비골 힘줄 괴사조직 제거
31365 views
Procedure Outline
- 정맥 항생제를 투여하고, 복재정성 신경 차단술을 삽입하였다.
- 환자를 누운 자세로 눕혔다.
- 전신 마취를 하고 왼쪽 상지에 지혈대를 놓았다.
- 그런 다음 환자를 측면 위치로 전환하고 빈백(진공 청소기로 공기를 빼냄)이 환자를 이 위치에 고정했습니다.
- 표준 멸균 준비 및 왼쪽 하지의 드레이핑이 수행되었습니다.
- 왼쪽 다리의 비골 신경은 패딩되었고, 하지의 내측 돌출부는 폼으로 패딩되었습니다.
- 비골 힘줄의 경로를 따라 비골의 후방 측면에 곡선 선형 절개가 표시되었습니다.
- 그런 다음 Esmarch 붕대를 사용하여 발을 절제하고 지혈대를 부풀렸습니다.
- 절개는 환자의 내측 연골의 원위 끝에서 약 4cm 위에서 내측 연골의 끝 높이까지 이루어졌습니다.
- 비골 신경을 다치지 않도록 세심한 주의를 기울였다. 일단 그것이 확인되면, 그것은 열등하고 후방으로 휩쓸려 갔다.
- 연조직 절제술은 비골 힘줄의 망막까지 수행되었습니다.
- 이 망막을 열기 위해 날카로운 해부가 사용되었습니다. 망막 내에는 비골 힘줄을 둘러싸고 있는 상당한 양의 염증이 있는 건초가 있었습니다. 또한 peroneus brevis의 낮게 누워있는 근육 배가 존재했습니다. 이것은 망막을 통해 하부 비골 홈 수준까지 확장되었습니다.
- 건초(tenosynovium)를 제거하고, 아래쪽에 있는 근육 배를 비골 홈(fibular groove)의 시작 부분보다 높은 높이로 절제했습니다.
- 페로네우스 콰르투스(Peroneus quartus)도 제거되었다.
- 비골 홈을 검사한 결과 얕고 거의 평평한 것으로 나타났습니다. 힘줄은 배측굴곡과 외전으로도 홈 내에서 우수한 안정성을 보였다.
- 그런 다음 세 개의 직조된 봉합사를 뼈를 통과시켜 망막을 비골의 뒤쪽 부분으로 다시 형성했습니다. 그런 다음 2-0 Vicryl 봉합사로 덮어씌웠습니다.
- 비골 힘줄 이탈은 재건된 홈과 망막에서 테스트되었습니다. 잡을 수 없었다. 힘줄의 자유로운 이동이 기록되었습니다.
- 상처 부위를 철저히 세척한 다음 피부를 겹겹이 봉합했습니다.
- 그런 다음 Xeroform, fluffs 및 Webril을 사용하여 상처를 세척하고 드레싱했습니다.
- 후방 짧은 다리 석고 부목을 중립 위치에 적용했습니다.
- 지혈대가 풀리고 부목이 굳어질 때까지 제자리에 고정되었습니다.
- 전신 마취에서 벗어난 후 환자는 마취과 의사에 의해 발관되어 마취 후 회복실로 옮겨졌습니다.
