Débridement du tendon péronier
32729 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Des antibiotiques IV ont été administrés et des blocs nerveux poplité et saphène ont été mis en place.
- Le patient a été placé en position couchée.
- Une anesthésie générale a été administrée et un garrot a été placé sur l’extrémité supérieure gauche.
- Le patient a ensuite été tourné en position latérale et un pouf (dégonflé à l’aide d’un aspirateur) a maintenu le patient dans cette position.
- Une préparation stérile standard et un drapage de l’extrémité inférieure gauche ont été effectués.
- Le nerf péronier de la jambe gauche a été rembourré et les proéminences médiales des membres inférieurs ont été rembourrées de mousse.
- Une incision curviligne a été tracée sur la face postérolatérale du péroné en suivant le trajet du tendon court péronier.
- Le pied a ensuite été exsangulé à l’aide d’un bandage Esmarch et le garrot a été gonflé.
- L’incision a été pratiquée à partir d’environ 4 cm au-dessus de l’extrémité distale de la malléole médiale du patient jusqu’au niveau de l’extrémité de la malléole médiale.
- On a pris grand soin de ne pas blesser le nerf péronier. Une fois identifié, il a été balayé vers le bas et vers l’arrière.
- La dissection des tissus mous a été réalisée jusqu’au rétinaculum des tendons péroniers.
- Une dissection nette a été utilisée pour ouvrir ce rétinaculum. À l’intérieur du rétinaculum, il y avait une quantité importante de ténosynovium enflammé autour des tendons péroniers. Un ventre musculaire bas du péronier était également présent. Celle-ci s’étendait à travers le rétinaculum jusqu’au niveau du sillon fibulaire inférieur.
- Le ténosynovium a été débridé vers l’arrière et le ventre musculaire bas a été réséqué à un niveau au-dessus du début du sillon fibulaire.
- Peroneus quartus a également été débridé.
- L’inspection du sillon fibulaire a montré qu’il était peu profond et presque plat. Les tendons ont montré une bonne stabilité dans le sillon même en cas de dorsiflexion et d’éversion.
- Trois sutures tissées ont ensuite été passées à travers l’os pour remodeler le rétinaculum jusqu’à la partie postérieure du péroné. Celui-ci a ensuite été recousu avec des sutures Vicryl 2-0.
- L’excursion tendineuse péronière a été testée dans le sillon reconstruit et le rétinaculum. Il n’y avait pas de prise. Une excursion libre des tendons a été notée.
- La plaie a été soigneusement irriguée et la peau a ensuite été fermée en couches.
- La plaie a ensuite été nettoyée et pansée à l’aide de Xeroform, de peluches et de Webril.
- Une attelle de plâtre pour la jambe courte postérieure a été appliquée en position neutre.
- Le garrot a été libéré et l’attelle est restée en place jusqu’à ce qu’elle durcisse.
- Après être sorti de l’anesthésie générale, le patient a été extubé par l’anesthésiologiste et emmené à l’unité de récupération post-anesthésie.
