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  • 1. Preparación
  • 2. Administración de epidural
  • 3. Confirme la colocación y administre la dosis de prueba
  • 4. Asegure el catéter epidural
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Epidural en T9 - T10 (Serie HIPEC: Parte 1)

Xiaodong Bao, MD, PhD
Massachusetts General Hospital

Transcription

CAPÍTULO 1

Poca solución de limpieza aquí. Es una cirugía HIPEC, donde me van a extirpar el apéndice, el bazo y parte del colon. Bien. Ahora tomo una dosis baja de aspirina todos los días, pero no tomé una hoy. Bien. Y - estamos haciendo una epidural para usted en este momento. Así que... Para su caso HIPEC, de acuerdo, normalmente estamos poniendo la epidural en la T9 a T10. Después de la preparación de la piel ancha, el Dr. Wu colocará una cortina de plástico en la espalda. Poco plástico...

CAPÍTULO 2

Vas a sentir un poco de medicamento anestésico, esto será un pequeño pellizco y quemadura. De acuerdo, entonces, el Dr. Wu comenzará con, un poco de anestesia local. Así que él, es alguien que tiene una piel realmente tensa. Solo algunos medicamentos anestésicos, ¿de acuerdo? Un poco más de medicina anestésica aquí. Perfecto. Atizar. Bien. Volver. De acuerdo.

Vas a sentir algo de presión en la espalda. Manténgase en el medio. Sí, hablaré de eso, así que ahora el Dr. Wu está usando la aguja Tuohy de 17 guage. Sí. Sí. la piel sub q - puedes ir un poco más si te involucras. Sí. Un poco. Bien. Así que vamos a participar en el ligamento flavum. Bien. Un poco más apretado. Todavía no. Un poco más apretado. Ahora se ve más apretado. Así que estamos en el ligamento flavum. De acuerdo, podemos ajustar un poco nuestra aguja. Utilizamos mucha resistencia a la solución salina. Sí. Así que se puede ver el cambio de la resistencia. No te muevas, lo estás haciendo muy bien.

¿Entonces perdimos en el 5? Eso es - 8, 7. Así que esto es 8, 7, 6, probablemente 5. Estamos tratando de enhebrar un catéter. ¿Es fácil enhebrar? Sí, creo que sí. Muy fácil. Bien.

Entonces, vamos a quitar la aguja epidural. Está bien, eso es suficiente. Bien. Eso es todo. Así que la aguja epidural está fuera. ¿Bien? La aguja está fuera. Puedes relajarte.

CAPÍTULO 3

Solo un pequeño trozo de plástico aquí. De acuerdo, solo tiene un pequeño catéter fuera de su espalda. Solo necesitamos probarlo y luego asegurarlo. ¿Bien? Entonces, lo que el Dr. Wu hará es retirar el catéter epidural. Dejaremos 5 cm en el espacio epidural, así que nos vamos a - 11? Sí. Porque 15, 14, 13, - 12 y un poco más. Bien. Y luego daremos lo que llamamos la dosis de prueba, que es ... Muy bien, así que vamos a hacer una - prueba de nuestra epidural, vamos a aspirar primero - asegurarnos de que no vuelva el LCR. Aspiración negativa. Bien, así que eso es lo que llamamos las aspiraciones negativas, luego inyectaremos 3 cc de 1.5% de lidocaína con epinefrina. Observamos la frecuencia cardíaca del paciente. Háganos saber si siente algún efecto secundario extraño. Cualquier tipo de entumecimiento extraño o sabor metálico en la boca, sensaciones extrañas en las piernas, zumbido en los oídos. No esperamos que nada de eso suceda, pero si sucede, háganoslo saber. Todo es perfecto. Lo estás haciendo muy bien. ¿Bien? Sin cambio de frecuencia cardíaca. Y luego vamos a revisar la presión arterial. Sí.

CAPÍTULO 4

Ahora vamos a asegurar el catéter epidural. Así que eso depende de secarlo un poco. Bien.