Descriptions of Clinical and Surgical Procedures
T9-T10 में एपिड्यूरल: HIPEC सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव
Manuscript Format: Case Overview
Transcription
अध्याय 1
यहां थोड़ा सफाई समाधान। और - हम अभी आपके लिए एक एपिड्यूरल कर रहे हैं। इसलिए।।। उसके HIPEC मामले के लिए - ठीक है, हम आम तौर पर T9 से T10 पर एपिड्यूरल डाल रहे हैं। चौड़ी त्वचा की तैयारी के बाद - डॉ वू पीठ पर एक प्लास्टिक का कपड़ा लगाएंगे। आपकी पीठ पर थोड़ा प्लास्टिक का कपड़ा आ रहा है।
अध्याय 2
आप थोड़ा सुन्न दवा महसूस करने जा रहे हैं। यह थोड़ा चुटकी और जला होगा। ठीक है, तो डॉ वू कुछ स्थानीय संवेदनाहारी के साथ शुरू करेंगे। वह कोई है जिसकी त्वचा बहुत तन्य है। बस कुछ सुन्न करने वाली दवाएं, ठीक है? यहां कुछ और सुन्न करने वाली दवाएं। त्रुटिरहित बनाना। बिलकुल ठीक।
आप पीठ में कुछ दबाव महसूस कर सकते हैं। बीच में रखें। तो अब डॉ वू 17 गेज Tuohy सुई का उपयोग कर रहा है. हाँ। हाँ। जब यह गुजरता है ... उप-क्यू त्वचा - यदि आप संलग्न हैं तो आप थोड़ा और जा सकते हैं। हाँ। हाँ। इसे चौकोर करें। थोड़ा सा। मैं अब वहाँ हूँ। ठीक। इसलिए हम लिगामेंटम फ्लेवम में संलग्न होने जा रहे हैं। ठीक। थोड़ा सा तंग? अभी तक नहीं। यह थोड़ा तंग है। थोड़ा सा तंग? यह अब तंग लग रहा है। तो हम लिगामेंटम फ्लेवम पर हैं। ठीक है, हम अपनी सुई को थोड़ा समायोजित कर सकते हैं। हम खारा करने के लिए प्रतिरोध के बहुत सारे का उपयोग करते हैं। हाँ। तो आप प्रतिरोध के परिवर्तन को देख सकते हैं।
हिलना मत - आप बहुत अच्छा कर रहे हैं। तो हम 5 में हार गए? वह है - 8, 7। तो यह 8, 7, 6, शायद 5 है। हम कैथेटर में धागा करने की कोशिश कर रहे हैं. यह आसान थ्रेडिंग है? हाँ, मुझे ऐसा लगता है। बहुत आसान। ठीक।
तो फिर, हम एपिड्यूरल सुई को हटाने जा रहे हैं। यह ठीक है, यह पर्याप्त है। ठीक। बस। तो एपिड्यूरल सुई बाहर है। ठीक? सुई बाहर है। आप आराम कर सकते हैं।
अध्याय 3
यहां प्लास्टिक का एक छोटा सा टुकड़ा है। ठीक है, आपके पास अपनी पीठ से सिर्फ एक छोटा कैथेटर है। हमें बस इसका परीक्षण करने की आवश्यकता है, और फिर इसे सुरक्षित करें। ठीक? तो डॉ वू क्या करेंगे एपिड्यूरल कैथेटर को वापस खींच लेंगे। हम एपिड्यूरल स्पेस पर 5 सेमी छोड़ देंगे। तो, हम 11 पर छोड़ देते हैं? हाँ। क्योंकि 15, 14, 13 - 12, और - थोड़ा अधिक। ठीक। और फिर हम वह देंगे जिसे हम परीक्षण खुराक कहते हैं, जो... ठीक है, तो हम अपने एपिड्यूरल का परीक्षण करने जा रहे हैं। हम पहले महाप्राण करने जा रहे हैं - सुनिश्चित करें कि कोई सीएसएफ वापस न आए। नकारात्मक आकांक्षा। ठीक है, तो यही वह है जिसे हम नकारात्मक आकांक्षाएं कहते हैं, और फिर हम एपिनेफ्रीन के साथ लिडोकेन के 1.5% के 3 सीसी इंजेक्ट करेंगे। हम रोगी की हृदय गति को देखते हैं। अगर आपको कोई अजीब साइड इफेक्ट महसूस होता है तो हमें बताएं। आपके मुंह में किसी भी तरह का अजीब सुन्नता या धातु का स्वाद, आपके पैरों में अजीब संवेदनाएं, कानों में बजना। हम ऐसा होने की उम्मीद नहीं करते हैं, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो हमें बताएं। सब कुछ सही है। आप वास्तव में अच्छा कर रहे हैं। ठीक? हृदय गति में कोई परिवर्तन नहीं। और फिर हम रक्तचाप की जांच करने जा रहे हैं। हाँ।
अध्याय 4
अब हम एपिड्यूरल कैथेटर को सुरक्षित करने जा रहे हैं। तो यह इसे थोड़ा सूखने पर निर्भर करता है। ठीक।
