Peronealsehnen-Debridement
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Procedure Outline
Table of Contents
- Antibiotika wurden intravenös verabreicht und eine Blockade des Nervus poplitea und des Nervus saphenus gelegt.
- Der Patient wurde in Rückenlage gebracht.
- Es wurde eine Vollnarkose verabreicht und ein Tourniquet an der linken oberen Extremität gelegt.
- Der Patient wurde dann in eine seitliche Position gedreht und ein Sitzsack (mit einem Vakuum entleert) hielt den Patienten in dieser Position.
- Es wurde eine standardmäßige sterile Vorbereitung und Ableitung der linken unteren Extremität durchgeführt.
- Der Nervus peroneus des linken Beins wurde gepolstert und die medialen Vorsprünge der unteren Extremitäten wurden mit Schaumstoff gepolstert.
- Über der posterolateralen Seite der Fibula wurde ein krummliniger Schnitt markiert, der dem Weg der peroneösen Brevissehne folgte.
- Anschließend wurde der Fuß mit einem Esmarch-Verband ausgeblutet und das Tourniquet aufgeblasen.
- Der Schnitt wurde von etwa 4 cm über der distalen Spitze des medialen Knöchels des Patienten bis zur Spitze des medialen Knöchels des Patienten vorgenommen.
- Es wurde sehr darauf geachtet, den Nervus peroneus nicht zu verletzen. Sobald es identifiziert war, wurde es nach unten und nach hinten gefegt.
- Es wurde eine Weichteildissektion bis zum Retinaculum der Peronealsehnen durchgeführt.
- Dieses Retinaculum wurde durch eine scharfe Dissektion geöffnet. Innerhalb des Retinaculums befand sich eine signifikante Menge an entzündetem Tenosynovium, das die Peronealsehnen umgab. Auch ein tief liegender Muskelbauch des Peroneus brevis war vorhanden. Diese erstreckte sich durch das Retinaculum hinunter bis auf Höhe der unteren Fibularfurche.
- Die Sehnenscheidenscheidenscheide wurde zurückgeschoben und der tief liegende Muskelbauch bis auf eine Höhe oberhalb des Beginns der Fibularfurche reseziert.
- Peroneus quartus wurde ebenfalls debridiert.
- Die Untersuchung der Fibularrille zeigte, dass sie flach und fast flach war. Die Sehnen zeigten auch bei Dorsalflexion und Eversion eine gute Stabilität innerhalb der Rinne.
- Drei gewebte Nähte wurden dann durch den Knochen geführt, um das Retinaculum wieder in den hinteren Teil der Fibula zu formen. Diese wurde dann mit 2-0 Vicryl-Nähten übernäht.
- Die Exkursion der Peroneussehne wurde in der rekonstruierten Furche und im Retinaculum getestet. Es gab kein Fangen. Es wurde eine freie Exkursion der Sehnen festgestellt.
- Die Wunde wurde gründlich gespült und die Haut anschließend schichtweise verschlossen.
- Die Wunde wurde dann gereinigt und mit Xeroform, Flusen und Webril verbunden.
- Eine hintere Gipsschiene mit kurzem Bein wurde in neutraler Position angelegt.
- Das Tourniquet wurde gelöst und die Schiene blieb an Ort und Stelle, bis sie aushärtete.
- Nach Beendigung der Vollnarkose wurde der Patient vom Anästhesisten extubiert und in die Aufwachstation nach der Anästhesie gebracht.
