Pricing
Sign Up
  • Introducción
  • 1. Aislar y transectar la arteria
  • 2. Sutura de la pared arterial frontal
  • 3. Sutura de la pared trasera delantera
  • 4. Prueba de anastomosis
  • Discusión
cover-image
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback

Técnica microquirúrgica para la anastomosis de extremo a extremo de un vaso de 1 mm

53391 views

Yelena Akelina, DVM
Columbia University Microsurgery Research and Training Laboratory

Procedure Outline

  1. La rata es anestesiada con ketamina 75 mg / kg y xilazina 5-10 mg / kg administrada intraperitonealmente
  2. El área de la ingle está preparada y cubierta de manera estéril
  3. Comience haciendo una incisión en la piel de la ingle en la rata antes de usar el microscopio
  4. Diseccionar y elevar la almohadilla de grasa lateralmente fuera de la herida con la ayuda del microscopio
  5. Envolver la almohadilla de grasa femoral en una gasa húmeda
  1. Ajuste el microscopio a un aumento alto y diseccione la arteria femoral de la vena mediante disección roma con dos fórceps
  2. Aislar, ligar y coagular la rama muscular
  3. Aplicar el fondo debajo de la arteria para proteger la vena y preparar el escenario para el pinzamiento
  4. Sujete la arteria con una pinza de aproximación asegurándose de que haya suficiente longitud dentro de la abrazadera si la rama ha sido extirpada
  5. Transectar el vaso y regar con solución salina heparinizada
  1. Recorte la adventicia de la línea de sutura para evitar que se pliegue dentro de la luz y cause trombosis.
  2. Dilate los bordes y acerca las abrazaderas justo antes de suturar
  3. Sutura de la anastomosis: Usando nylon 10-0 para vasos de 1 mm de diámetro, sutura interrumpió los puntos en el siguiente orden:
    1. Una sutura de estancia en la posición de las 12 en punto y otra en la posición de las 6 en punto para dividir los vasos
    2. Una tercera puntada dividiendo esta distancia por la mitad
    3. Una puntada entre la puntada media y cada sutura de estancia (2 en total)
    4. Voltee a la pared posterior, coloque otra puntada entre la posición de las 12 y las 6 en punto
    5. Una vez más, aplique una puntada entre esta puntada media y cada sutura restante
  4. Por lo general, se requieren 8 puntos de sutura para un recipiente de este tamaño. Los puntos de estancia generalmente se realizan en dos mordiscos iguales, dimensionados por dos diámetros de aguja desde el borde, el resto de los puntos generalmente se hacen con un punto de un solo bocado.
  5. Evite la pared posterior insertando las puntas de las pinzas de los joyeros dentro del lumen para las suturas de estancia y la puntada media y levantando la pared por la del largo cuento de la puntada media mientras coloca el resto de las puntadas en
  6. Gire la abrazadera para verificar cada puntada de la pared frontal antes de atarla para asegurarse de que la puntada no capture también la pared frontal
  1. Después de completar la pared frontal, se gira la abrazadera y se realiza la misma técnica en la pared posterior.
  2. Después de completar los 8 puntos de sutura, la inspección se realiza examinando los huecos.
  3. Si es necesario, se aplican puntos adicionales
  1. Retire primero las dos abrazaderas que comienzan con la abrazadera distal
  2. Se aplica una almohadilla de grasa en la parte superior de la anastomosis para la hemostasia
  3. Evaluar la permeabilidad del flujo arterial visualizando el pulso distal y realizando una prueba de recarga