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  • 소개
  • 1. 동맥 분리 및 횡단
  • 2. 봉합사 전면 동맥벽
  • 3. 봉합사 전면 후면 벽
  • 4. 테스트 문합
  • 토론
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1mm 혈관 종단 간 문합을 위한 미세 수술 기술

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Yelena Akelina, DVM
Columbia University Microsurgery Research and Training Laboratory

Procedure Outline

  1. 쥐는 케타민 75mg / kg 및 자일 라진 5-10mg / kg으로 복강 내 투여됩니다.
  2. 사타구니 부위는 멸균 방식으로 준비되고 드레이프됩니다.
  3. 현미경을 사용하기 전에 쥐의 사타구니 피부 절개를하는 것으로 시작하십시오.
  4. 현미경의 도움으로 상처에서 지방 패드를 옆으로 해부하고 들어 올립니다.
  5. 대퇴골 지방 패드를 촉촉한 거즈로 감싸십시오.
  1. 현미경을 고배율로 조정하고 두 개의 집게를 사용하여 무딘 해부로 정맥에서 대퇴 동맥을 해부합니다.
  2. 근육 가지를 분리, 결선 및 응고
  3. 정맥을 보호하고 클램핑을위한 무대를 설정하기 위해 동맥 아래에 배경을 적용합니다.
  4. 근사치 클램프로 동맥을 클램핑하여 가지가 절제된 경우 클램프 내부에 충분한 길이가 있는지 확인합니다.
  5. 혈관을 횡단하고 헤파린 화 된 식염수로 관개하십시오.
  1. 외막이 봉합사선에서 절단되어 내강 내부로 접혀 혈전증을 일으키지 않도록하십시오.
  2. 봉합 직전에 가장자리를 확장하고 클램프를 더 가깝게 만듭니다.
  3. 문합 봉합 : 직경 1mm 용기에 10-0 나일론을 사용하여 봉합사는 다음 순서로 바늘을 중단했습니다.
    1. 하나는 12시 위치에 봉합하고 다른 하나는 6시 위치에 봉합하여 혈관을 이등분합니다.
    2. 이 거리를 반으로 나누는 세 번째 스티치
    3. 중간 스티치와 각 스테이 봉합사 사이의 스티치 1 개 (총 2 개)
    4. 뒤쪽 벽으로 뒤집어 12시와 6시 위치 사이에 다른 스티치를 놓습니다.
    5. 다시,이 중간 스티치와 각 스테이 봉합사 사이에 하나의 스티치를 적용하십시오.
  4. 일반적으로이 크기의 용기에는 8 바늘이 필요합니다. 스테이 스티치는 일반적으로 가장자리에서 두 개의 바늘 직경으로 크기가 조정되는 두 개의 동일한 물기로 이루어지며 나머지 스티치는 일반적으로 한 입 스티치로 수행됩니다.
  5. 스테이 봉합사와 중간 스티치를 위해 보석상 집게의 끝을 루멘 내부에 삽입하고 나머지 스티치를 넣고 중간 스티치의 긴 이야기 중 하나로 벽을 들어 올려 뒷벽을 피하십시오.
  6. 클램프를 뒤집어 묶기 전에 모든 전면 벽 스티치를 확인하여 스티치가 전면 벽도 포착하지 않았는지 확인하십시오.
  1. 전면 벽을 완료 한 후 클램프가 회전하고 후면 벽에서 동일한 기술이 수행됩니다.
  2. 8 바늘을 모두 완료 한 후 간격을 검사하여 검사를 수행합니다.
  3. 필요한 경우 추가 스티치가 적용됩니다.
  1. 원위 클램프로 시작하는 두 개의 클램프를 먼저 제거하십시오.
  2. 지혈을 위해 문합 상단에 지방 패드가 적용됩니다.
  3. 원위 맥박을 시각화하고 리필 테스트를 수행하여 동맥 흐름의 개통성을 평가합니다.