Brostrom-Gould-Verfahren bei lateraler Knöchelinstabilität

0. Präoperative Pflege

• IV-Antibiotika werden verabreicht und eine Blockade des Nervus popliteus und des Nervus saphena gelegt.

1. Anatomische Orientierungspunkte

1. Anatomische Orientierungspunkte markieren

2. Schnitt

1. Schnitt 4,0 cm proximal zur Wadenbeinspitze, in Richtung Sinus Tarsi gekrümmt
   • Der Schnitt sollte 6 cm lang sein und sich distal und posterior um die distale Spitze des Wadenbeins krümmen.
   • Muss in der Lage sein, von Ihrem Schnitt aus auf ATFL und CFL zuzugreifen.
2. Lokalisieren Sie den vorderen zentralen Ast des Nervus peroneus superior und ziehen Sie ihn zurück
• Identifizieren und erhalten Sie auch den Nervus suralis posterior.

3. Sezieren

1. Extensor-Retinaculum identifizieren und einschneiden
• Vorderes Retinaculum mit einer Metzenbaumschere einschneiden. Dies wird am Ende des Falles repariert.
2. Weichteile mobilisieren
• Finden und definieren Sie das vordere Tibiofibularband (ATFL), das senkrecht zum Wadenbein verläuft, etwa 1 cm proximal seiner Spitze.
• Verwenden Sie einen rechtwinkligen Fang, um die Ränder zu definieren.
3. ATFL-Überbleibsel ausschneiden und erhöhen
• Dieses wird später an das Calcaneofibular Ligament (CFL) genäht.

4. Knochenvorbereitung

1. Debride vorderes distales Wadenbein
2. Peronealsehnen nach unten zurückziehen, um CFL freizulegen
• Inzidieren Sie die Peroneusscheide, um die Peroneussehnen zu identifizieren, und ziehen Sie sie nach hinten zurück.
• CFL befindet sich am Boden der Peronealscheide und verläuft posterolateral von der Spitze des Wadenbeins.

5. Reparatur

1. Naht-ATFL-Überbleibsel zu CFL mit #1 Ethibond-Nähten
   • Verwenden Sie die Kastenstichtechnik.
   • Der Fuß sollte sich in Dorsalflexion und Eversion befinden.
2. Übernähen mit #0 Vicryl-Nähten
   • Halten Sie den Fuß in Dorsalflexion und Eversion.

6. Schließung

1. Zweilagiger Verschluss
2. Wunde anziehen und hintere Schiene anlegen