外側足首不安定性のためのブロストロム・グールド手技
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Procedure Outline
- 静脈内抗生物質投与、膝窩神経および大陰神経ブロックが施されます。
- マーク解剖学的ランドマーク
- 切開は腓骨の先端に近位4.0cmで、跗骨洞に向かって曲がっています。
- 切開は長さ6cmで、腓骨の遠位端の遠位および後方に湾曲します。
- 切開部からATFLとCFLにアクセスできる必要があります。
- 上腓骨神経の前中央枝を見つけて引っ込める
- また、肛門神経の後方を特定し保存することも重要です。
- 伸筋網球の特定と切開
- メッツェンバウムハサミで前部網管を切開すること。これは事件の最後に修理される予定です。
- 軟部組織を動員する
- 前脛腓骨靭帯(ATFL)を見つけ、定義します。これは腓骨に垂直に走り、先端から約1cm近位にあります。
- 境界を定義するために直角スナップを使ってください。
- ATFL残存と昇格をカットする
- この部位は後に足蓋骨下皮靭帯(CFL)に縫合されます。
- デブライド前遠位腓骨
- 下側に腓骨腱を引っ込めてCFLを露出させる
- 腓骨鞘を切開して腓骨腱を特定し、後方に引っ込めます。
- CFLは腓骨鞘の底に位置し、腓骨の先端から後方外側に向かっています。
- ATFL残留物をCFLへ#1エシボンド縫合糸で縫合
- 箱編み技法を使ってください。
- 足は背屈と内翻状態にあるべきです。
- #0 ビクリル縫合によるオーバーソー修復
- 足は背屈と内翻に保ちます。
- 二層クロージャー
- 傷の処置と後部スプリントの装着
