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  • 1। परिचय
  • 2. अंकन और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण
  • 3. छांटना
  • 4. घाव सिंचाई
  • 5. ग्लूटल फ्लैप मोबिलाइजेशन
  • 6. हेमोस्टेसिस
  • 7. बंद करना
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संशोधन बासकॉम क्लेफ्ट लिफ्ट पिलोनाइडल सिस्टेक्टोमी

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Michael Reinhorn, MD, MBA, FACS1; C. Haddon Mullins, IV, MD2
1Tufts University School of Medicine
2Resident, General Surgery, University of Alabama at Birmingham

सार

पिलोनाइडल रोग एक पुरानी त्वचा और चमड़े के नीचे का संक्रमण है जो प्रसवकालीन फांक के केंद्र से निकलता है, जो अक्सर नितंबों तक फैलता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है और आमतौर पर यौवन के समय और 40 वर्ष की आयु के बीच होता है। एक सामान्य सिद्धांत यह है कि पाइलोनिडल रोग फांक के केंद्र में अंतर्वर्धित बालों के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप सूजन और संक्रमण नितंबों तक फैल जाता है। पाइलोनिडल रोग की प्रस्तुति एक स्पर्शोन्मुख पुटी, या मध्य रेखा के गड्ढों से लेकर कालानुक्रमिक सूजन वाले पुटी, मध्य रेखा में बड़े खुले घाव, लंबे समय तक साइनस पथ, या एक तीव्र फोड़ा तक हो सकती है। केवल असाधारण दुर्लभ मामलों में ही इमेजिंग की आवश्यकता होती है। उपचार रोग पैटर्न पर निर्भर करता है। एक तीव्र फोड़े का उपचार जल निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जबकि एक जटिल या आवर्ती संक्रमण का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है या तो पुटी को काटकर या साइनस पथ को हटा दिया जाता है। रिकंस्ट्रक्टिव फ्लैप तकनीक जैसे कि बासकॉम क्लेफ्ट लिफ्ट प्रक्रिया, केरीडाकिस फ्लैप, रॉमबॉइड, या जेड-प्लास्टी को कम निशान ऊतक छोड़कर और नितंबों के बीच के क्षेत्र को समतल करके पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है। हाल के आंकड़ों ने सुझाव दिया है कि ऑफ-मिडलाइन चीरा बंद होने से पुनरावृत्ति का कम जोखिम हो सकता है। 1 यहां, हम एक पुरुष रोगी का मामला प्रस्तुत करते हैं, जिसकी पहले पाइलोनिडल बीमारी के लिए फ्लैप सर्जरी हुई थी, लेकिन उसने पुनरावृत्ति और साइनस पथ के विकास का अनुभव किया था। रोग की व्यापक प्रकृति के कारण, ऊतकों को जुटाने और अंतिम घाव को बंद करने के लिए एक गहरे फ्लैप की आवश्यकता होती है।

केस अवलोकन

पार्श्वभूमि

पिलोनाइडल रोग, लैटिन "पायलस" से आता है जिसका अर्थ है "बाल" और "निडस" जिसका अर्थ है "घोंसला", को साइनस ट्रैक्ट्स या नैटल क्लेफ्ट "गड्ढों" की उपस्थिति के रूप में जाना जाता है। शुरू में इसे एक वंशानुगत बीमारी माना जाता था, अब इसे हेयर फॉलिकल रुकावट और बाद में सिस्ट बनने और साइनस ट्रैक्ट्स या फोड़े के निर्माण के साथ संभावित टूटने के रूप में पहचाना जाता है। हालांकि पहली बार 1800 के दशक में वर्णित किया गया था, बीमारी पर शुरू में रिपोर्ट किए गए अधिकांश आंकड़े द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान आए थे, जब करीब 80,000 अमेरिकी सैनिकों का इस बीमारी के लिए इलाज किया गया था। "जीप सवारों की बीमारी" कहा जाता है, सर्जिकल उपचार नाटकीय रूप से खराब परिणामों से जुड़ा था और ऐतिहासिक रूप से अनुकूल रूढ़िवादी दृष्टिकोण का कारण बना। 17 वर्षों में एक समूह अध्ययन में, 150 में से केवल 23 मामलों (लगभग 15%) को ऑपरेशन की आवश्यकता थी, और एक तीव्र फोड़ा के साथ पेश करने वालों के लिए, 60% से अधिक रोगियों को साधारण चीरा और जल निकासी के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। 2 लगभग विशेष रूप से शुरुआत में युवा वयस्कों में, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है, इसकी गणना प्रति 100,000 व्यक्तियों पर 26 की गणना की जाती है। 3 उपचार के दृष्टिकोण काफी भिन्न होते हैं, जिससे परिणामों में एक संबद्ध असंगति होती है और सभी तकनीकों पर एक साथ विचार करते समय पुनरावृत्ति दर 0–46% तक होती है। 4

रोगी का केंद्रित इतिहास

एक अन्य सुविधा में वर्णित फांक-लिफ्ट प्रक्रिया प्राप्त करने के बाद हमारे रोगी को आवर्तक पाइलोनाइडल रोग के साथ प्रस्तुत किया गया। पोस्टऑपरेटिव रूप से, उन्होंने एक संबद्ध लंबे साइनस पथ के साथ एक प्रारंभिक पुनरावृत्ति विकसित की। रूढ़िवादी उपचार में विफल होने वाले रोगियों को ही सर्जरी के लिए भेजा जाता है। मरीजों को निर्देश दिया जाता है कि वे रोजाना शॉवर में फांक को धोने के लिए हिबिक्लेंस के घोल का इस्तेमाल करें और महीने में दो बार फांक में बालों को हटाने का काम करें। आमतौर पर, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रूढ़िवादी उपचार के साथ रोगी अनुपालन कर रहे हैं और यह देखने के लिए कि क्या रूढ़िवादी उपचार विफल रहता है, शेड्यूलिंग सर्जरी से पहले कम से कम 3 महीने के गैर-ऑपरेटिव उपचार की आवश्यकता होती है।

शारीरिक परीक्षा

कोई तीव्र संक्रमण तो नहीं है, यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित सर्जरी की तारीख से दो सप्ताह पहले एक प्री-ऑप शारीरिक परीक्षा की जाती है। रोगियों का आमतौर पर कम से कम 3 महीने की अवधि में कम से कम 2 बार मूल्यांकन किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या सर्जरी वास्तव में जरूरी है और अन्य स्थितियों जैसे कि क्रोहन रोग या हिड्राडेनाइटिस सपुराटिवा से इंकार करने के लिए। जांच के समय, ग्लूटियल फांक के आसपास के बालों को शेव किया जाना चाहिए और रोगियों को प्रतिदिन उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी साबुन प्रदान किए जाने चाहिए।

इमेजिंग

आमतौर पर, अतिरिक्त इमेजिंग या प्रयोगशाला मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना, एक पाइलोनाइडल सिस्ट के निदान के लिए एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा एक साथ पर्याप्त होती है।

प्राकृतिक इतिहास

स्पर्शोन्मुख रोग वाले रोगियों के लिए, शेविंग के साथ अवलोकन और केवल स्वच्छता पर ध्यान देना पर्याप्त है क्योंकि अधिकांश रोगियों को रोग की प्रगति का अनुभव नहीं होगा। रोगसूचक रोग, हालांकि, ऊतक भागीदारी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत और उपचार किया जा सकता है। एक तीव्र पाइलोनाइडल फोड़ा वाले लोगों को शुरू में साधारण चीरा और जल निकासी के साथ माध्यमिक इरादे से उपचार के साथ इलाज किया जा सकता है। आवर्तक संक्रमण वाले मरीजों को भविष्य में एक निश्चित ऑपरेशन के लिए माना जाता है यदि चिकित्सा चिकित्सा विफल हो जाती है। साइनस ट्रैक्ट, ड्रेनेज, या पुनरावृत्ति वाले रोगियों सहित अधिक जटिल बीमारी के लिए, चिकित्सा उपचार विफल होने पर ऑफ-मिडलाइन क्लोजर के साथ सर्जिकल छांटना की पेशकश की जानी चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा में हिबिक्लेंस और बालों को हटाने के साथ स्थानीय स्वच्छता, साथ ही ऑगमेंटिन जैसे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के एक या अधिक पाठ्यक्रम शामिल हैं।

उपचार के विकल्प

उपचार के विकल्प कई और विवादास्पद हैं, जिसके कारण कई सर्जन पुरानी या पुरानी तकनीकों को टालने के लिए पाइलोनिडल रोग से कम परिचित हैं। उपचार के लिए व्यापक श्रेणियों में ओपन हीलिंग के साथ एक्सिशन, मिडलाइन क्लोजर तकनीक, ऑफ-मिडलाइन क्लोजर और सीमित एक्साइज शामिल हैं। इसके अलावा, पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार के विकल्प के रूप में उपन्यास, न्यूनतम आक्रमणकारी दृष्टिकोण उभरने लगे हैं।

माध्यमिक इरादे से खुली चिकित्सा के साथ छांटना सबसे आम दृष्टिकोण है और अक्सर छांटना और प्राथमिक बंद के समकक्ष अध्ययन किया जाता है। 5 हालांकि प्राथमिक बंद के साथ उपचार की दर तेज होती है, फिर भी पुनरावृत्ति का जोखिम भी बढ़ जाता है।

मिडलाइन, प्राइमरी क्लोजर में घाव भरने में तेजी लाने के लक्ष्य के साथ प्राइमरी क्लोजर के साथ पूरी तरह से छांटना शामिल है। यह दृष्टिकोण, हालांकि, घाव की विकृति, पुनरावृत्ति और संक्रमण से ग्रस्त है, सबसे अधिक संभावना है कि ग्लूटियल मांसपेशियों के सक्रियण के साथ घाव पर उच्च स्तर का तनाव और बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण। जैसे, ऑफ मिडलाइन फ्लैप क्लोजर की प्रगति के साथ इस तकनीक के लिए बहुत कम या कोई जगह नहीं है। 6

प्राथमिक क्लोजर के अलावा फ्लैप तकनीकों के ऑफ-मिडलाइन क्लोजर, ग्लूटियल क्लेफ्ट को समतल करके और बालों के संचय और जलन को कम करके बीमारी का इलाज करने में मदद करते हुए, कई तरह की तकनीकों के माध्यम से किया जा सकता है, जिसमें करीडाकिस फ्लैप, लिम्बर्ग, बासकॉम क्लेफ्ट लिफ्ट और वीवाई शामिल हैं। उन्नति फ्लैप। हम्फ्रीज़ एट अल द्वारा 2010 का एक समीक्षा लेख। उत्तरी अमेरिका के सर्जिकल क्लीनिकों में विभिन्न दृष्टिकोणों की तकनीकी समीक्षा प्रदान की जाती है और इच्छुक पाठकों को इस लेख को अधिक विस्तार से देखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। 7 संक्षेप में, विभिन्न दृष्टिकोण काफी हद तक तुलनीय हैं, और चयन ज्यादातर सर्जन वरीयता और अनुभव से प्रभावित होता है; हालांकि, Limberg और Karydakis फ्लैप अब तक का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से आवर्तक बीमारी के लिए, हालांकि, जैसा कि यहां प्रस्तुत मामले में है, बासकॉम फांक लिफ्ट प्रक्रिया पर विचार किया जाना चाहिए। 8

सीमित छांटना तकनीकों ने स्वीकार्य पुनरावृत्ति दर और ब्रह्मांड के साथ कम रुग्णता के रूप में वादा दिखाया है। चीरा और जल निकासी के विपरीत, पूरे साइनस को छांटना या पूरी तरह से छांटना और इलाज करना सीमित बीमारी वाले रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है, लेकिन साधारण छांटना के साथ, इस दृष्टिकोण का मुख्य दोष माध्यमिक इरादे से घाव भरने में देरी है।

अंत में, जबकि पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, फाइब्रिन गोंद, 9 फिनोल उपचार, 10 एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण, 11 पिट पिकिंग, 12 और नकारात्मक दबाव ड्रेसिंग जैसी नई तकनीकें वादा दिखाती हैं। एक ऑपरेशन को सहन करने में असमर्थ या अनिच्छुक रोगियों के लिए, या जो तेजी से काम पर लौटने की तलाश में हैं, ये दृष्टिकोण अधिक प्रासंगिक हो सकते हैं क्योंकि अधिक डेटा सामने आता है। इसके अलावा, जबकि डेटा सीमित है, इनमें से कई तकनीकें 80-85% इलाज दर की रिपोर्ट करती हैं। असफल होने वाले 15% में से, एक फांक लिफ्ट का संकेत दिया गया है। लेखकों ने अपने स्वयं के अभ्यास में एक पैटर्न का उल्लेख किया है कि हमारे 85% रोगियों में दीर्घकालिक रोग प्रबंधन अक्सर गैर-आक्रामक साधनों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है

उपचार के लिए तर्क

पाइलोनिडल रोग के लिए उपचार लक्षण प्रबंधन और युवा जनसांख्यिकीय के लिए मनोसामाजिक विचारों के आसपास केंद्रित है जो सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। दर्द और जीवन की निम्न गुणवत्ता से जुड़ी रुग्णता को इस समूह के लिए प्रासंगिक जीवन की गुणवत्ता के अन्य उपायों के साथ संतुलित किया जाना चाहिए, जिसमें काम पर लौटने का समय, ऑपरेशन से जुड़ा दर्द, घाव भरने का समय, पुनरावृत्ति के जोखिम की आवश्यकता शामिल है। हस्तक्षेप, और जटिलताओं के लिए जोखिम। 8 इन कारकों पर विचार करने से उपचार के दृष्टिकोण में बदलाव आ सकता है, क्योंकि विभिन्न दृष्टिकोण ऊपर वर्णित जोखिमों बनाम लाभों के एक स्पेक्ट्रम की पेशकश करते हैं। एक फोड़ा, चीरा और जल निकासी के साथ तीव्र रूप से पेश करने वाले रोगियों के लिए, लगभग 60% रोगियों में पुनरावृत्ति-मुक्त परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है और मुख्य रूप से दर्द और सेप्सिस के जोखिम को कम करने का इरादा है। 13

विशेष ध्यान

सर्जिकल उपचार के बाद बार-बार होने वाली बीमारी वाले मरीजों को एक जटिल, फ्लैप-आधारित पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है और इसे किसी ऐसे विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए जो बार-बार होने वाली बीमारी के इलाज से परिचित हो।

विचार-विमर्श

यहां हम एक बासकॉम फांक लिफ्ट प्रक्रिया के साथ इलाज किए गए आवर्तक पाइलोनाइडल रोग के मामले को प्रस्तुत करते हैं।

इस प्रक्रिया का लक्ष्य सभी रोगग्रस्त ऊतक को हटाना और एक ऑफ-मिडलाइन फ्लैप निर्माण के साथ फांक को मिटा देना है। चीरा लगाने से पहले, एक स्थानीय संवेदनाहारी को ऑपरेटिव क्षेत्र के आसपास इंजेक्ट किया जाता है और एक अण्डाकार चीरा बनाया जाता है। चीरा प्रभावित पक्ष पर जितना संभव हो मध्य रेखा के करीब आता है और सभी रोगग्रस्त ऊतकों को घेरने के लिए बाद में प्रभावित पक्ष पर किया जाता है। इस विशेष प्रक्रिया के लिए, निशान ऊतक के मौजूद होने और विच्छेदन में हस्तक्षेप करने की प्रत्याशा में मिडलाइन चीरा थोड़ा पार्श्व रूप से स्थानांतरित किया गया था। हेमोस्टेसिस पूरी प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यहां अत्यधिक संवहनी और सूजन वाले ऊतक हेमेटोमा के गठन और बाद के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।

विच्छेदन प्रभावित पक्ष की ओर झुकता है, और स्वस्थ, पीले वसा से रोगग्रस्त, बैंगनी, या भूरे रंग के ऊतक में रंग परिवर्तन की पहचान करने के मामले में यहां पैटर्न की पहचान महत्वपूर्ण है। घाव भरने की सुविधा के लिए पर्याप्त स्वस्थ ऊतक को पीछे छोड़ते हुए यह सुनिश्चित करते हुए सभी रोगग्रस्त ऊतकों को निकालना आवश्यक है।

रोगग्रस्त ऊतक को हटाने के बाद, फेशियल रिलीज और फ्लैप निर्माण के लिए विच्छेदन ग्लूटस मैक्सिमस पेशी तक जारी रहता है। फिर, इस अत्यधिक संवहनी क्षेत्र के लिए, पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा की रोकथाम के लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस महत्वपूर्ण है। यदि एक फेशियल रिलीज तनाव में कमी को अधिकतम करने या फ्लैप को ऊपर खींचने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो फ्लैप को बंद करने और तनाव को कम करने के लिए त्वचा या उपचर्म वसा फ्लैप भी बनाया जा सकता है। एक सामान्य नियम के रूप में, 5-सेमी रिलीज पर्याप्त है, लेकिन अनुभव और अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन, निश्चित रूप से, पर्याप्त फ्लैप कवरेज और तनाव रिलीज सुनिश्चित करने के लिए मामूली बदलाव या समायोजन को निर्देशित करेगा। तनाव को कम करने के लिए, अक्सर घाव को बंद करने के लिए अप्रभावित पक्ष पर 2-3 सेमी पूर्ण-मोटाई वाले फासिओक्यूटेनियस रिलीज की आवश्यकता होती है। इससे जहां तनाव कम होता है, वहीं यह चीरे को मध्य रेखा के करीब भी लाता है। सर्जन को तनाव को कम करते हुए, अप्रभावित पक्ष पर जितना संभव हो उतना कम लामबंदी करने का ध्यान रखना चाहिए। यहां देखा गया फेशियल रिलीज, विशेष रूप से, बासकॉम क्लेफ्ट लिफ्ट ऑपरेशन का पारंपरिक रूप से शामिल तकनीकी घटक नहीं है और कुछ सर्जनों द्वारा इसे अनावश्यक माना जा सकता है।

बंद करने की शुरुआत से पहले, नव निर्मित संभावित स्थान में एक 10-ब्लेक नाली रखी जाती है जिसे आमतौर पर 5-10 दिन के बीच हटा दिया जाएगा। संक्रमण के जोखिम में मोनोफिलामेंट की कमी का लाभ उठाने के लिए 2-0 पॉलीडाईऑक्सानोन (पीडीएस) सिवनी का उपयोग करके गहरी वसा और किसी भी जारी, बरकरार प्रावरणी को शामिल करते हुए पांच परतों में बंद होता है। एक बार जब प्रारंभिक परत को एक साथ लाया जाता है और तनाव कम हो जाता है, तो पीडीएस सीवन की दूसरी परत का उपयोग गहरी परत में मजबूत करने और आगे बढ़ाने और चीरा को मध्य रेखा से दूर लाने के लिए किया जाता है। पूरी तरह से निष्पादन, जब इस गहरी परत का अनुमान लगाया जाता है, तो फांक को पूरी तरह से उठाने और मिटाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। गहरी परत के बाद गहरी डर्मिस में 2-0 विक्रिल की एक परत होती है, जो फांक लिफ्ट के दुम के अंत पर पूरा ध्यान देती है। एक छोटी सुई पर 3-0 विक्रिल का उपयोग उस डर्मिस को पुन: अनुमानित करने के लिए किया जाता है जो 2-0 विक्रिल के साथ पूरी तरह से संरेखित नहीं है। चीरा से "थूकना" को कम करने के लिए टांके को छोटा कर दिया जाता है। पूर्ण सन्निकटन और तनाव में कमी के लिए क्लोजर की अंतिम परत 3-0 मोनोक्रिल है।

घाव को स्टेरी-स्ट्रिप्स पहनाया जाता है और धुंध और फूली हुई ड्रेसिंग के साथ गद्देदार किया जाता है। रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह केवल स्पंज-बाथ लें और सर्जरी के 5-6 दिनों के बाद पहली नियुक्ति तक ड्रेसिंग और नाली को छोड़ दें। इस मुलाकात तक, रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह बाथरूम का उपयोग करने के अलावा घाव पर कोई दबाव न डालें। ड्रेन को आमतौर पर तब हटा दिया जाता है जब ड्रेनेज सीरस हो और प्रति दिन 30cc से कम हो।

मोनोक्रिल टांके दो सप्ताह की पोस्टऑपरेटिव यात्रा पर हटा दिए जाते हैं, और रोगी को आसपास के क्षेत्र में सभी बालों का मुंडन किया जाता है, जो घाव को साफ और पुनरावृत्ति से मुक्त रखने का एक महत्वपूर्ण घटक है। एक महीने की पोस्टऑपरेटिव यात्रा में, रोगियों को बिना किसी प्रतिबंध के सभी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति दी जाती है यदि घाव ठीक से ठीक हो गया हो। यह अनुमान है कि लगभग 80-85% रोगी बिना किसी जटिलता के प्रगति करेंगे, और 10-15% रोगियों में कुछ मामूली घाव होंगे जिन्हें कार्यालय में प्रबंधित किया जा सकता है। अनुवर्ती दौरे तीन महीने, छह महीने और एक साल के निशान पर जारी रहेंगे, जिसके बाद रोगी को छुट्टी दी जा सकती है। हालांकि, यहां पोस्टऑपरेटिव और प्रीऑपरेटिव केयर की बारीकियां काफी हद तक ऑपरेटिंग सर्जन के अनुभव और राय पर आधारित हैं, और इसलिए कुछ सर्जनों के बीच विवादास्पद हो सकती हैं।

उपकरण

इस ऑपरेशन के लिए किसी विशेष उपकरण का इस्तेमाल नहीं किया गया था।

खुलासे

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

सहमति का बयान

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दे दी है और वह इस बात से अवगत है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

Citations

  1. बर्थियर सी, बेरार्ड ई, मेरेसे टी, ग्रोलेउ जेएल, हेरलिन सी, चैपुट बी। फ्लैप पुनर्निर्माण की तुलना बनाम लेइंग ओपन तकनीक या एक्सिशन एंड डायरेक्ट सिवनी फॉर पाइलोनिडल साइनस डिजीज: ए मेटा-एनालिसिस ऑफ रैंडमाइज्ड स्टडीज। इंट वाउंड जे। 2019;16(5):1119-1135। https://doi.org/10.1111/iwj.13163
  2. आर्मस्ट्रांग जेएच, बार्सिया पीजे। पिलोनाइडल साइनस रोग। रूढ़िवादी दृष्टिकोण। आर्क सर्जन। 1994;129(9):914-917; चर्चा 917-919। https://doi.org/10.1001/archsurg.1994.01420330028006
  3. सोंडेना के, एंडरसन ई, नेस्विक I, सोराइड जेए। क्रोनिक पाइलोनाइडल साइनस रोग में रोगी की विशेषताएं और लक्षण। इंट जे कोलोरेक्टल डिस। 1995;10(1):39-42. https://doi.org/10.1007/BF00337585
  4. हल टीएल, वू जे। पिलोनाइडल रोग। सर्ज क्लिन नॉर्थ एम। 2002;82(6):1169-1185। https://doi.org/10.1016/s0039-6109(02)00062-2
  5. डा सिल्वा जे.एच. पिलोनाइडल सिस्ट: कारण और उपचार। बृहदान्त्र और मलाशय के रोग। 2000;43(8):1146-1156। https://doi.org/10.1007/BF02236564
  6. लोगनाथन ए, अरसलानी ज़ादेह आर, हार्टले जे। पिलोनाइडल रोग: रियर में एक आम दर्द का पुनर्मूल्यांकन करने का समय! बृहदान्त्र और मलाशय के रोग। 2012; 55(4):491-493। https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e31823fe06c
  7. हम्फ्रीज़ एई, डंकन जेई। पाइलोनिडल रोग का मूल्यांकन और प्रबंधन। सर्ज क्लिन नॉर्थ एम। 2010;90(1):113-124, विषय-सूची। https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.09.006
  8. वर्तनियन ई, गोल्ड डीजे, ली एसडब्ल्यू, पटेल केएम। पिलोनाइडल डिजीज: सर्जिकल मैनेजमेंट के लिए क्लासिक एंड कंटेम्परेरी कॉन्सेप्ट्स। एन प्लास्ट सर्जन। 2018;81(6):ई12-ई19। https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001585
  9. कयाल्प सी, एर्टुगरुल I, टोलन के, सुमेर एफ। फाइब्रिन सीलेंट पाइलोनिडल साइनस में उपयोग: व्यवस्थित समीक्षा। वर्ल्ड जे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन। 2016;8(3):266-273। https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i3.266
  10. डोगरू ओ, कैम्सी सी, आयजेन ई, गिरगिन एम, टोपुज़ ओ। पिलोनाइडल साइनस को क्रिस्टलीकृत फिनोल के साथ इलाज किया गया: आठ साल का अनुभव। बृहदान्त्र और मलाशय के रोग। 2004;47(11):1934-1938। https://doi.org/10.1007/s10350-004-0720-y
  11. मिलोन एम, फर्नांडीज एलएम, मुसेला एम, मिलोन एफ। पाइलोनिडल साइनस की मिनिमली इनवेसिव वीडियो-असिस्टेड एब्लेशन की सुरक्षा और प्रभावकारिता: एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। जामा सर्जन। 2016;151(6):547-553। https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.5233
  12. एहरल डी, चोप्लैन सी, हेइडेक्रूगर पी, एर्ने एचसी, राउ एचजी, ब्रोअर पीएन। पिलोनाइडल रोग के लिए उपचार के विकल्प। एम सर्ज। 2017;83(5):453-457. पीएमआईडी: 28541853।
  13. एनसेन एसएल, हार्लिंग एच। एक प्रथम-एपिसोड तीव्र पाइलोनाइडल फोड़ा के लिए सरल चीरा और जल निकासी के बाद रोग का निदान। ब्र जे सर्जन। 1988;75(1):60-61. https://doi.org/10.1002/bjs.1800750122

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Article Information
Publication DateN/A
Article ID215
Production ID0215
VolumeN/A
Issue215
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/215