Gastrectomia Distal Aberta

1. O paciente é posicionado em decúbito dorsal na mesa de operação.

2. Anestesia e administração de antibióticos (geralmente uma cefalosporina).

3. Incisão na linha média superior (processo xifóide abaixo do umbigo).

4. Divisão do ligamento falciforme.

5. Exploração abdominal (para extensão da doença locorregional e metástases à distância).

1. Atenção especial: superfícies peritoneais e fígado.

2. Avaliação de linfonodos remotos para metástases.

6. Mobilização da curvatura maior com omentectomia e divisão da artéria gastroepiplóica esquerda.

7. Mobilização infrapilórica com ligadura da artéria e veia gastroepiplóica direita ao entrar no tronco gastrocólico.

8. Mobilização superpilórica com ligadura da artéria gástrica direita.

9. Transsecção duodenal.

10. Linfadenectomia com dissecção da porta hepática, artéria hepática comum, artéria gástrica esquerda, eixo celíaco e artéria esplênica e ligadura da artéria gástrica esquerda.

11. Transecção gástrica.

12. Reconstrução por Billroth II ou alça de gastrojejunostomia em Y de Roux.