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  • परिचय
  • 1. अलग और ट्रांसेक्ट धमनी
  • 2. सीवन सामने धमनी दीवार
  • 3. सीवन सामने पीछे की दीवार
  • 4. परीक्षण Anastomosis
  • चर्चा
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1mm पोत अंत करने के लिए अंत Anastomosis के लिए Microsurgical तकनीक

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Yelena Akelina, DVM
Columbia University Microsurgery Research and Training Laboratory

Procedure Outline

  1. चूहे को केटामाइन 75mg/kg और Xylazine 5-10mg/kg के साथ anesthetized है जो इंट्रा-पेरिटोनियल रूप से दिया गया है
  2. कमर क्षेत्र prepped और एक बाँझ फैशन में लिपटा हुआ है
  3. माइक्रोस्कोप का उपयोग करने से पहले चूहे में एक कमर त्वचा चीरा बनाने से शुरू करें
  4. बाहर विच्छेदन और माइक्रोस्कोप की सहायता से घाव से बाहर वसा पैड laterally ऊपर उठाओ
  5. नम धुंध में ऊरु वसा पैड लपेटें
  1. माइक्रोस्कोप को उच्च आवर्धन में समायोजित करें और दो संदंश का उपयोग करके कुंद विच्छेदन द्वारा शिरा से ऊरु धमनी को विच्छेदित करें
  2. पेशी शाखा को अलग करना, लिगेट करना और जमा करना
  3. नस की रक्षा के लिए धमनी के नीचे पृष्ठभूमि को लागू करना और क्लैंपिंग के लिए मंच सेट करना
  4. एक approximator क्लैंप के साथ धमनी क्लैंप यह सुनिश्चित करने के लिए कि यदि शाखा को उत्पादित किया गया है तो क्लैंप के अंदर पर्याप्त लंबाई है।
  5. पोत transect और heparinized खारा के साथ सिंचाई
  1. इसे लुमेन के अंदर तह करने और घनास्त्रता पैदा करने से रोकने के लिए सीवन लाइन से एडवेंटिटिया को ट्रिम करें।
  2. किनारों को फैलाएं और टांके लगाने से ठीक पहले क्लैंप को एक साथ करीब लाएं
  3. एनास्टोमोसिस को suturing: 1mm व्यास के जहाजों के लिए 10-0 नायलॉन का उपयोग करके, टांका ने निम्नलिखित क्रम में टांके को बाधित किया:
    1. एक 12 बजे की स्थिति पर टांका और एक 6 बजे की स्थिति में जहाजों को विभाजित करने के लिए टांका रहता है
    2. इस दूरी को आधे हिस्से में विभाजित करने वाली एक तीसरी सिलाई
    3. मध्य सिलाई और प्रत्येक रहने के टांके के बीच एक सिलाई (2 कुल)
    4. पीछे की दीवार पर फ्लिप करें, 12 और 6 बजे की स्थिति के बीच एक और सिलाई रखें
    5. फिर से, इस मध्य सिलाई और प्रत्येक रहने के टांके के बीच एक सिलाई लागू करें
  4. इस आकार के एक बर्तन के लिए आमतौर पर 8 टांके की आवश्यकता होती है। स्टे टांके आमतौर पर दो समान काटने में किए जाते हैं, किनारे से दो सुई व्यास द्वारा आकार दिया जाता है, बाकी टांके आमतौर पर एक काटने वाली सिलाई के साथ किए जाते हैं।
  5. रहने के टांके और मध्य सिलाई के लिए लुमेन के अंदर जौहरियों संदंश की युक्तियों को सम्मिलित करके और दीवार को मध्य सिलाई की लंबी कहानी में से एक द्वारा ऊपर उठाकर पीछे की दीवार से बचें, जबकि बाकी टांके में डालकर
  6. यह सुनिश्चित करने के लिए कि सिलाई ने सामने की दीवार पर भी कब्जा नहीं किया है, यह सुनिश्चित करने के लिए बांधने से पहले हर सामने की दीवार सिलाई पर जांच करने के लिए क्लैंप को चालू करें
  1. सामने की दीवार को पूरा करने के बाद, क्लैंप को घुमाया जाता है और पीछे की दीवार पर एक ही तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है
  2. सभी 8 टांके के पूरा होने के बाद, अंतराल की जांच करके निरीक्षण किया जाता है
  3. यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त टांके लगाए जाते हैं
  1. पहले डिस्टल क्लैंप के साथ शुरू होने वाले दो क्लैंप को निकालें
  2. हेमोस्टेसिस के लिए एनास्टोमोसिस के शीर्ष पर एक वसा पैड लगाया जाता है
  3. डिस्टल पल्स की कल्पना करके और एक रिफिल परीक्षण करके धमनी प्रवाह की पैटेन्सी का आकलन करें