外側足首不安定性のためのブロストロム・グールド手技

第1章

さて、これから何をしようとしているのか 今は典型的な外側足首です 靭帯修復術、すなわちブロストロム・グールド手技法です。 使います 比較的標準的な切開で、 接合線の良好な露出 そして、良好な識別を可能にします。 組織の動員 リーフを上げて修理しないといけない。 ここに私の腓骨の絵を描いています ハッシュマークについてはすでに 腓骨腱鏡検査はこちら、 これがこの縫合糸の本質です。 行くぞ ここで外側足首の靭帯複合体を直してください。だから 基本的に、最初に見つける ここで、石骨の外側肩は と ここら辺だ。 これ以上上に行く必要はない それよりも。 ここは遠位腓骨を触っていて、腓骨の先端は 本当にここまで下りていくんだから、ここをまっすぐ下っていくんだ。 外側足首の靭帯に良好にアクセスできるようにしてください。 よく聞かれる質問の一つです これは、近い 切開部に対して直角をつける必要がある場合は、 腱の修復か、将来的に線骨骨折をする。 そして、組織に関しては問題に遭遇したことがありません これらの部位では壊死や治癒不良が見られます ケースで、これは安全な組み合わせだと思います 特に作ることは 時間的に離れている場合は。 では、始めましょう この事件のこの部分について。

第2章

だからここに切開をして、ここを通って、 注意して、私たちが身元を特定しているか確認してください 浅い腓骨神経の枝を保護する役割も果たしています。 ちょっとやるよ 少し詳しく説明します。 ここでジェイクを使って動員するのを これらの船の。 できるだけ多く保存するようにしましょう 可能な限り血管の排水を、 しかし今回は、これらの船を奪わなければならない。 問題は起きていません 術後には大きな腫れが見られます 血管流出の減少による二次的な症状です。 あれは小さな枝かもしれないな? これは少し浅い枝のように見えます 表層腓骨の 図々しい。だからその話はやめておくことにする。そして私は 少しだけ骨組みを整えて、機動性を増やします。 だから邪魔にならないように動かせるけど、行くつもりだ それを引っ込められるように。

どうぞ、渡してください ラグネルをください。 それ以外はかなりうまくいっていると思います。いい感じだ。 はい、もしかしたら小さな枝かもしれません。そうかもしれません。 ナイフをください。

第3章

さて、またナイフに戻るよ そして、これから開けようと思います―― ここに少し脂肪組織があります。 そして、ここがその時だと思う。私はただ―― ちょっと立ち上げるよ― 少し上げてみて。 ここに見えるように、これは発達している層です。 それは私たちにとって有益だと思います。 ここで 腓骨腱に、とても、とても近くに。 そして、それらに損害を与えないようにしたいのです。 これが網状線維です。 私は変わるつもりです 手をここに置いて、その下を自然に育てていく。 こちらが私たちの下にあるカプセルです。 そして、こちらは伸筋網球です。 そしてこの飛行機を開発するつもりだ なぜなら、これは 後で、ちょっとしたパンツの上にベストを着るのがいいと思う。 では、今から右に上がります この下に。 この患者さんはかなり厚い層で、それは良いことです。 それが私たちを助けるでしょう。 彼女はほとんど足底屈曲状態だよ そして逆(inverted)は、 彼女がどこに行き着くのか そして、きっとできると思います 後でそれを非常に効果的に動員するために。では、少しだけ紹介します 少し余分なティッシュを用意してくれます それを取り入れるために、率直に言って 遠位腓骨、ここにある。

そして今、私が実際に言いたいのは、 さて、ここでどこに切開をつければいいのか カプセルの部分が非常に弱まっています。 家賃はかかりませんが、かなりボロボロだと思います 傷だらけで。 ここにはたくさんの瘢痕組織が付着しています。 そして、それは腓骨筋、まさにその通りです ここで、彼らを見ることができます そして、それが私たちが行くべき唯一の遠くの場所です CFLに行かなければならない。 ここで関節ラインを探っています。 ナイフを貸してくれ。 そして私はここに入ります。 遠位腓骨のすぐそばに、 そしてこのティッシュを持ち上げます。 ここはATFLです、そして CFLに進みつつあります。 もっと後方にいるんだよね? はい、より劣って後方が。 これはただの瘢痕組織で、私が 遠位腓骨から解放します そして、いずれその場所を調べる機会にもなるでしょう。 再調整したいのか? さて、繰り返しますが、今度は伸筋です 私は網球です。

これから使うもの 俺たちのグールド改造、そして俺は持ち上げる 腱――いや、失礼ですが――ATFLです フィブラから外して、そして私は... ちょっと。。。 腓骨の裸の部分 この組織が治り落ちるのです。 関節からその液体が少し流れているのが見えます。 フリーザーをもらえますか? 下の瘢痕組織の一部を解放しているだけです だから彼女は―― 遠足ができて、実際にリーフアップできる 安定した場所へ。 繰り返しますが、遠位腓骨の組織をきれいにしてきれいにしています この傷が元に戻るための足跡です。

第4章

私はその平面を開発中です。 今はタルスだ。 ここにタラスが見えるよ。 そして、そこにある組織を全部解放しないといけない。 ナイフをお願いします。 そして、そこに腓軟骨があります。 それが本当にリリースされていて、それは良いことです。なぜなら これで登り上げられる。

CFLをさっと見てみましょう。実は驚きです CFLはここではかなり無傷に見えます。 ATFLは明らかに終わってしまいました。

第5章

さて、今は― 修理はできて、いくつかお願いするつもりです #1 エシボンドの縫合糸があれば。 そして、これが私たちのカプセルです。 そしてここが伸筋網球です それを使ってリーフをするつもりです。 そしておそらくこの組織に最後に取り付けるのでしょう。 それでは、靭帯組織を取ってみます そして今すぐ修理をしてください。 おそらく3本の縫合糸を入れる予定です。 大丈夫です。 これはかなり重いゲージですね。 非吸収性の縫合糸を使う予定です こちらは。 そして、これから私たちが作るステッチを作ること 使えるように。これをどけてください。これは私たちの さっきの手錠... きっとできると思います この場所にしっかりと3針縫合しろ。 ここに縫い目をつけるよ。 何かあるか? 小さい針で? 1を持っているのですか? それは#1です。これが一番小さい針? そうですね。大丈夫です。 ここに「小さな箱編み」と呼ぶものを入れます。 ここから上がってくる このティッシュの中で、かなりしっかり噛むつもりです リーフアップするために。 そして、小さな箱編みを作ってみます。これから ここで皆さんに説明を伝えればと思います。 通常は似たようなものから始めます 横向きのマットレス縫合に。 それからティッシュカフの下に戻ってきます。 その縫合は補強になります もう一針縫うために。 ここを取るんだ。 どちらかというとクロスステッチのようなものですが 私たちはこれを箱編みと呼びます。 そしてまたこの話が出てくる あのティッシュスリーブを通して 以前に作り上げたものだ。 もう一回、君の言う通りだ。 そしてまた繰り返します さっきやったことのこと。 近位スリーブから箱縫いが入っています。 また、このクロスステッチがここにあります。 みなさんはどう思うか分かりません 間近で見るとわかる。 ちょっとしたクロスステッチ、ボックスステッチです。 そしてまた、私たちは仕上げます 少しだけ 近接へ、 ティッシュを一口つかみながら。 だから今は、私たちは大丈夫だと思います。 その組織の良好な結合ができると思います。 はい、完璧です。 スナップ写真はありますか?それともスナップ? じゃあ、まず劣勢から引き分けて。 だから、私がやろうとしていることは― ここで結んで、小さなクランプをつけます ただそれを固定するために。パチンと叩きつけるつもりはない 縫合糸は固定するだけだ こんなふうにティッシュの上に。 ここで何を言っているか分かるでしょう。だから―いや、まだだ、まだだ。 それを持ってください。 そうですね。 それで縫合糸がしっかり固定されるでしょう。 それを切り落とせ。 そしてもう一つの作品も同じことをします。 グレッグ、もう片方の手でお願いします。これ持ってて。 そうだ、これをここに移して。 もう少しだけ。もう少し深く、いいか。 見えるよ これでとてもきれいに引き上げられるでしょう。

さて、良いポジションを守ります 足の背屈および外翻について、 そして今、ヴィクリルの縫合糸を取る そして今やった修理を監督しなさい — フィギュア・オブ・エイトの縫合線。 中断されたものと走るのをどちらか好みはありますか? はい、これは A ストレングス - 間違いなくストレングス縫合です。 全部中断が必要だと思う。

これでブロストロム部分は完成です。 そして今、私たちがやるべきことは―― それがかなりよく固定されているのがわかります。 でも、やるつもりだ 先ほど開発したこの閉鎖球を考えると そして実際に縫う。これを見て下さい。 それを下ろして、あれをリーフする 二つがかなり密接に並んでいます。 そして、これはブロストロームへの良い補強になると思います。 さあ、また始まった。こちらがリティナクルムです。 そして私はこれを吸収性でやっています。 これは皮膚の下にはかなり浅い部分です。 特に痩せた人たちには、 女性の皆さん、とても目立つことがあるのはご存知でしょう— 結び目は目立つ場合に 非吸収性の物質を使っていますね。 特に大ゲージ 縫合。 見てください、見てください、きれいにまとまっていて、リーフ状になっています。 繰り返しますが、ここでかなり寛大に食べています。なぜなら これを使って修理を強化し、補強します。 組織を合わせることで、これを締め付けるでしょう。 骨のトンネルをいつ検討しますか? 良い質問ですね。私はボーントンネルをやっています 私が開腹腓骨手術とブロストロームを組み合わせて行うときに。 そして骨のトンネルは全部まっすぐやる フィブラを通して、裏側で結びます 私も修理していますが、あなたはATFLをリーフしています そして同じ縫合糸で外側靭帯複合体も 上腓骨網膜を閉じるために使っているものです。 もう一つ、人々がすることは― 縫合アンカー - 問題ないと思います。 時々そうするんだ。 もし上部の組織を動かせない場合や、 修理があまり安定しないのではと心配しています。 そうします。 そして、これもかなり良さそうです。 上腓骨網膜が見えます。 組織はリーフで閉じられています。 安定していていいです。

今からちょっと試してみます 側面から見るために もし彼女が――そして今は安定している。 溝の兆候は見当たらない。 大きな動きは見当たりません。 それは非常に安定した修理です。

第6章

さて、これからは私が...灌漑をお願いします。 この背屈と内翻はそのままにします 閉鎖中は修理にストレスを感じません。 私は皮下層と皮膚の2層のクロージングをしています。 そして背屈、反逆スプリントをします 治る間、良い姿勢で彼女を支えておきたい。