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  • Titel
  • 1. Anatomische Landmarken
  • 2. Einschnitt
  • 3. Sezierung
  • 4. Knochenpräparation
  • 5. Reparatur
  • 6. Schließung

Brostrom-Gould-Verfahren bei lateraler Knöchelinstabilität

43799 views

William B. Hogan1; Eric M. Bluman, MD, PhD2
1Warren Alpert Medical School of Brown University
2Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  • IV-Antibiotika werden verabreicht und eine Blockade des Nervus popliteus und des Nervus saphena gelegt.
  1. Anatomische Orientierungspunkte markieren
  1. Schnitt 4,0 cm proximal zur Wadenbeinspitze, in Richtung Sinus Tarsi gekrümmt
    • Der Schnitt sollte 6 cm lang sein und sich distal und posterior um die distale Spitze des Wadenbeins krümmen.
    • Muss in der Lage sein, von Ihrem Schnitt aus auf ATFL und CFL zuzugreifen.
  2. Lokalisieren Sie den vorderen zentralen Ast des Nervus peroneus superior und ziehen Sie ihn zurück
    • Identifizieren und erhalten Sie auch den Nervus suralis posterior.
  1. Extensor-Retinaculum identifizieren und einschneiden
    • Vorderes Retinaculum mit einer Metzenbaumschere einschneiden. Dies wird am Ende des Falles repariert.
  2. Weichteile mobilisieren
    • Finden und definieren Sie das vordere Tibiofibularband (ATFL), das senkrecht zum Wadenbein verläuft, etwa 1 cm proximal seiner Spitze.
    • Verwenden Sie einen rechtwinkligen Fang, um die Ränder zu definieren.
  3. ATFL-Überbleibsel ausschneiden und erhöhen
    • Dieses wird später an das Calcaneofibular Ligament (CFL) genäht.
  1. Debride vorderes distales Wadenbein
  2. Peronealsehnen nach unten zurückziehen, um CFL freizulegen
    • Inzidieren Sie die Peroneusscheide, um die Peroneussehnen zu identifizieren, und ziehen Sie sie nach hinten zurück.
    • CFL befindet sich am Boden der Peronealscheide und verläuft posterolateral von der Spitze des Wadenbeins.
  1. Naht-ATFL-Überbleibsel zu CFL mit #1 Ethibond-Nähten
    • Verwenden Sie die Kastenstichtechnik.
    • Der Fuß sollte sich in Dorsalflexion und Eversion befinden.
  2. Übernähen mit #0 Vicryl-Nähten
    • Halten Sie den Fuß in Dorsalflexion und Eversion.
  1. Zweilagiger Verschluss
  2. Wunde anziehen und hintere Schiene anlegen

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Authors

Filmed At:

Brigham and Women's Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID23
Production ID0090
Volume2024
Issue23
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/23