T9-T10'da Epidural: HİPEK Cerrahisi için Preoperatif

BÖLÜM 1

Burada küçük bir temizlik çözümü. Ve şu anda sizin için bir epidural yapıyoruz. Öyle... HIPEC vakası için - tamam, tipik olarak epidurali T9'dan T10'a koyuyoruz. Geniş cilt hazırlığından sonra - Dr. Wu sırtına plastik bir örtü koyacaktır. Sırtına küçük bir plastik örtü geliyor.

2. BÖLÜM

Biraz uyuşturucu bir ilaç hissedeceksiniz. Bu biraz tutam ve yanma olacak. Tamam, Dr. Wu biraz lokal anestezi ile başlayacak. Çok gergin bir cilde sahip biri. Sadece biraz uyuşturucu ilaç, tamam mı? Burada biraz daha uyuşturucu ilaç. Kusursuz. Anlaşıldı.

Sırtta biraz baskı hissedebilirsiniz. Ortada kal. Şimdi Dr. Wu, 17 guage Tuohy iğnesini kullanıyor. evet. evet. Geçtiğinde... Sub-q görünümü - meşgul olursanız biraz daha ileri gidebilirsiniz. evet. evet. Kare onu. Biraz. Şimdi oradayım. Tamam. Bu yüzden ligamentum flavum ile ilgileneceğiz. Tamam. Biraz daha sıkı mı? Henüz değil. Biraz daha sıkı. Biraz daha sıkı mı? Şimdi daha sıkı görünüyor. Yani ligamentum flavum'dayız. Tamam, ibremizi biraz ayarlayabiliriz. Tuzlu suya karşı çok fazla direnç kullanıyoruz. evet. Böylece direncin değişimini görebilirsiniz.

Hareket etmeyin - harika gidiyorsunuz. Yani 5'te mi kaybettik? Bu - 8, 7. Yani bu 8, 7, 6, muhtemelen 5. Kateteri iplikle içeri sokmaya çalışıyoruz. İş parçacığı kolay mı? Evet, öyle düşünüyorum. Çok kolay. Tamam.

O zaman, epidural iğneyi çıkaracağız. Sorun değil, bu yeterli. Tamam. Bu kadar. Yani epidural iğne çıktı. Tamam? İğne çıktı. Rahatlayabilirsiniz.

BÖLÜM 3

Burada sadece küçük bir plastik parçası. Tamam, sırtından sadece küçük bir kateter çıkardın. Sadece test etmemiz ve sonra güvence altına almamız gerekiyor. Tamam? Dr. Wu'nun yapacağı şey epidural kateteri geri çekmek. Epidural aralıkta 5 cm bırakacağız. Yani, - 11'de ayrılıyoruz? evet. Çünkü 15, 14, 13 - 12 ve - biraz daha fazla. Tamam. Ve sonra test dozu dediğimiz şeyi vereceğiz, ki bu... Pekala, epiduralimizi test edeceğiz. Önce aspire edeceğiz - hiçbir CSF'nin geri gelmediğinden emin olun. Olumsuz özlem. Tamam, biz buna negatif aspirasyon diyoruz ve sonra 3 cc lidokainin %1.5'ini epinefrin ile enjekte edeceğiz. Hastanın kalp atış hızına bakıyoruz. Herhangi bir garip yan etki hissederseniz bize bildirin. Ağzınızda her türlü tuhaf uyuşma veya metalik tat, bacaklarınızda tuhaf hisler, kulaklarda çınlama. Bunların hiçbirinin olmasını beklemiyoruz, ancak olursa bize bildirin. Her şey mükemmel. Gerçekten iyi gidiyorsun. Tamam? Kalp atış hızında değişiklik yok. Ve sonra kan basınçlarını kontrol edeceğiz. evet.

4. BÖLÜM

Şimdi epidural kateteri sabitleyeceğiz. Yani bu biraz kurumasına bağlı. Tamam.