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  • 1. Posicionamiento
  • 2. Puntos de referencia
  • 3. Incisión y exposición
  • 4. Abrir el retinaculo y los tendones desbridamiento
  • 5. Cierre
  • 6. Férula posterior
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Desbridamiento del tendón peroneo

Eric Bluman, MD, PhD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  • Se administraron antibióticos intravenosos y se colocaron bloqueos nerviosos poplíteos y safenos.
  1. El paciente fue colocado en posición supina.
  2. Se administró anestesia general y se colocó un torniquete en la extremidad superior izquierda.
  3. Luego, el paciente se giró en una posición lateral y una bolsa de frijoles (desinflada con un vacío) mantuvo al paciente en esta posición.
  4. Se realizó la preparación estéril estándar y el drapeado de la extremidad inferior izquierda.
  5. El nervio peroneo de la pierna izquierda estaba acolchado y las prominencias mediales de las extremidades inferiores estaban acolchadas con espuma.
  1. Se marcó una incisión curvilínea sobre el aspecto posterolateral del peroné siguiendo el camino del tendón de brevis peroneo.
  2. El pie fue exsanguinado usando un vendaje Esmarch, y el torniquete fue inflado.
  1. La incisión se realizó desde aproximadamente 4 cm por encima de la punta distal del maléolo medial del paciente hasta el nivel de la punta del maléolo medial.
  2. Se tuvo mucho cuidado de no lesionar el nervio peroneo. Una vez que se identificó, se barrió inferior y posteriormente.
  3. La disección de tejidos blandos se realizó hasta el retináculo de los tendones peroneos.
  1. Se utilizó una disección aguda para abrir este retináculo. Dentro del retináculo había una cantidad significativa de tenosinovio inflamado que rodeaba los tendones peroneos. También estaba presente un vientre muscular bajo del peroneus brevis. Esto se extendió hacia abajo a través del retináculo hasta el nivel del surco fibular inferior.
  2. El tenosinovio se desbridó hacia atrás y el vientre muscular de baja altura se resecó a un nivel por encima del inicio del surco fibular.
  3. Peroneo Cuarto también fue desbridado.
  4. La inspección del surco fibular mostró que era poco profundo y casi plano. Los tendones mostraron una buena estabilidad dentro del surco incluso con dorsiflexión y eversión.
  5. Luego se pasaron tres suturas tejidas a través del hueso para moldear el retináculo de regreso a la porción posterior del peroné. Esto fue luego sobresamargado con 2-0 suturas de Vicryl.
  6. La excursión del tendón peroneo se probó en el surco y el retináculo reconstruidos. No hubo captura. Se observó la excursión gratuita de los tendones.
  1. La herida se irrigó a fondo y la piel se cerró en capas.
  2. La herida se limpió y se vistió con Xeroform, pelusas y Webril.
  1. Se aplicó una férula de yeso de pierna corta posterior en posición neutral.
  2. El torniquete fue liberado y la férula se mantuvo en su lugar hasta su endurecimiento.

Después de la emergencia de la anestesia general, el paciente fue extubado por el anestesista y llevado a la Unidad de Recuperación Postanestésica.