Procédure de Brostrom-Gould pour l’instabilité latérale de la cheville
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Procedure Outline
Table of Contents
- Des antibiotiques IV sont administrés et un bloc nerveux poplité et saphène est mis en place.
- Marquer les points de repère anatomiques
- Incision de 4,0 cm proximale à l’extrémité du péroné, incurvée vers le sinus tarse
- L’incision doit mesurer 6 cm de long, s’incurvant distalement et postérieurement autour de l’extrémité distale du péroné.
- Doit être en mesure d’accéder à l’ATFL et à l’AFC à partir de votre incision.
- Localiser la branche centrale antérieure du nerf péronier supérieur et se rétracter
- Identifiez et conservez également le nerf sural postérieurement.
- Identifier et inciser l’extenseur du rétinaculum
- Inciser le rétinaculum antérieur avec des ciseaux Metzenbaum. Celui-ci sera réparé à la fin de l’étui.
- Mobiliser les tissus mous
- Trouver et définir le ligament tibio-fibulaire antérieur (ATFL), qui est perpendiculaire au péroné, à environ 1 cm de son extrémité.
- Utilisez un accrochage à angle droit pour définir ses bordures.
- Couper ATFL Remnant et Elevate
- Celui-ci sera ensuite cousu au ligament calcanéo-fibulaire (CFL).
- Débride du péroné distal antérieur
- Rétracter les tendons péroniers vers le bas pour exposer les LFC
- Inciser la gaine péronière pour identifier les tendons péroniers et les rétracter postérieurement.
- La LFC est située sur le plancher de la gaine péronière, se dirigeant postérolatéralement à partir de l’extrémité du péroné.
- Suture ATFL Remnant à CFL avec Sutures Ethibond #1
- Utilisez la technique du point de boîte.
- Le pied doit être en dorsiflexion et en éversion.
- Réparation de surpiqûre avec des sutures Vicryl #0
- Gardez le pied en dorsiflexion et en éversion.
- Fermeture à deux couches
- Panser la plaie et appliquer l’attelle postérieure
