腓骨肌腱清创术

0. 术前

1. 静脉注射抗生素，并放置腘神经和大隐神经阻滞。

1. 定位和标记

1. 患者仰卧位。
2. 进行全身麻醉，并在左上肢放置止血带。
3. 然后将患者转向侧卧位，一个豆袋（用真空放气）将患者固定在该位置。
4. 完成了左下肢的标准无菌准备和悬垂。
5. 左腿的腓神经被填充，下肢的内侧突起被泡沫填充。

2. 切口和暴露

1. 沿着腓骨短肌腱的路径，在腓骨后外侧划出一个曲线切口。
2. 然后使用 Esmarch 绷带为脚放血，并将止血带充气。
3. 切口从患者内踝远端上方约 4 cm 处到内踝尖端水平。
4. 非常小心，不要伤害腓神经。一旦确定，就进行下部和后部扫描。
5. 进行软组织解剖，直至腓骨肌腱的支持带。

3. 开放支持带和清创术

1. 使用锐利的解剖来打开这个支持带。在支持带内，腓骨肌腱周围有大量发炎的腱鞘。此外，还存在腓骨短肌的低洼肌肉腹部。这向下穿过支持带延伸到腓下沟的水平。
2. 将腱鞘向后清创，将低洼的肌肉腹部切除至腓骨沟起点以上的水平。
3. Peroneus quartus 也被清创。
4. 腓骨沟检查显示较浅且几乎平坦。肌腱在沟内表现出良好的稳定性，即使在背屈和外翻时也是如此。
5. 然后将三条编织缝合线穿过骨骼，将支持带塑造回腓骨的后部。然后用 2-0 薇乔线缝合。
6. 在重建的沟和支持带中测试了腓骨肌腱偏移。没有接球。注意到肌腱的自由偏移。

4. 评估肌腱的稳定性

5. 关闭

1. 彻底冲洗伤口，然后分层闭合皮肤。
2. 然后使用 Xeroform、绒毛和 Webril 清洁和包扎伤口。

6. 应用后夹板

1. 在中立位应用后短腿石膏夹板。
2. 止血带被松开，夹板固定到变硬。
3. 从全身麻醉中苏醒后，麻醉师将患者拔管并送至麻醉后恢复病房。