腓骨腱デブリードメント
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Procedure Outline
- 静脈内抗生物質が投与され、膝窩神経および大陰枢神経ブロックが施されました。
- 患者は仰向けにされました。
- 全身麻酔が施され、左上肢に止血帯が敷かれました。
- その後、患者は横向きの姿勢にされ、ビーンバッグ(真空でしぼむ)でその姿勢を保ちました。
- 標準的な滅菌準備と左下肢のドレーピングが行われました。
- 左脚の腓骨神経はパッドで、下肢の内側突出部にはフォームが敷かれていました。
- 腓骨の後外側側面に、腓骨短腱の経路に沿って曲線状の切開が刻印されました。
- その後、エスマルク包帯で足を出血させ、止血帯を膨らませた。
- 切開は患者の内側大槌の遠位先端から約4cm上から内側大槌の先端まで行われました。
- 腓骨神経を損傷しないよう細心の注意を払いました。特定されると、下部と後方を掃討されました。
- 軟部組織の解離は腓骨腱の網根まで行われました。
- 鋭い剥離を用いてこの逆網を開けました。網管内には腓骨腱を取り囲むかなりの炎症を起こした腱滑膜が存在していました。また、短腓骨筋の低い筋腹部も存在しました。この溝は下腓溝のレベルまで下に広がりました。
- 腱滑膜は後方に脱刺され、低位置の筋腹は腓骨溝の起点より上位まで切除されました。
- ペロネウス・クォルトゥスもデブリックを受けていました。
- 線骨溝の検査では浅くほぼ平らであることが判明しました。腱は背屈や外翻があっても溝内で良好な安定性を示しました。
- その後、3本の織り縫合糸を骨を通して、腓骨の後部に戻すために逆線を形成しました。その後、2-0のVicryl縫合糸で縫い合わせました。
- 腓骨腱の外出は再建された溝と網膜で検査されました。捕まえることはなかった。腱の自由な外出も確認されました。
- 傷口は徹底的に洗浄され、皮膚は層状に閉じられました。
- その後、Xeroform、フラッフ、Webrilで傷口を洗浄・包紮しました。
- 後方の短い脚のギプスプリントがニュートラルな位置で装着されました。
- 止血帯が解放され、添え木は硬化するまで固定されました。
- 全身麻酔から覚醒後、麻酔科医によって気管抜かれ、麻酔後回復ユニットに搬送されました。
