Procédure de Brostrom-Gould pour l’instabilité latérale de la cheville

0. Soins préopératoires

• Des antibiotiques IV sont administrés et un bloc nerveux poplité et saphène est mis en place.

1. Repères anatomiques

1. Marquer les points de repère anatomiques

2. L’incision

1. Incision de 4,0 cm proximale à l’extrémité du péroné, incurvée vers le sinus tarse
   • L’incision doit mesurer 6 cm de long, s’incurvant distalement et postérieurement autour de l’extrémité distale du péroné.
   • Doit être en mesure d’accéder à l’ATFL et à l’AFC à partir de votre incision.
2. Localiser la branche centrale antérieure du nerf péronier supérieur et se rétracter
• Identifiez et conservez également le nerf sural postérieurement.

3. Dissection

1. Identifier et inciser l’extenseur du rétinaculum
• Inciser le rétinaculum antérieur avec des ciseaux Metzenbaum. Celui-ci sera réparé à la fin de l’étui.
2. Mobiliser les tissus mous
• Trouver et définir le ligament tibio-fibulaire antérieur (ATFL), qui est perpendiculaire au péroné, à environ 1 cm de son extrémité.
• Utilisez un accrochage à angle droit pour définir ses bordures.
3. Couper ATFL Remnant et Elevate
• Celui-ci sera ensuite cousu au ligament calcanéo-fibulaire (CFL).

4. Préparation de l’os

1. Débride du péroné distal antérieur
2. Rétracter les tendons péroniers vers le bas pour exposer les LFC
• Inciser la gaine péronière pour identifier les tendons péroniers et les rétracter postérieurement.
• La LFC est située sur le plancher de la gaine péronière, se dirigeant postérolatéralement à partir de l’extrémité du péroné.

5. Réparation

1. Suture ATFL Remnant à CFL avec Sutures Ethibond #1
   • Utilisez la technique du point de boîte.
   • Le pied doit être en dorsiflexion et en éversion.
2. Réparation de surpiqûre avec des sutures Vicryl #0
   • Gardez le pied en dorsiflexion et en éversion.

6. Clôture

1. Fermeture à deux couches
2. Panser la plaie et appliquer l’attelle postérieure