1. Einleitung

a. Position des Patienten

b. Mark Incision

c. Machen Sie einen ersten Schnitt

2. Schnitt und Fasziendissektion

a. Score Rib für Periosteum Ernte

b. Entfernen Sie Periosteum von der sechsten Rippe

c. Entfernen Sie Periosteum von der fünften Rippe

d. Interkostalmuskel ernten

3. Muskelaufbau

a. Schindeln Sechste Rippe

b. Spreizrippen

c. Vollständige Ernte des Interkostalmuskellappens

4. Infrapyläre Mobilisierung

a. Adhäsionen entfernen

b. Hilum und Pleura sezieren

c. Entfernen Sie das untere Lungenband

d. Obere und untere Lungenvenen zu sezieren

e. Mobilisieren Sie Plurae von der Lungenarterie

f. Erstellen Sie einen Ansatz für die obere Lungenvene

5. Dissektion von Lungenstrukturen

ein. Abbinden und Abschnitt der Lungenvene

b. Abbinden und resektieren apikale Lungenarteriezweige

c. Teilen Sie die Atemwege von der Lungenarterie ab

d. Bronchus klemmen und teilen

e. Entfernen Sie den linken Oberlappe

f. Heftklammerlinie verstärken

6. Entfernung des Lungenlappens

a. Platzieren Sie Brustschläuche

b. Rippen schließen

c. Muskelschichten schließen

d. Haut schließen

7. Schließung

Mukoviszidose (CF) ist eine autosomal-rezessive genetische Erkrankung, die durch Mutationen im Mukoviszidose-Transmembran-Regulator-Gen gekennzeichnet ist. Die Pathophysiologie basiert auf einer abnormalen Chloridsekretion aus säulenförmigen Epithelzellen. Infolgedessen haben Patienten mit CF Symptome im Zusammenhang mit ihrer Unfähigkeit, Sekrete in den Atemwegen, der Bauchspeicheldrüse und dem Darm unter anderem zu hydratisieren. In der Lunge führen dicke, spisierte Sekrete zu einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, die durch schwere Lungeninfektionen gekennzeichnet ist und in Atemversagen gipfelt. Subakute Exazerbationen der CF-Lungenerkrankung werden mit Antibiotika und verschiedenen Formen der Brustphysiotherapie behandelt. Wenn große Bereiche der Lunge Abszesse, Nekrose entwickeln, ist oft eine chirurgische Behandlung indiziert. Zu den Optionen gehören die Lobektomie als temporäre Maßnahme und die Lungentransplantation bei CF-Lungenerkrankungen im Endstadium. Hier stellen wir einen ungewöhnlichen Fall eines Mannes mit CF vor, dessen Lungenfunktion bis ins Erwachsenenalter relativ gut geblieben war. Sein linker Oberlappen wurde chronisch infiziert und funktionsunfähig. Da seine gesamte Lungenfunktion mäßig erhalten blieb, wurde eine offene linke obere Lobektomie durchgeführt, um das Wiederauftreten subakuter Infektionen und eine anschließende Schädigung der linken Lunge zu verhindern.

Massachusetts General Hospital

Offene Lobektomie

0192 - Morse - PreprintDraft v2 20170922

0192 - Morse

Mukoviszidose (CF) ist eine autosomal-rezessive genetische Erkrankung, die durch Mutationen im Mukoviszidose-Transmembran-Regulator-Gen gekennzeichnet ist. Die Pathophysiologie basiert auf einer abnormalen Chloridsekretion aus säulenförmigen Epithelzellen. Infolgedessen haben Patienten mit CF Sympto...

Offene Lobektomie | Journal of Medical Insight

DOI
Publication Date	N/A
Article ID	192
Production ID	0192
Volume	N/A
Issue	192
https://doi.org/10.24296/jomi/192

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