Desbridamiento del tendón peroneo
31365 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Se administraron antibióticos intravenosos y se colocaron bloqueos nerviosos poplíteos y safenos.
- El paciente fue colocado en posición supina.
- Se administró anestesia general y se colocó un torniquete en la extremidad superior izquierda.
- A continuación, se colocaba al paciente en posición lateral y una bolsa de frijoles (desinflada con una aspiradora) mantenía al paciente en esta posición.
- Se realizó una preparación estéril estándar y un drapeado de la extremidad inferior izquierda.
- El nervio peroneo de la pierna izquierda estaba acolchado y las prominencias mediales de las extremidades inferiores estaban acolchadas con espuma.
- Se realizó una incisión curvilínea sobre la cara posterolateral del peroné siguiendo el trayecto del tendón peroneo corto.
- A continuación, se desangró el pie con un vendaje Esmarch y se infló el torniquete.
- La incisión se realizó desde aproximadamente 4 cm por encima de la punta distal del maléolo medial del paciente hasta el nivel de la punta del maléolo medial.
- Se tuvo mucho cuidado de no lesionar el nervio peroneo. Una vez identificado, se barrió inferior y posteriormente.
- La disección de tejidos blandos se realizó hasta el retináculo de los tendones peroneos.
- Se utilizó una disección aguda para abrir este retináculo. Dentro del retináculo había una cantidad significativa de tenosinvio inflamado alrededor de los tendones peroneos. También había un vientre muscular bajo del peroneo corto. Este se extendía a través del retináculo hasta el nivel del surco fibular inferior.
- El tenosinovio se desbridó hacia atrás y el vientre muscular inferior se resecó a un nivel por encima del inicio del surco fibular.
- Peroneus quartus también fue desbridado.
- La inspección del surco del peroné mostró que era poco profundo y casi plano. Los tendones mostraron una buena estabilidad dentro del surco incluso con dorsiflexión y eversión.
- A continuación, se pasaban tres suturas tejidas a través del hueso para devolver el retináculo a la porción posterior del peroné. A continuación, se cosió con suturas Vicryl 2-0.
- La excursión del tendón peroneo se evaluó en el surco y el retináculo reconstruidos. No hubo atrapamiento. Se anotó la excursión libre de los tendones.
- La herida se irrigaba a fondo y la piel se cerraba en forma de capas.
- A continuación, se limpió la herida y se vendó con Xeroform, pelusas y Webril.
- Se aplicó una férula de yeso posterior de pierna corta en posición neutra.
- Se soltó el torniquete y la férula se mantuvo en su lugar hasta que se endureció.
- Después de la salida de la anestesia general, el paciente fue extubado por el anestesiólogo y llevado a la unidad de recuperación postanestésica.
