Procedimento de Brostrom-Gould para instabilidade lateral do tornozelo
46583 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Antibióticos intravenosos são administrados e bloqueio dos nervos poplíteo e safeno é colocado.
- Marcar pontos de referência anatômicos
- Incisão 4,0 cm proximal à ponta da fíbula, curvando-se em direção ao seio do tarso
- A incisão deve ter 6 cm de comprimento, curvando-se distalmente e posteriormente ao redor da ponta distal da fíbula.
- Deve ser capaz de acessar ATFL e CFL a partir de sua incisão.
- Localize o ramo central anterior do nervo fibular superior e retraia
- Também identifique e preserve o nervo sural posteriormente.
- Identificar e incisar o retináculo extensor
- Incisar o retináculo anterior com tesoura de Metzenbaum. Isso será reparado no final do caso.
- Mobilize tecidos moles
- Encontre e defina o ligamento tibiofibular anterior (ATFL), que corre perpendicularmente à fíbula, cerca de 1 cm proximal à sua ponta.
- Use um snap em ângulo reto para definir suas bordas.
- Corte o resquício ATFL e eleve
- Posteriormente, será costurado ao ligamento calcanofibular (CFL).
- Desbridamento da fíbula distal anterior
- Retrair os tendões fibulares inferiormente para expor a lâmpada fluorescente compacta
- Incisar a bainha fibular para identificar os tendões fibulares e retraí-los posteriormente.
- A CFL está localizada no assoalho da bainha fibular, saindo posterolateralmente da ponta da fíbula.
- Sutura ATFL Remanescente a CFL com suturas Ethibond #1
- Use a técnica de ponto de caixa.
- O pé deve estar em dorsiflexão e eversão.
- Reparo de costura com suturas Vicryl #0
- Mantenha o pé em dorsiflexão e eversão.
- Fechamento de duas camadas
- Vestir a ferida e aplicar tala posterior
