Técnica Microcirúrgica para Anastomose Término-Extremidade do Vaso de 1mm
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Procedure Outline
Table of Contents
- O rato é anestesiado com cetamina 75mg / kg e xilazina 5-10mg / kg administrados por via intraperitoneal
- A região da virilha é preparada e coberta de forma estéril
- Comece fazendo uma incisão na pele da virilha no rato antes de usar o microscópio
- Disseque e levante a almofada de gordura lateralmente para fora da ferida com a ajuda do microscópio
- Enrole a almofada de gordura femoral em gaze úmida
- Ajuste o microscópio para alta ampliação e disseque a artéria femoral da veia por dissecção romba usando duas pinças
- Isolar, ligar e coagular o ramo muscular
- Aplicando o fundo sob a artéria para proteger a veia e preparar o terreno para o clampeamento
- Clampeie a artéria com um grampo aproximador, certificando-se de que haja comprimento suficiente dentro do grampo se o ramo tiver sido excisado
- Traneccione o vaso e irrigue com solução salina heparinizada
- Apare a adventícia da linha de sutura para evitar que ela se dobre dentro do lúmen e cause trombose.
- Dilate as bordas e aproxime os grampos antes da sutura
- Sutura da Anastomose: Usando nylon 10-0 para vasos de 1mm de diâmetro, suturar pontos interrompidos na seguinte ordem:
- Uma sutura de permanência na posição de 12 horas e outra na posição de 6 horas para dividir os vasos
- Um terceiro ponto dividindo essa distância ao meio
- Um ponto entre o ponto do meio e cada sutura de suporte (2 no total)
- Vire para a parede posterior, coloque outro ponto entre as posições de 12 e 6 horas
- Novamente, aplique um ponto entre este ponto do meio e cada sutura de suporte
- Normalmente são necessários 8 pontos para um vaso deste tamanho. Os pontos de permanência são geralmente feitos em duas mordidas iguais, dimensionadas por dois diâmetros de agulha a partir da borda, o resto dos pontos geralmente são feitos com um ponto de uma mordida
- Evite a parede traseira inserindo as pontas das pinças de joalheiro dentro do lúmen para as suturas de suporte e o ponto do meio e levantando a parede pela do longo conto do ponto do meio enquanto coloca o resto dos pontos
- Vire o grampo para verificar cada ponto da parede frontal antes de amarrá-lo para garantir que o ponto também não capture a parede frontal
- Após completar a parede frontal, a pinça é girada e a mesma técnica é realizada na parede posterior
- Após a conclusão de todos os 8 pontos, a inspeção é feita examinando as lacunas
- Se necessário, pontos extras são aplicados
- Remova os dois grampos começando com o grampo distal primeiro
- Uma almofada de gordura é aplicada em um topo da anastomose para hemostasia
- Avalie a permeabilidade do fluxo arterial visualizando o pulso distal e realizando um teste de reenchimento
