Technique microchirurgicale pour l’anastomose d’un vaisseau de 1 mm de bout en bout
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Procedure Outline
Table of Contents
- Le rat est anesthésié avec de la kétamine 75 mg/kg et de la xylazine 5-10 mg/kg administrés par voie intra-péritonéale
- La région de l’aine est préparée et drapée de manière stérile
- Commencez par faire une incision cutanée de l’aine chez le rat avant d’utiliser le microscope
- Disséquez et soulevez le coussinet adipeux latéralement hors de la plaie à l’aide du microscope
- Enveloppez le coussinet adipeux fémoral dans de la gaze humide
- Ajustez le microscope à un grossissement élevé et disséquez l’artère fémorale de la veine par dissection émoussée à l’aide de deux pinces
- Isoler, ligaturer et coaguler la branche musculaire
- Application du fond sous l’artère pour protéger la veine et préparer le terrain pour le clampage
- Clamper l’artère avec une pince approximative en s’assurant qu’il y a suffisamment de longueur à l’intérieur de la pince si la branche a été excisée
- Transecter le récipient et irriguer avec une solution saline héparinée
- Coupez l’adventice de la ligne de suture pour éviter qu’elle ne se replie à l’intérieur de la lumière et ne provoque une thrombose.
- Dilater les bords et rapprocher les pinces juste avant de suturer
- Suture de l’anastomose : À l’aide de nylon 10-0 pour les vaisseaux de 1 mm de diamètre, suturez les points interrompus dans l’ordre suivant :
- Une suture de séjour à la position 12 heures et une à la position 6 heures pour couper les vaisseaux en deux
- Un troisième point divisant cette distance en deux
- Un point entre le point du milieu et chaque suture de maintien (2 au total)
- Retournez sur la paroi postérieure, placez un autre point entre la position 12 et 6 heures
- Encore une fois, appliquez un point entre ce point du milieu et chaque suture de maintien
- 8 points sont généralement nécessaires pour un récipient de cette taille. Les points de maintien sont généralement faits en deux morsures égales, dimensionnées par deux diamètres d’aiguille à partir du bord, le reste des points est généralement fait avec un point d’occlusion
- Evitez la paroi du fond en insérant les pointes de la pince du bijoutier à l’intérieur de la lumière pour les sutures de séjour et le point du milieu et en soulevant la paroi par celle du long conte du point du milieu tout en mettant le reste des points de suture
- Retournez la pince pour vérifier chaque point de la paroi avant avant de l’attacher afin de vous assurer que le point n’a pas également capturé la paroi avant
- Après avoir terminé la paroi avant, la pince est tournée et la même technique est effectuée sur la paroi postérieure
- Après avoir terminé les 8 points, l’inspection est effectuée en examinant les espaces
- Si nécessaire, des points supplémentaires sont appliqués
- Retirez les deux pinces en commençant par la pince distale
- Un coussinet adipeux est appliqué sur le dessus de l’anastomose pour l’hémostase
- Évaluer la perméabilité du flux artériel en visualisant le pouls distal et en effectuant un test de remplissage
