T9 पर Epidural - T10 (HIPEC श्रृंखला: भाग 1)
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सारांश
रोगी हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) से गुजर रहा है, जिसके लिए वह प्रक्रिया से गुजरने से पहले T9-T10 में रखा गया एक एपिड्यूरल ब्लॉक प्राप्त कर रहा है। एपिड्यूरल इंजेक्शन कशेरुका स्तंभ में रीढ़ की हड्डी के आसपास के एपिड्यूरल स्पेस के लिए दवा प्रशासन को संदर्भित करता है। एपिड्यूरल स्पेस को गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष, काठ, या त्रिक क्षेत्रों में प्रवेश किया जा सकता है। इसका उपयोग अक्सर एपिड्यूरल कैथेटर के प्लेसमेंट की साइट के नीचे रीढ़ की हड्डी के खंडों में संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए किया जाता है। रोगी की पीठ में इंजेक्शन की साइट को एक सफाई समाधान के साथ तैयार किया जाता है, जिसके बाद उस साइट को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाया जाता है जहां एपिड्यूरल सुई रखी जाएगी। एक एपिड्यूरल सुई को सुन्न क्षेत्र में डाला जाता है जब तक कि यह एपिड्यूरल स्पेस तक नहीं पहुंच जाता। परीक्षण पर नकारात्मक आकांक्षा कैथेटर के सही प्लेसमेंट को इंगित करती है। एक कैथेटर को तब एपिड्यूरल स्पेस में पिरोया जाता है, जिसके बाद एक परीक्षण खुराक का प्रशासन सही प्लेसमेंट सुनिश्चित करता है।
भाग 2: सिस्टोस्कोपी और यूरेटल स्टेंट का प्लेसमेंट, डॉ मैकगोवन द्वारा किया गया। jomi.com/article/218.2 में पाया गया
मुख्य पाठ जल्द ही आ रहा है।
Procedure Outline
Transcription
अध्याय 1
यहां थोड़ा सफाई समाधान है। यह एक एचआईपीईसी सर्जरी है, जहां वे मेरे उह को हटाने जा रहे हैं - परिशिष्ट, प्लीहा, और मेरे बृहदान्त्र का हिस्सा। ठीक। अब मैं हर दिन कम खुराक एस्पिरिन लेता हूं, लेकिन मैंने आज एक नहीं लिया। ठीक। और - हम अभी आपके लिए एक एपिड्यूरल कर रहे हैं। इसलिए।।। उनके - HIPEC मामले के लिए, ठीक है कि हम आमतौर पर T9 से T10 में एपिड्यूरल डाल रहे हैं। व्यापक त्वचा की तैयारी के बाद - डॉ वू पीठ पर एक प्लास्टिक के कपड़े डाल देंगे। थोड़ा प्लास्टिक ...
अध्याय 2
आप थोड़ा सुन्न करने वाली दवा महसूस करने जा रहे हैं, यह थोड़ा चुटकी और जल जाएगा। ठीक है - तो, डॉ वू के साथ शुरू होगा - कुछ स्थानीय संवेदनाहारी। तो वह - वह कोई है जो वास्तव में तन्य त्वचा है। बस कुछ सुन्न दवाएं, ठीक है? यहाँ कुछ और सुन्न दवा. पूर्ण। ढकेलना। ठीक। पस जाओ। ठीक।
आप पीठ में कुछ दबाव महसूस करेंगे। बीच में रखें। हाँ, मैं इसके बारे में बात करेंगे, तो - अब डॉ वू 17 guage Tuohy सुई का उपयोग कर रहा है. हाँ। हाँ। उप क्यू त्वचा - यदि आप संलग्न करते हैं तो आप थोड़ा और अधिक जा सकते हैं। हाँ। थोड़ा सा। ठीक। तो हम लिगामेंटम फ्लेवम में संलग्न होने जा रहे हैं। ठीक। थोड़ा सा सख्त। अभी तक नहीं। थोड़ा सा सख्त। यह अब और भी सख्त लग रहा है। तो हम स्नायुबंधन flavum पर हैं. ठीक है, हम अपनी सुई को थोड़ा सा समायोजित कर सकते हैं। हम खारा करने के लिए प्रतिरोध के बहुत सारे का उपयोग करें। हाँ। तो आप प्रतिरोध के परिवर्तन को देख सकते हैं। स्थानांतरित न करें - आप बहुत अच्छा कर रहे हैं।
तो हम 5 में हार गए? यह है - 8, 7। तो यह 8, 7, 6, शायद 5 है। हम एक कैथेटर में धागा करने की कोशिश कर रहे हैं। थ्रेडिंग आसान है? हाँ, मुझे ऐसा लगता है। बहुत आसान है. ठीक।
तो फिर, हम एपिड्यूरल सुई को हटाने जा रहे हैं। यह ठीक है, यह पर्याप्त है। ठीक। बस। तो एपिड्यूरल सुई बाहर है। ठीक? सुई बाहर है। आप आराम कर सकते हैं।
अध्याय 3
यहां प्लास्टिक का एक छोटा सा टुकड़ा है। ठीक है, आपके पास आपकी पीठ से सिर्फ एक छोटा कैथेटर है। हमें बस इसका परीक्षण करने की आवश्यकता है, और फिर इसे सुरक्षित करने की आवश्यकता है। ठीक? तो डॉ वू क्या करेंगे एपिड्यूरल कैथेटर को वापस खींचना है। हम एपिड्यूरल स्पेस पर 5 सेमी छोड़ देंगे, इसलिए हम - 11 पर छोड़ देते हैं? हाँ। क्योंकि 15, 14, 13, - 12, और - थोड़ा और। ठीक। और फिर हम देंगे कि हम परीक्षण खुराक को क्या कहते हैं, जो है ... ठीक है, इसलिए हम एक करने जा रहे हैं - हमारे एपिड्यूरल का परीक्षण करें, हम पहले एस्पिरेट करने जा रहे हैं - सुनिश्चित करें कि कोई सीएसएफ वापस नहीं आता है। नकारात्मक आकांक्षा। ठीक है, इसलिए हम नकारात्मक आकांक्षाओं को क्या कहते हैं, फिर हम एपिनेफ्रीन के साथ लिडोकेन के 1.5% के 3 सीसी इंजेक्ट करेंगे। हम रोगी की हृदय गति को देखते हैं। हमें बताएं कि क्या आप किसी भी अजीब दुष्प्रभाव महसूस करते हैं। आपके मुंह में किसी भी तरह का अजीब सुन्नपन या धातु का स्वाद, आपके पैरों में अजीब संवेदनाएं, कानों में बजना। हम उम्मीद नहीं करते कि ऐसा कुछ भी होगा, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो हमें बताएं। सब कुछ सही है। आप वास्तव में अच्छा कर रहे हैं। ठीक? दिल की धड़कन में कोई बदलाव नहीं। और फिर हम रक्तचाप की जांच करने जा रहे हैं। हाँ।
अध्याय 4
अब हम एपिड्यूरल कैथेटर को सुरक्षित करने जा रहे हैं। इसलिए यह इसे थोड़ा सुखाने पर निर्भर करता है। ठीक।