들고 모든 석고 층이 서로 달라 붙기를 원합니다. 그래서 저는 물을 짜내고 석고를 함께 누르고 있습니다. 그리고 다시, 아르빈드의 열쇠입니다. 당신은 그것을 들고 있습니다. 그런 다음 기본 패딩에 부착되어 다리에 완전히 맞춤 맞도록 할 것입니다.

그리고 측면 거싯이 계속 될 것입니다. 우리는 똑같은 일을 할 것입니다 - 이것들이 있는지 확인하십시오 - 얇은 판이 없습니다. 레이어가 없습니다. 여기에서 모든 것을 단일 레이어로 만들고 다시 말하지만 그녀의 해부학에 완벽하게 부합하는지 확인하십시오. 그리고 마지막 측면은 측면에 거싯을 씁니다.

그리고 다음으로 우리가 할 일은 에이스 붕대를 착용하는 것입니다. 부목의 - 수준 위에서 시작하여 끝에 집어넣고 아래로 내려갈 수 있습니다. 4 인치가 먼저 가고 발 뒤꿈치 주위의 6 인치가 발가락 약간 위로 올라갑니다. 계속 하세요. 다시 정상에 올라오세요. 3, 예, 부탁합니다. 당신은 그들을 넣을 수 있습니다. 바닥에 테이프로 붙여져 있습니다. 저기 하나 더.

그리고 나서 - 그리고 나서 그것은 당신의 흉골에 바로 놓입니다. 흉골에 올려 놓으면 평평 해집니다. 로커 바닥이 없습니다. 복부에 넣으면 눌려서 구부러지고 원하지 않습니다. 당신은 그들에게 좋은 평평한 발 판을주고 싶습니다.

네, 그리고 제가 할 일은 이것을 바로 여기에 집어넣은 다음 수술 후 붓기가 있어도 너무 꽉 조이지 않도록 터뜨리는 것입니다. 그리고 부목이 완전히 굳은 후에 여기에서 똑같이 할 것입니다. 이제 굳을 때까지 기다리십시오.

마지막 단계는 여기서 발가락을 비우는 것입니다. 그녀가 충분한 공간을 확보 할 수 있도록 여기에 바로 넣으십시오. 그거에요.