Brostrom-Gould-Verfahren bei lateraler Knöchelinstabilität
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Procedure Outline
Table of Contents
- IV-Antibiotika werden verabreicht und eine Blockade des Nervus popliteus und des Nervus saphena gelegt.
- Anatomische Orientierungspunkte markieren
- Schnitt 4,0 cm proximal zur Wadenbeinspitze, in Richtung Sinus Tarsi gekrümmt
- Der Schnitt sollte 6 cm lang sein und sich distal und posterior um die distale Spitze des Wadenbeins krümmen.
- Muss in der Lage sein, von Ihrem Schnitt aus auf ATFL und CFL zuzugreifen.
- Lokalisieren Sie den vorderen zentralen Ast des Nervus peroneus superior und ziehen Sie ihn zurück
- Identifizieren und erhalten Sie auch den Nervus suralis posterior.
- Extensor-Retinaculum identifizieren und einschneiden
- Vorderes Retinaculum mit einer Metzenbaumschere einschneiden. Dies wird am Ende des Falles repariert.
- Weichteile mobilisieren
- Finden und definieren Sie das vordere Tibiofibularband (ATFL), das senkrecht zum Wadenbein verläuft, etwa 1 cm proximal seiner Spitze.
- Verwenden Sie einen rechtwinkligen Fang, um die Ränder zu definieren.
- ATFL-Überbleibsel ausschneiden und erhöhen
- Dieses wird später an das Calcaneofibular Ligament (CFL) genäht.
- Debride vorderes distales Wadenbein
- Peronealsehnen nach unten zurückziehen, um CFL freizulegen
- Inzidieren Sie die Peroneusscheide, um die Peroneussehnen zu identifizieren, und ziehen Sie sie nach hinten zurück.
- CFL befindet sich am Boden der Peronealscheide und verläuft posterolateral von der Spitze des Wadenbeins.
- Naht-ATFL-Überbleibsel zu CFL mit #1 Ethibond-Nähten
- Verwenden Sie die Kastenstichtechnik.
- Der Fuß sollte sich in Dorsalflexion und Eversion befinden.
- Übernähen mit #0 Vicryl-Nähten
- Halten Sie den Fuß in Dorsalflexion und Eversion.
- Zweilagiger Verschluss
- Wunde anziehen und hintere Schiene anlegen
