PREPRINT

  • 1. Anatomische Landmarken
  • 2. Einschnitt
  • 3. Sezierung
  • 4. Knochenpräparation
  • 5. Reparatur
  • 6. Schließung
  • 7. Hintere Schiene auftragen
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Brostrom-Gould-Verfahren bei lateraler Knöchelinstabilität

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Eric Bluman, MD, PhD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. Erstellen Sie anatomische Landmarken
  1. Schnitt 4,0 cm proximal zur Spitze der Fibel, krümmt sich zu Sinus tarsi
    • Der Schnitt sollte 6 cm lang sein und den Schnitt distal und posterior um die distale Spitze des Wadenbeins biegen
    • Muss von Ihrem Schnitt aus auf ATFL und CFL zugreifen können
  2. Finden Sie den vorderen zentralen Ast des Nervus peronealis superior und ziehen Sie sich zurück
    • Identifizieren und konservieren Sie auch den Suralnerv posteriore
  1. Extensor retinaculum identifizieren und schneiden
    • Einschneiden des vorderen Netzhautgewächses mit einer Metzenbaum-Schere. Dies wird am Ende des Falls repariert.
  2. Mobilisieren Sie weiche Gewebe
    • Finden und definieren Sie das vordere Tibiofibularband (ATFL), das senkrecht zur Fibula verläuft, etwa 1 cm proximal zu seiner Spitze
    • Verwenden Sie einen rechtwinkligen Fang, um seine Rahmen zu definieren
  3. ATFL-Reste schneiden und anheben
    • Dieses wird später auf Calcaneofibular Ligament (CFL) genäht
  1. Debride vordere distale Fibula
  2. Peronealsehnen minderwertig zurückziehen, um CFL auszusetzen
    • Schneiden Sie die Peronealscheide ein, um die Peronealsehnen zu identifizieren und sie posteriorie zurückzuziehen.
    • CFL befindet sich auf dem Boden der Peronealscheide und verläuft posterolateral von der Spitze des Wadenbeins ab.
  1. Nähen Sie ATFL-Reste mit #1 Ethibond-Nähten auf CFL
    • Verwenden Sie die Box Stitch-Technik
    • Der Fuß sollte in Dorsalflexion und Eversion sein
  2. Oversew Reparatur mit #0 Vicryl Nähten
    • Halten Sie den Fuß in Dorsalflexion und Eversion
  1. Zweischichtiger Verschluss
  1. Wunde anziehen und hintere Schiene auftragen