Desbridamento do tendão fibular
32311 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Antibióticos intravenosos foram administrados e bloqueios dos nervos poplíteo e safeno foram colocados.
- O paciente foi colocado em decúbito dorsal.
- A anestesia geral foi administrada e um torniquete foi colocado na extremidade superior esquerda.
- O paciente foi então virado para uma posição lateral e um pufe (esvaziado com vácuo) manteve o paciente nessa posição.
- Foi feita a preparação estéril padrão e o drapeado da extremidade inferior esquerda.
- O nervo fibular da perna esquerda foi acolchoado e as proeminências mediais dos membros inferiores foram acolchoadas com espuma.
- Uma incisão curvilínea foi marcada sobre a face posterolateral da fíbula, seguindo o trajeto do tendão curto fibular.
- O pé foi então exsanguinado com um curativo Esmarch e o torniquete foi inflado.
- A incisão foi feita de aproximadamente 4 cm acima da ponta distal do maléolo medial do paciente até o nível da ponta do maléolo medial.
- Grande cuidado foi tomado para não ferir o nervo fibular. Uma vez identificado, foi varrido inferior e posteriormente.
- A dissecção de tecidos moles foi realizada até o retináculo dos tendões fibulares.
- A dissecção aguda foi usada para abrir esse retináculo. Dentro do retináculo havia uma quantidade significativa de tenossinóvia inflamada ao redor dos tendões fibulares. Também um ventre muscular baixo do fibular curto estava presente. Isso se estendia pelo retináculo até o nível do sulco fibular inferior.
- O tenossinóvio foi desbridado para trás e o ventre muscular baixo foi ressecado para um nível acima do início do sulco fibular.
- O quartus fibular também foi desbridado.
- A inspeção do sulco fibular mostrou que ele era raso e quase plano. Os tendões apresentaram boa estabilidade dentro do sulco, mesmo com dorsiflexão e eversão.
- Três suturas tecidas foram então passadas através do osso para moldar o retináculo de volta à porção posterior da fíbula. Isso foi então costurado com suturas de Vicryl 2-0.
- A excursão do tendão fibular foi testada no sulco e retináculo reconstruídos. Não havia pegadinha. Observou-se uma excursão livre dos tendões.
- A ferida foi completamente irrigada e a pele foi fechada em camadas.
- A ferida foi então limpa e tratada com Xeroform, penugem e Webril.
- Uma tala de gesso posterior de perna curta foi aplicada em posição neutra.
- O torniquete foi liberado e a tala mantida no lugar até seu endurecimento.
- Após a saída da anestesia geral, o paciente foi extubado pelo anestesiologista e levado para a unidade de recuperação pós-anestésica.
