1mm血管の端から端までの吻合のための顕微外科的技術
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Procedure Outline
Table of Contents
- ラットはケタミン75mg/kgおよびキシラジン5-10mg/kgを腹腔内投与で麻酔します
- 鼠径部は無菌処理で準備され、掛けられています
- 顕微鏡を使う前に、まずラットに鼠径部の皮膚切開を行ってください
- 顕微鏡の助けを借りて脂肪パッドを切り離し、傷口から横方向に持ち上げます
- 大腿骨脂肪パッドを湿ったガーゼで包みます
- 顕微鏡を高倍率に調整し、2本の鉗子を使って鈍い解剖で大腿動脈を静脈から切り離します
- 筋肉枝を分離し、結紮し、凝固させます
- 動脈の下に背景を塗って静脈を保護し、クランプの準備を整える
- 動脈を近似クランプで挟み、枝が切断されている場合はクランプ内に十分な長さがあることを確認してください
- 血管を横断し、ヘパリン化された生理食塩水で洗浄します
- 人工縫合線から人工肺を切り取り、内腔内で折りたたまれて血栓を起こさないようにしてください。
- 縫合直前に縁を広げ、クランプを近づけてください
- 無吻症の縫合:直径1mmの血管に10-0ナイロンを用い、縫合を次の順序で中断しました:
- 12時の位置に1本、6時の位置にもう1本のステイ縫合をして血管を二分します
- この距離を半分に分けた三目目の目
- 真ん中の目と各ステイスの間に1目(合計2目)
- 後壁にひっくり返し、12時と6時の間にもう一目目を入れます
- ここでも、この中間の目と各ステイ縫いの間に1目ずつ縫います
- このサイズの器には通常8目が必要です。ステイステイは通常、端から針径2つ分の2回の等しいバイトで行い、残りのステッチは通常1バイトで締めます
- ステイ縫合と中間の目を入れるときは、ジュエラーズのピンセットの先端をルーメンの中に差し込み、残りの目を挿入しながら長い中間のステイの一つの側面から壁を持ち上げて、後壁を避けてください
- 結ぶ前にクランプを裏返して、前壁の目がすべて確認し、縫い目が前壁に引っかかっていないか確認してください
- 前壁を完成させた後、クランプを回転させ、同じ技術で後壁にも施します
- 8目すべてが終わった後、隙間を調べて検査を行います
- 必要に応じて追加の目を縫います
- まず遠位クランプから2つのクランプを外してください
- 吻合部の上部に脂肪パッドを敷いて止血を行います
- 遠位脈拍を可視化し、補充検査を行うことで動脈血流の通順性を評価します
