Gastrectomía distal (abierta)
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, Massachusetts General Hospital
Procedure Outline
- El paciente se coloca en decúbito supino en la mesa de operaciones
- Administración de anestesia y antibióticos (generalmente una cefalosporina)
- Incisión en la línea media superior (proceso xifoideo por debajo del ombligo)
- División del ligamento falciforme
- Exploración abdominal (para la extensión de la enfermedad locorregional y metástasis a distancia)
- Atención especial: superficies peritoneales e hígado
- Evaluación de ganglios linfáticos remotos para metástasis
- Movilización de la curvatura mayor con omentectomía y división de la arteria gastroepiploica izquierda
- Movilización infrapilórica con ligadura de la arteria y vena gastroepiploica derecha a medida que entra en el tronco gastrocólico
- Movilización suprapilórica con ligadura de la arteria gástrica derecha
- Transección duodenal
- Linfadenectomía con disección de la porta hepatis, arteria hepática común, arteria gástrica izquierda, eje celíaco y arteria esplénica y ligadura de la arteria gástrica izquierda
- Transección gástrica
- Reconstrucción por Billroth 2 o bucle de gastroyeyunostomía Roux-en-Y